雙源CT對評價老年人冠狀動脈粥樣及鈣化斑塊的作用分析

李 鋒 李衛星 王忠耕

(河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000)

雙源CT對評價老年人冠狀動脈粥樣及鈣化斑塊的作用分析

李 鋒 李衛星 王忠耕

(河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000)

雙源CT；冠狀動脈粥樣；鈣化斑塊

冠狀動脈粥樣是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起的心肌缺血或壞死，臨床表現為胸痛、心絞痛，并容易引發冠心病等，是老年人常見疾病[1]。心腦血管疾病一直是我國臨床的工作重心之一。雙源CT是一種通過兩套X射線球管系統和兩套探測器系統同時采集人體圖像的CT設備，現階段常用于心臟疾病的掃描工作[2]。本文旨在分析雙源CT對評價老年人冠狀動脈粥樣及鈣化斑塊的作用，詳細結果如下。

一般資料

收集2015年1月—12月在新鄉市中心醫院進行體檢的100例心臟疾病患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡60～72歲，平均(65.4±6.0)歲。對照組男26例，女24例；年齡58～69歲，平均(64.7±6.4)歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法

對照組采用常規掃描方式檢測，觀察組患者采用雙源CT對冠狀動脈粥樣和鈣化斑塊進行掃描。首先進行胸部的平掃，范圍由胸廓入口水平延伸至兩側肋膈角下端水平。參數為管電壓120 kV，電流160～180 mA，層厚2 mm，螺距1.0 cm，準直寬度15 mm×1.5 mm。然后進行冠狀動脈血管成像掃描，掃描范圍從氣管隆起下1 cm處至膈面下1 cm處，管電壓110 kV，參考管電流380 mA，掃描時間10 s左右，層厚2 mm，螺距0.4 cm。掃描過后，對兩組患者的冠狀動脈鈣化(CAC)的陽性率以及冠狀動脈粥樣檢出率進行對比。

結果

觀察組CAC的陽性率為48.0%，高于對照組的35.0%(P<0.05)；觀察組冠狀動脈粥樣檢出率為42.0%，高于對照組的24.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者CAC陽性率、冠狀動脈粥樣檢出率比較(%)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

冠狀動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見的類型，其特點在于受累動脈的內膜有復合糖類的積累，使纖維組織增生和鈣質沉著，并伴隨動脈中層的病變，這是引起鈣化斑塊的主要原因[4]。冠狀動脈鈣化程度是判斷冠狀動脈粥樣硬化的指標，且硬化程度影響冠狀動脈鈣化斑塊的產生[5]。本病一般多發于老年人，但近年來也呈現出年輕化的趨勢[6]。因此，臨床上也一直將老年人的冠狀動脈粥樣和冠狀動脈鈣化問題作為工作重點之一，此類疾病的早期診斷和中期治療，以及后期的護理都是至關重要的。傳統的掃描技術在準確度和精密度上都存在一些缺陷，但隨著CT技術的發展，其在心血管疾病中的診斷和評價中也發揮了重要的作用。而雙源CT是目前臨床運用最廣泛的CT技術，比普通CT機有非常明顯的優勢。主要表現在以下幾個方面。

(1)心臟成像及雙能量成像。雙能量成像是指在兩種不同的X射線能量照射下，表現出不同的CT值，再通過圖像重建技術，得到體現組織化學成分的CT圖像(組織特性圖像)，在時間分辨率和多平面重建等方面具有明顯的技術優勢[7]。

(2)減少運動偽影，提高圖像質量和檢測的準確性。由于患者會出現心律不齊或其他相關癥狀，因此在冠狀動脈粥樣硬化的檢測上會出現一定程度上的誤差。而雙源CT能非常清晰地將鈣化斑塊的范圍、性質等展現出來，并通過軟件進行測量和研究，使結果更具臨床價值[8]。

(3)掃描劑量的降低。傳統的CT機需要利用多扇區重建的大劑量掃描方法，最大的缺陷在于輻射劑量大，對患者的傷害很大，且掃描效率較低。而雙源CT采用了兩套X線球管系統和兩套探測器，在心臟CT檢查時只使用很小的劑量，并且心臟圖像的采集速度也比傳統CT快兩倍，因此降低了心臟快速運動時的放射劑量，提高了掃描的準確性和有效率[9]。

(4)對于肥胖患者的優勢。雙源CT優于傳統CT的另一項優勢在于能夠對肥胖患者進行全身掃描。雙源CT即使在最迅速的掃描速度中也能夠保證圖像質量，在掃描肥胖患者時，能夠交匯兩個獨立射線源的功率，從而滿足X射線功率的要求。即便是患者身材肥胖，也能夠縮短掃描時間，同時加快覆蓋速度，獲得最準確的圖像，大大改善了圖像質量[10]。

綜上所述，雙源CT對評價老年人冠狀動脈粥樣及鈣化斑塊方面具有顯著的效果，不僅能夠減少患者的檢查時間，降低輻射劑量，也能夠使掃描的結果更為準確，提高患者疾病的診斷速度。因此具有重要的臨床價值，可以在今后的治療過程中加以運用。

[1]劉云霏,馬延賀,王長月.雙源CT檢測和定性冠狀動脈粥樣硬化斑塊的評價[J].中國臨床解剖學雜志,2015,33(3):269-272.

[2]李岳軍,閆繼鋒.雙源CT與冠狀動脈血管內超聲評估冠狀動脈粥樣硬化斑塊價值的對照研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(5):463-466.

[3]王執兵,劉俊,陳少源,等.冠狀動脈雙源CT成像對粥樣硬化斑塊的評估價值[J].臨床心血管病雜志,2012,26(9):660-662.

[4]段會仙,曹晶茗,韓丹,等.雙源CT與冠脈血管內超聲對照評價冠脈斑塊[J].中國介入心臟病學雜志,2010,18(6):313-316.

[5]楊霞,蓋魯粵,李萍,等.64層雙源螺旋CT與血管內超聲對冠狀動脈粥樣硬化斑塊性質的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2009,11(4):263-265.

[6]龍丹,錢曉明,劉瑜,等.雙源CT診斷心肌橋及心肌橋相關冠狀動脈病變的臨床分析[J].醫學研究生學報,2008,21(4):391-393，397.

[7]劉世合,楊青,張傳玉,等.雙源CT對心肌橋與冠狀動脈粥樣硬化關系的探討[J].臨床放射學雜志,2012,31(8):1102-1106.

[8]冀舒文,姚余有,高斌,等.雙源CT對冠狀動脈鈣化斑塊與冠狀動脈狹窄程度關系分析[J].安徽醫藥,2012,16(7):972-976.

[9]韓丹,牛慧慧,張俊,等.雙源CT冠狀動脈斑塊與冠心病臨床類型的相關性[J].中國動脈硬化雜志,2013,21(10):912-916，930.

[10]王安明,趙漢青,史躍,等.雙源CT血管成像評價冠狀動脈鈣化性斑塊血管腔狹窄程度準確性的研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(2):233-234.

2017-02-14)