通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

婁 靜 趙義紅

(1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室，河南 鄭州 4500002.趙國岑名醫(yī)工作室)

通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

婁 靜1趙義紅2

(1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室，河南 鄭州 4500002.趙國岑名醫(yī)工作室)

通腑寧濃縮丸；慢性功能性便秘；SP；NO

慢性功能性便秘以排便有未盡感或持續(xù)排便困難等為主要臨床表現(xiàn)，對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1]。中醫(yī)學(xué)認為，本病病機為燥熱內(nèi)結(jié)、陰血虧虛，故需給予降氣化瘀、滋養(yǎng)陰血、泄熱通腑、潤腸通便等治療[2]。筆者應(yīng)用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取60例慢性功能性便秘患者，西醫(yī)診斷均符合羅馬Ⅱ體系中相關(guān)診斷標準，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)診斷標準[3]。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組30例，男10例，女20例；年齡20～59歲，平均(40.8±16.9)歲；平均病程(6.2±3.3)年。對照組30例，男9例，女21例；年齡21～58歲，平均(41.2±15.3)歲；平均病程(6.3±3.1)年。兩組均排除結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變所致因腸道狹窄引起者；排除對本藥過敏者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：給予麻子仁丸口服，每次5 g，每日2次，2周為1個療程，治療1個療程。

觀察組：給予通腑寧濃縮丸口服，藥物組成：浙白術(shù)130 g，玄明粉65 g，炒枳殼60 g，生首烏150 g，制香附70 g，炒決明子80 g，醋延胡索30 g，酒膽黃400 g，炒萊菔子35 g。加減：陰津虧損者加麥冬、北沙參；瘀血重者加桃仁；氣滯下墜者加檳榔；脾氣大虛者加人參；氣血虛者加黃芪。制法：做成三層分溶型濃縮緩釋丸。用法：每日17時于餐前取10～20丸溫水送服，依據(jù)病情輕重、大便軟硬、體質(zhì)強弱對服藥劑量進行增減，2周為1個療程，治療1個療程。

觀察指標：①采用放射免疫分析法(RIA)對外周血P物質(zhì)(SP)含量進行測定；②采用硝酸還原酶法對外周血一氧化氮(NO)進行測定；③依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及2002年版《便秘的診斷及治療》進行癥狀量化積分評分，分值越低，效果越好。

結(jié)果

1.療效標準。痊愈：癥狀積分改善率≥90%。顯效：60%≤癥狀積分改善率<90%。有效：20%≤癥狀積分改善率<60%。無效：癥狀積分改善率<20%。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為96.7%，明顯高于對照組70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)癥狀積分比較：兩組治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后均有降低，觀察組更為顯著，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者癥狀積分比較分)

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)SP、NO比較：與治療前比較，兩組SP、NO水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后均有改善，但觀察組更為明顯，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組和對照組治療前后SP、NO比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

討論

中醫(yī)學(xué)認為，慢性功能性便秘多由腸腑氣滯血瘀引起，同時也是本病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的病因，治療需降氣化瘀，潤腸通便。本次觀察組采用的通腑寧濃縮丸為三層分溶型濃縮緩釋丸，對其功能展開分析，具體如下：外層先溶，取決明子甘苦咸之性，以益陰軟堅清熱，功專潤腸通便；生首烏潤腸通便解毒，兩種藥物相須配伍，故為使藥[4]。緩釋丸中層繼溶，依據(jù)胃腸蠕動無力是引發(fā)慢性便秘的重要機制，故需健脾補氣，白術(shù)可健脾補中益氣，為君藥。同時，加枳殼可寬腸下氣，與白術(shù)合用消補兼施；炒萊菔子可消食化痰，降氣除脹，善于治療中氣不通、食積氣滯等痞滿證。香附、木香合用，可通腑消脹、寬腸降氣，為臣藥；與君藥配合，消補兼施。中心層中膽黃苦寒堅陰，玄明粉咸寒軟堅，具有通腑泄熱、解毒之功，二者共為佐藥。諸藥合用，共起解毒潤腸、排便通腑之效。

綜上所述，采用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘，臨床效果顯著，可改善血中SP、NO的分泌水平，對胃腸功能恢復(fù)有促進作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]巫全勝，高健群，錢寧，等.杯狀細胞及5-HT、SP-IR細胞在藥物依賴性便秘大鼠盲腸中的表達及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，48(1)：5-7.

[2]楊關(guān)根，劉智勇，楊琴燕，等.便秘二號方對慢傳輸型便秘大鼠Cajal間質(zhì)細胞及C-KIT表達的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(2)：203-206.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]張亞楠，王世軍，王曉燕.電針對便秘型腸易激綜合征模型大鼠血漿降鈣素基因相關(guān)肽和P物質(zhì)表達的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(5)：413-415.

2017-01-12)