血液透析救治高血鉀所致惡性心律失常臨床分析

姚景霞 吳 江

(山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 孝義 032300)

血液透析救治高血鉀所致惡性心律失常臨床分析

姚景霞 吳 江

(山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 孝義 032300)

血液透析；心律失常；高血鉀

高血鉀是危急癥，是威脅患者生命的代謝紊亂證，常發(fā)生于急、慢性腎功能衰竭。高鉀血癥可導致嚴重的惡性心律失常甚至危及生命，及時有效的救治尤為必要。現(xiàn)將我科近6年來應用血液透析救治的高鉀血癥所致惡性心律失常30例，報道如下。

一般資料

30例患者中，男21例，女9例；年齡25～74歲；擠壓綜合征3例，急性壞死性胰腺炎2例，中毒3例，直腸癌2例，造影劑腎病6例，慢性腎衰竭(尿毒癥期)12例，腦血管病2例；竇性心動過緩10例，房室傳導阻滯10例，竇室傳導5例，房室分離2例，室性心動過速1例，竇性心動過緩伴頻發(fā)室性期前收縮2例。本組患者血鉀6.0～11.2 mmol/L，血肌酐575～1 820.2 μmmol/L。臨床均表現(xiàn)為頭暈、胸悶、黑蒙、惡心、嘔吐、四肢麻木、無力等癥狀。

治療方法

除對原發(fā)病治療外，所有患者均采用綜合抗高血鉀治療。竇性心動過緩和房室傳導阻滯患者在用其他藥物前，靜推阿托品1～2 mg，僅2例患者心率略有增加，維持30 min左右，房室傳導阻滯無改善。室性心動過速患者給予胺碘酮靜脈滴注，同時給予葡萄糖加胰島素、碳酸氫鈉等治療。伴心源性休克患者給予異丙腎上腺素、多巴胺，提高心臟竇房結(jié)和傳導系統(tǒng)的興奮性。同時做急診血液透析準備。30例患者均于給藥后1 h進行血液透析治療。使用費森尤斯4008 s透析機，威高空心纖維透析器，膜面積1.5 m2，碳酸氫鈉透析液，血流量200～230 mL/min，透析液流量500 mL/min；……