穴位注射人胎盤組織液配合針刺治療頑固性耳鳴療效觀察

孔祥飛

(廣西壯族自治區柳州市中西醫結合醫院，廣西 柳州 545006)

·療法并舉·

穴位注射人胎盤組織液配合針刺治療頑固性耳鳴療效觀察

孔祥飛

(廣西壯族自治區柳州市中西醫結合醫院，廣西 柳州 545006)

耳鳴；穴位注射；水針；針刺；人胎盤組織液

耳鳴是指患者自我感覺耳內鳴響的主觀感受,是在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常的，或大或小的聲音感覺。筆者自2013年以來運用穴位注射人胎盤組織液配合針刺治療頑固性耳鳴35例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

70例均為我科門診患者，均經過我院或外院耳鼻喉科診治，排除耳部外傷及其他器質性病變，診斷為神經性耳鳴。按就診先后順序隨機分為兩組，每組35例。治療組男20例，女15例；年齡29～70歲，平均45.2歲；病程1～14年，平均3.8年。對照組男19例，女16例；年齡27～69歲，平均44.6歲；病程1～16年，平均4.1年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

治療組。①穴位注射人胎盤組織液。注射點：患側翳風穴。患者取俯臥位或側臥位，暴露注射點，常規消毒，然后用2.5 mL或5 mL注射器抽取人胎盤組織液2 mL，把注射器針頭垂直刺入注射點約2 cm深度，回抽無血后把藥液緩慢推注完畢，拔針，用干棉簽按壓針孔至無出血。單側耳鳴者隔日注射1次；雙側耳鳴者每日注射1次，左右注射點交替注射。②針刺療法。取穴：患側(雙耳鳴者則雙側取穴)率谷、角孫、耳門、聽宮、聽會，雙側中渚、太溪；伴失眠或眩暈者加雙側安眠和百會，伴心煩者加雙側內關。患者取仰臥位，穴位皮膚常規消毒后，選用0.25 mm×40 mm毫針，率谷向角孫透刺(平刺)，耳門穿過聽宮向聽會透刺(斜刺)，用捻轉法運針至局部有輕中度的酸、麻、脹感覺；其余穴位常規針刺,行平補平瀉手法。留針30 min。針刺治療在穴位注射治療后進行。單側患者隔日治療1次，10次為1個療程,療程之間不間隔；雙側患者每日治療1次，10次為1個療程，療程間隔3～4 d。

對照組。取穴、針刺法及療程同治療組的針刺療法。取穴加患側翳風。

治療結果

1.療效標準[1]：根據耳鳴出現的環境、耳鳴持續的時間、是否影響睡眠、工作和情緒以及患者自己對耳鳴的總體感受進行評分。耳鳴的嚴重程度由輕到重分為I～V級：I級1～6分，Ⅱ級7～10分，Ⅲ級11～14分，Ⅳ級15～18分，Ⅴ級19～21分。痊愈：耳鳴消失，且伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復發。顯效：耳鳴程度降低2個級別以上(包括2個級別)。有效：耳鳴程度降低1個級別。無效：耳鳴程度無改變。

2.結果：治療后，治療組總有效率優于對照組，經統計學處理，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.01

討論

中醫有“久病必虛”之說，筆者認為，病程1年以上的頑固性耳鳴，其病因主要是氣血虛弱，腎精虧損，經脈空虛，以致氣血和腎精不足上達耳竅，耳竅失其濡養而發耳鳴。

人胎盤組織液主要成分是胎盤，即為炮制后的紫河車，具有補氣、養血、益精的功效。同時，筆者在長期的醫療工作中發現人胎盤組織液對受損傷神經的康復具有良好的促進作用。翳風、率谷、角孫、耳門、聽宮、聽會均靠近耳部，為局部取穴，且大部分為手少陽經或足少陽經之穴。中渚為手少陽經穴位，屬遠端循經取穴，遠近配穴，共同疏導少陽經氣，有利于耳竅陰陽氣血之平衡。太溪則具有滋陰補腎之作用。總之，針藥結合，共奏聰耳止鳴之效。

[1]世界中醫藥學會聯合會中醫耳鼻喉口腔科專業標準審定委員會,中華中醫藥學會耳鼻咽喉科分會.耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準[J].世界中醫藥,2008,3(2):71.

2017-02-07)