影響腦梗死患者頸動脈斑塊穩定性的危險因素分析

孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開封市中醫院，河南 開封 475000)

影響腦梗死患者頸動脈斑塊穩定性的危險因素分析

孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開封市中醫院，河南 開封 475000)

腦梗死；血脂；頸動脈斑塊；穩定性

腦梗死是臨床上較為常見的一種內科疾病，其發病率較高，血脂水平和頸動脈斑塊在其中起重要的作用[1]，因此，明確血脂水平與頸動脈斑塊的關系，對于腦梗死患者的診治有著重要的意義。筆者通過對120例腦梗死患者進行觀察，分析血脂水平與頸動脈斑塊的關系，以期為臨床診治提供參考依據，現報道如下。

一般資料

選取2014年5月—2016年6月開封市中醫院收治的120例腦梗死患者，經實驗室、頸動脈超聲等檢查確診，并符合腦梗死的診斷標準[2]。排除伴有精神疾病患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例為斑塊穩定患者，其中男22例，女38例；年齡(69.41±5.59)歲；伴發疾病：高血壓病41例，糖尿病19例。觀察組60例為斑塊不穩定患者，其中男37例，女23例；年齡(69.50±5.61)歲；伴發疾病：高血壓病40例，糖尿病20例。

方法

采用彩超(美國西門子公司生產，型號：S1000)確診患者斑塊的穩定性，穩定：硬斑塊；不穩定：軟斑塊及混合斑塊。囑患者入院時暫時停服降脂藥物，并在空腹8 h后，于清晨取血。使用OLYMPUS全自動生化儀(型號：AU2700)，采用酶分析法及直接一步法檢測患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

統計方法：數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料采用χ2值檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

(1)一般資料比較：兩組患者年齡、伴發疾病比較無統計學意義(P>0.05)，性別比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者一般資料比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)血脂水平比較：觀察組患者的TG、LDL-C水平高于對照組，TC、HDL-C水平略低于對照組，其中兩組TG水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者血脂水平比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

腦梗死的主要危險因素有高血壓病、抽煙、腰臀比大，飲食不節、糖尿病、飲酒、精神壓力大、高血脂等。本研究通過比較患者的一般資料顯示，觀察組男性患者在不穩定斑塊因素中占到的比例高于對照組。而年齡、高血壓病及糖尿病因素比較無差異性，可能與男性患者中抽煙人數過多有關。香煙中的尼古丁會提高心率及血壓，損傷內皮，提高血脂水平，降低血氧水平，促進血栓的形成，影響頸動脈斑塊的穩定性。不穩定的頸動脈斑塊更容易脫落，威脅患者的生命安全[3]。

本研究檢測患者的血脂水平后顯示，觀察組患者的TG水平高于對照組患者，HDL-C水平略低于對照組。TG是機體內含量最高的一種脂類，貯存在脂肪組織內，主要為機體提供能量，但當其水平過高時，如在機體內儲量過剩，會加速動脈粥樣硬化的形成過程，并對頸動脈斑塊的穩定性造成影響。因此，積極恢復患者的TG水平，有利于頸動脈斑塊的穩定。HDL-C具有逆向轉運的功能，能夠抗動脈粥樣硬化，通過將機體內的游離膽固醇運輸到肝臟進行分解，促進了機體對膽固醇的清除，保持機體內部膽固醇水平的平衡。HDL-C水平的降低，會使機體內膽固醇的水平增高，加速血栓形成，影響頸動脈斑塊的穩定性[4]。

綜上所述，腦梗死患者的血脂水平及性別均與頸動脈斑塊的穩定性有密切的聯系。臨床上應對男性患者采取禁煙措施，同時控制患者的TG及HDL-C水平，以降低對頸動脈斑塊的影響。

[1]王少穎,王青青,李凈兵,等.老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化新危險因素研究[J].河北醫學,2015,21(3):366-369.

[2]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志,2015,48(4):246-257.

[3]黃廣蘇,陳煒.腦梗死急性期梗死進展的高危因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(6):82-83.

[4]王亞麗,張賽賽,張柳婧.腦梗死急性期病人頸動脈斑塊穩定性與血脂水平的關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(1):96-97.

2017-02-17)