通竅活血湯聯合依達拉奉注射液在急性腦梗死治療中的效果分析

鄭竹成

(山西省繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034300)

通竅活血湯聯合依達拉奉注射液在急性腦梗死治療中的效果分析

鄭竹成

(山西省繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034300)

急性腦梗死；通竅活血湯；依達拉奉注射液

腦梗死是指各種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損[1]。腦栓塞、腦腔隙性梗死及腦血栓形成均屬于腦梗死的范疇[2]。該病病情發展較快，對患者的危害較大，必須加強對患者的有效治療。筆者采用通竅活血湯與依達拉奉注射液聯合治療急性腦梗死臨床效果滿意，現報道如下。

一般資料

選自繁峙縣人民醫院2014年1月—2016年6月收治的急性腦梗死患者200例，通過隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男53例，女47例；年齡45～75歲，平均(65±2.1)歲。對照組男55例，女45例；年齡40～80歲，平均(60±2.5)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①兩組患者均經MRI及腦CT等檢查確診為急性腦梗死；②患者知情同意，簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重心血管疾病、惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全患者；③代謝紊亂、藥物過敏患者；④精神障礙性疾病患者。

治療方法

對照組患者給予依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056，規格：20 mL∶30 mg)治療。將依達拉奉注射液30 mg溶于100 mL 0.9%生理鹽水中，待藥液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，每日2次。

觀察組患者在對照組治療的基礎上，給予通竅活血湯治療。中藥組成：桃仁、紅花、生姜各9 g，川芎，赤芍、紅棗各12 g，麝香0.1 g(絹包)，黃酒50 g，蔥白3根。若患者為氣虛體質，可加人參12 g；若患者有痰濁癥狀，可加半夏10 g，膽南星10 g；若患者為濕熱體質，可加用黃芩12 g，黃連9 g。水煎服，每日1劑，早晚各服用1次。2周為1個療程，持續治療1個療程。

兩組均接受阿司匹林(拜阿司匹林)、阿托法他汀(立普妥)進行基礎治療。

治療結果

1.療效標準：參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分量表(1995)》。顯效：神經功能缺損評分顯著降低，且在46%～89%范圍內，臨床癥狀消失。有效：神經功能缺損評分有效降低，且在18%～45%范圍內，臨床癥狀有明顯好轉跡象。無效：臨床癥狀無明顯好轉，甚至病情加重。

2.結果

(1)治療效果比較：觀察組的治療總有效率高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.275,P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應發生情況比較：兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.230,P>0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者不良反應發生情況比較(例)

討論

急性腦梗死主要臨床表現為：偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，伴有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺性或運動性失語等，或腦神經及軀體神經癥狀等，嚴重者出現昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康。因此，加強對急性腦梗死患者的有效治療尤為重要。

腦缺血后，細胞內Ca2+濃度增高激活磷脂酶A2，后者能釋放花生四烯酸，然后通過環氧合酶和脂氧合酶通路產生自由基。自由基通過對膜磷脂中不飽和脂肪酸的過氧化而導致細胞膜損傷，引起缺血性腦損傷，表現為神經元死亡和腦水腫。依達拉奉注射液屬于腦神經組織保護劑，對腦組織血氧含量具有顯著提高作用，且對氧自由基具有消除作用，有利于受損神經功能的快速恢復[4]。通竅活血湯方中赤芍清熱涼血，消腫止痛；紅花溫經通絡；川芎活血化瘀，行氣解郁；桃仁活血化瘀，潤腸通便；方中佐藥為紅棗和生姜，兩者具有調和營衛、通利血脈的作用。上述藥物聯合應用，具有活血化瘀、溫經通絡的作用。現代藥理研究表明，赤芍可以有效改善腦組織損傷癥狀；紅花可擴張血管，促進血液循環，改善微循環障礙癥狀；川芎對血栓形成和血小板凝集具有對抗作用，有利于改善血液循環；桃仁可緩解由于炎癥作用導致的血管通透性亢進表現[5]。可見，通竅活血湯與依達拉奉注射液聯合用藥，在治療急性腦梗死方面具有顯著的臨床價值。

綜上所述，通竅活血湯與依達拉奉注射液聯合治療急性腦梗死可以取得顯著的臨床效果，不良反應發生率較低，能夠有效提高治療總有效率，可在臨床進行推廣應用。

[1]賈建平.神經病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2009：175.

[2]王大忠,袁學謙.依達拉奉對急性腦梗死患者血清BDNF、NGF含量及神經功能缺損程度的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(4):700-701.

[3]榮麗華,林永泉,劉序會.疏血通聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能、血脂、血清C-反應蛋白及IL-6水平的影響[J].國際中醫中藥雜志，2011，33(7):581-583.

[4]馬小董,詹佩娟,奚振華.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(2):291-292.

[5]凌敬.通竅活血湯加減治療急性腦梗死的療效觀察[J].世界中醫藥,2013,8(3):303-305.

2017-01-18)