優(yōu)質護理服務理念在臨床帶教中的應用效果

張梅璇

(1.廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080 2.廣東醫(yī)學科學院)

優(yōu)質護理服務理念在臨床帶教中的應用效果

張梅璇1，2

(1.廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080 2.廣東醫(yī)學科學院)

優(yōu)質護理；臨床帶教；教學

近年來人們對于醫(yī)院護理服務質量的要求逐漸提高，在醫(yī)療改革的時代背景下，如何滿足人們不同層次的護理服務需求[1]，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成為醫(yī)院管理人員、科室負責人員必須思考的問題。醫(yī)院必須適應時代發(fā)展潮流，合理創(chuàng)新臨床帶教方式，了解臨床患者的實際需求，引入優(yōu)質護理服務理念，培養(yǎng)專業(yè)技能操作優(yōu)、溝通能力強的護理人員，并幫助其快速融入工作崗位，提高整體護理質量。因此，筆者重點探究運用優(yōu)質護理服務理念對本科室臨床帶教滿意度的影響，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結果整理如下。

一般資料

本文研究對象為在廣東省人民醫(yī)院實習的158名護理專業(yè)學生，男8名，女150名；年齡18～22歲，平均(20.36±2.85)歲；文化程度：大專130名，本科28名。選擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)操作熟練的護理人員作為帶教老師，對學生進行系統(tǒng)化教學。

帶教方式

對158名學生實行優(yōu)質護理服務理念下的帶教方式，具體措施分為以下幾方面。

1.評估護生能力：學生入科時，帶教老師應科學、全面評估每個學生的能力，包括專業(yè)理論知識水平、操作技能、應變能力、醫(yī)院科室各項制度的掌握情況[2]。以此為基礎，制訂完善的帶教方案，為優(yōu)質護理理念的實行奠定良好基礎。

2.培訓臨床帶教老師及考核：臨床帶教老師應每季度參與醫(yī)院及片內培訓，參加本科室每月培訓并考核，包括學生的評價、評分，理論和操作技能，提高臨床帶教老師自身專業(yè)操作技能[3]。

3.優(yōu)質護理理念的帶教方式：制訂帶教計劃，按階段(實習初期、中期、后期)結合本專科的特點制訂。以基礎護理、內科護理知識為主，本專科特色為輔。采取“集中和分散相結合”的帶教方式，每一名學生在科室實習時間為4周。帶教組長分時段集中講解本專科理論知識，培訓專科操作技能。每名學生有自己的負責老師，最少跟班兩周，從入科到出科專一關注[4]，包括考核和評價。日常帶教班次多樣化，但優(yōu)質護理服務責任護士班至少兩周。責任教師要培養(yǎng)優(yōu)秀護理服務理念，言傳身教，化被動為主動，放手不放眼，讓學生在責任班期間分管1名病情較輕、較單一的患者，全程提供優(yōu)質護理服務。注重應變能力和邏輯能力的培養(yǎng)，不光是制度、疾病診療護理的十大安全目標基礎知識的講解，還有危急值等臨床常見指標知識的培訓，盡量讓學生參與應急事件的處理。

4.規(guī)范護理技術操作：在臨床帶教的過程中，帶教老師應注意培養(yǎng)學生良好的護理安全意識，告誡學生注意護理操作過程，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。在給學生示范的過程中，應給予學生實踐機會，增強其動手操作能力，引導學生積極參與操作過程，預防并發(fā)癥狀。同時強調無菌操作觀念，避免不良事件，為患者提供更為優(yōu)質的服務。

5.重視學生技能考核：理論分書面和口頭考核，科室應聯(lián)合帶教老師制定基礎護理及專科護理相結合的試卷。帶教老師注意加強理論知識的提問，帶教過程穿插相關知識的提問，如當天帶教結束時回顧性提問并布置第2天提問的作業(yè)，使學生養(yǎng)成復習和預習的好習慣。通過此種方式將優(yōu)質護理理念貫徹在患者護理過程中，幫助學生記憶臨床操作知識。

6.落實教學評價：帶教老師對學生進行比較客觀的評價，評價分值納入醫(yī)院招聘考核參考內容。在評價過程中，老師應該用發(fā)展的眼光看待學生，綜合學生近期表現(xiàn)，幫助學生正確定位。同時，也應考慮患者意見，通過護理問卷調查表，了解患者護理滿意度。

帶教結果

1.觀察指標：觀察護生臨床帶教效果。通過試卷、現(xiàn)場操作的方式，測定實施優(yōu)質護理服務理念下的帶教方式前后學生技能成績、理論知識成績，總分均為100分，分數(shù)越高，說明帶教效果越好。采取問卷調查法，評估帶教老師對護生的滿意度、患者對護生的滿意度以及護理質量評分，總分均為100分，分數(shù)越高，說明帶教滿意度越高。

3.結果

(1)效果比較：實施優(yōu)質護理服務理念的帶教方式后，學生技能成績、理論知識成績分別提高至(92.37±5.39)分、(90.25±3.47)分，顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實施優(yōu)質護理服務理念的帶教方式前后效果比較分)

注：與同組實施前比較，△P<0.05

(2)滿意度比較：實施優(yōu)質護理服務理念的帶教方式后，帶教老師對學生的滿意度、患者對學生的滿意度分別為(89.84±6.79)分、(97.64±3.67)分，均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 實施優(yōu)質護理服務理念的帶教方式前后滿意度比較分)

注：與同組實施前比較，△P<0.05

討論

臨床帶教是培養(yǎng)高綜合操作技能、強溝通能力的護理人員的重要途徑，但受到傳統(tǒng)帶教模式的影響，當前仍存在以下幾方面的問題：①老師對帶教工作不夠重視、責任心不強，未能全員都主動參與帶教工作。部分護理人員怕承擔責任，不是自己帶的學生通常不會帶教，且護理人員工作多，帶教工作的效率較低。②缺乏充足的帶教培訓，主要表現(xiàn)為帶教沒信心、老師專業(yè)知識不全面、操作不規(guī)范，老師未能充分發(fā)揮帶教作用[5]。③缺乏相關指引及流程，無固定課件，也未按照計劃進行帶教，帶教路徑并不明確。④缺乏人文關懷[6]，帶教老師通常只關注護生工作，不關心生活，甚至只把學生當勞動者使用，只說不教。

筆者對158名學生實施優(yōu)質護理服務理念的臨床帶教后，學生技能成績、理論知識成績均提高，且?guī)Ы汤蠋煂W生的滿意度達(87.77±6.79)分，說明優(yōu)質護理服務下的臨床帶教對培養(yǎng)優(yōu)質護理人員具有重要意義。針對目前存在的問題，在以后的應用過程中，還應從以下方面改進：①召開全科護理人員會議，通過視頻、圖片等方式，分析帶教的重要性和必要性，激發(fā)護士、帶教老師的工作熱情。②組織護理人員再次學習操作規(guī)范，輪流培訓科室護士，要求護士長考核，保障每個護理人員都達標。同時鼓勵護理人員參加醫(yī)生講課及自學，豐富專科知識。③制作固定課件[7]，在學生入科后詳細解說并按計劃實施帶教。④全面關心學生的生活及心理，將人文教育貫徹在帶教過程中，注意點評場合，采取恰當方式談論學生缺點，積極聽取學生意見，提高學生對帶教老師的滿意度。

綜上所述，將優(yōu)質護理服務理念應用在本科室臨床帶教過程中，能夠有效提高患者對學生的滿意度、帶教老師對護理專業(yè)學生的滿意度，還能夠培養(yǎng)素質高、專業(yè)技能較強的護理人員，同時提高帶教老師的綜合素質，值得進一步推廣。

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[3]郝晶,成杰,趙佳，等.以提高臨床帶教質量為導向的PDCA式學評教管理體系的實踐——以華北理工大學護理學系為例[J].河北聯(lián)合大學學報(社會科學版),2016,16(5):106-110.

[4]王培寧,王倩南.簡化護理量化表在優(yōu)質護理示范病房臨床帶教中的體會[J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(6):241.

[5]侯方華,孫媛媛,薛加玲，等.結合護理不良事件案例分析對實習護生進行靜脈輸液操作培訓的實踐與體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(1):29-31.

[6]陳楚芬,李愛利,謝肖霞.優(yōu)質護理服務模式下燒傷科本科護生臨床護理責任管床帶教體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(4):75-76.

[7]孫海春,董興敏,王常娥，等.系統(tǒng)型培訓模式在手術室新護士崗前培訓中的應用與效果評價[J].黑龍江醫(yī)學,2016,40(4):368-369.

2017-04-20)