針刺脈治療不安腿綜合征療效觀察

安玉明

(山東省諸城市中醫醫院，山東 諸城 262200)

安玉明

(山東省諸城市中醫醫院，山東 諸城 262200)

不安腿綜合征(RLS)，又名不寧腿綜合征，是一種常見的神經系統感覺運動障礙性疾病。本病的主要臨床表現為靜息狀態下雙下肢難以描述的不舒適感及感覺異常，使患者產生強烈想要活動患肢的沖動，或者自行拍打、敲擊、揉捏雙腿，力圖減輕不適感，并伴有睡眠障礙。中醫學雖無本病病名的明確記載，但在《內經》中有關脈病變癥狀的描述與本病的發病癥狀相似。近年來，筆者以針刺脈為主治療不安腿綜合征58例，獲得滿意的療效，現報道如下。

一般資料

選擇2014年3月—2016年6月于諸城市中醫醫院針灸科門診或住院接受完整治療方案的117例RLS患者?；颊咧委熐熬鲅Ｒ?、血糖、血清鐵蛋白、維生素B12、雙下肢血管彩超、肌電圖檢查等。患者中年齡最小30歲，最大59歲；病程最短3個月，最長10年。按照隨機數字表法將患者分為治療組(58例)和對照組(59例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

診斷標準：參照2009年《不寧腿綜合征的診斷標準和治療指南》[1]。RLS的4個必備臨床特點：①因腿部不適感引發的腿部活動。患者腿部常有難以描述的不適感，如蠕動、蟻走、瘙癢、燒灼、觸電感等；感覺異常位于肢體深部，多數累積在下肢，單側或雙側，半數患者累及上肢。活動后上述癥狀可緩解。②靜息后可使癥狀加重。③持續活動可使癥狀部分或全部緩解。輕者在床上或椅子上伸展一下肢體即可緩解癥狀；重者需來回踱步、搓揉下肢、伸曲肢體才能減輕癥狀；重新平躺或坐下后數分鐘至1 h，以上癥狀常再次出現。④夜間癥狀加重。典型者在23點至次日凌晨最為嚴重，故嚴重影響患者睡眠。早晨6點至中午12點癥狀最輕。

治療方法

對照組：口服加巴噴丁每次300 mg，每日3次。連續使用2周為1個療程。

在治療過程中，囑咐兩組患者盡量做到心情舒暢，避免憂愁惱怒；忌煙戒酒，清淡飲食；注意勞逸結合，作息規律。

觀察周期：兩組患者均由我科測評醫師治療。連續觀察治療6周，即3個療程。停止治療后由隨訪醫師每隔半個月隨訪1次，并做隨訪記錄。連續隨訪3個月后，評價療效。

治療結果

1.療效標準。治愈：治療后，雙下肢的癥狀完全消失，夜間能較快入睡，睡眠質量良好，隨訪無復發。顯效：治療后，白天雙下肢癥狀消失，僅夜間睡前偶有短暫輕微不適，仍能較快入睡。有效：治療后，白天雙下肢癥狀偶有反復，有不適癥狀，夜間睡前須經一段時間活動方可入睡。無效：治療后，雙下肢癥狀改善不明顯或治療無效，夜間仍需長時間(超過30 min)活動或服用藥物方可入睡，甚或不能入睡。

2.結果。兩組總有效率經χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=10.836,P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

西醫學認為本病屬睡眠障礙類疾病，國內流行病學研究發現RLS患病率為0.69%～7.20%。RLS同時具有感覺癥狀和運動癥狀，雖然典型的臨床癥狀群主要出現在夜間，但實際上患者日間多種功能同樣受到負面影響[2]。西醫學多認為本病與多巴胺系統異常、腦脊液中鐵蛋白水平低等有關[3]。趙文等[4]認為RLS的發生可能與腰骶部特定部位的骨或軟組織結構出現某種程度的損傷，刺激或嵌壓相鄰的神經組織有關。西醫治療藥物可選用多巴胺能藥物或加巴噴丁等治療，但療效不穩定或遠期療效不理想，甚至出現明顯不良反應[5]。

筆者在臨床過程中發現，本病的發作規律與人體的動靜及晝夜寤寐的規律有密切關系?！鹅`樞·大惑論》載：“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！泵}的“”字有足跟和捷的含義。因脈從下肢內、外側上行頭面，具有交通一身陰陽之氣，調節肢體運動的功用，故能使下肢靈活捷。兩脈皆起于足跟中，行于下肢內外、身體前后，最終入于目、腦?？梢?，脈的盛衰決定了人體的寤寐狀態及人體的動靜狀態。RLS表現出的中醫病機和癥狀完全符合了陰陽脈氣機異常的變化特點，故調節陰陽脈的經脈氣機狀態是治療本病的關鍵。

[1]中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.不寧腿綜合征的診斷標準和治療指南[J].中華神經科雜志，2009，42(10)：709-711.

[2]師云波，于歡，吳冬燕，等.不安腿綜合征的主觀睡眠質量評估及多導睡眠圖研究[J].中國臨床神經科學，2014，22(3)：282-289.

[3]史潔，耿同超.不安腿綜合征[J].中華神經科雜志，2006，39(7)：493-495.

[4]趙文，王迪華，秧榮昆，等.不同循經取穴治療不安腿綜合征療效比較[J].中國針灸，2005，25(9)：616-618.

[5]石強，黃旭升，崔芳，等.加巴噴丁治療不安腿綜合征的療效觀察[J].中國臨床神經科學，2008，16(6)：627-629.

2017-01-03)