采用彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的臨床效果分析

徐 杰 常鳳玲 馮 俊

(河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000)

采用彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的臨床效果分析

徐 杰 常鳳玲 馮 俊

(河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000)

彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；鑒別診斷

甲狀腺腫瘤是臨床比較常見的一種疾病，通常屬于良性腫瘤。甲狀腺腫瘤發病率較低，但是在內分泌疾病中比較常見，女性發病率通常高于男性，并且容易導致甲狀腺功能亢進等內分泌紊亂。甲狀腺腫瘤的發病癥狀表現不明顯，所以早期對于甲狀腺的臨床鑒別診斷具有十分重要的意義。目前，彩色多普勒超聲是一種運用比較廣泛的鑒別和診斷甲狀腺腫瘤的臨床方法，不僅可以提高鑒別診斷的準確性，還可以較準確地判斷腫塊的位置[1]。筆者采用彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤良惡性進行鑒別診斷，現報道如下。

一般資料

選取2015年4月—2016年4月在新鄉市中心醫院接受治療的甲狀腺腫瘤患者94例，所有接受治療的患者均采用彩色多普勒超聲進行鑒別診斷，對所有患者進行回顧性分析。將接受鑒別診斷的患者采用隨機數字表法分為良性組和惡性組，每組47例。良性組男24例，女23例；年齡39～69歲，平均(55.3±4.5)歲；腺瘤15例，囊腫18例，腺瘤囊性變14例。惡性組男22例，女25例；年齡40～71歲，平均為(56.1±5.2)歲；乳頭狀腺癌21例，未分化癌11例，髓樣癌15例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者都保持仰臥位，暴露頸部，然后使用西門子ACUSON S2000型號彩色多普勒超聲儀，對患者的甲狀腺進行全面綜合的掃描，探頭頻率10 MHz。必要時，讓患者適當進行吞咽動作，移動探頭，對患者的雙側腋下、雙側腹股溝以及頸部進行掃描。另外，注意觀察患者病灶的大小、數目、邊界、位置及其形態輪廓、有無頸部淋巴結腫大等情況，并運用彩色多普勒血流成像技術對病灶內及其周邊的血流形態和血流分布情況進行檢測。觀察比較腺體內部血流情況，測量舒張期最小血流速度(Vmin)、收縮期最大血流速度(Vmax)以及阻力指數(RI)。

研究結果

1.腫瘤檢出率比較：采用彩色多普勒超聲對腫瘤良惡性進行檢查，良性組的檢出率為80.9%(38/47)，惡性組的檢出率為51.1%(24/47)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.血流情況比較：良性組Vmax、RI明顯優于對照組(P<0.05)，兩組Vmin比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 良性組與惡性組患者血流情況比較

注：與惡性組比較，△P<0.05

3.血流信號分布比較：良性組與惡性組患者無信號、內部血流信號、腫瘤周邊血流信號比較，差異有統計學意義(P<0.05)；但腫瘤周邊+內部血瘤信號比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 良性組與惡性組患者血流信號分布比較[例(%)]

注：與惡性組比較，△P<0.05

結論

甲狀腺腫瘤是一種比較普遍的甲狀腺疾病，主要有良性和惡性兩種，由于甲狀腺腫瘤一般為淺表的腺體組織，跟周邊組織有明顯的界線，并且透聲性質比較好，因此適合采用彩色多普勒超聲進行檢查[2]。彩色多普勒超聲在對甲狀腺腫瘤進行診斷鑒別時,主要根據病灶的內部回聲與邊緣結構以及超聲血流信號等進行全面檢查，頸部淋巴結的常規檢查對甲狀腺結節的定性有一定的參考作用，惡性淋巴結在形態、大小各個方面都和良性淋巴結有所不同[3]。①結節性甲狀腺腫，結腫的結節大小都不相同，內部主要是中上回聲或者中等回聲，絕大部分的結節容易發生囊性變[4];較小的腺瘤一般呈均質低回聲，伴隨著體積的不斷擴大，回聲將會逐漸增高并且不再均質[5]。②甲狀腺腺瘤的病理基礎決定了其聲像圖的特征,腺癌中是否有囊腔形成，間質中是否有出血、鈣化或者壞死的情況，細胞質成分多少等，都是甲狀腺腺瘤超聲圖像的特征判斷基礎[6]。③甲狀腺腺癌聲像圖主要以低回聲為主，癌結節的邊界不是很明顯，是一種“蟹足”形態，不規則也沒有包膜，內部回聲不均勻，常見砂粒狀微鈣化，但是也有個別情況，沒有甲狀腺腺癌的特征[7]。如表現在腫塊形狀的規則、邊界清，容易造成誤診，所以在臨床鑒別診斷時一定要嚴謹，結合多方面的特征進行分析診斷[8]。

本研究結果顯示，良性組腫瘤的鑒別診斷的準確性明顯高于惡性組(P<0.05)，這是由甲狀腺腺瘤聲像圖的病理基礎決定的，甲狀腺內結節邊緣規整、邊界清。良性組Vmax以及RI明顯優于對照組(P<0.05)，雖然兩組Vmin差異沒有統計學意義，但是仍然存在一定的趨勢。同時，良性組血流信號明顯優于惡性組(P<0.05)。表明采用彩色多普勒超聲鑒別診斷良惡性腫瘤時，準確性較高，具有較高的臨床推廣價值。

[1]侯愛莉.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值分析[J].基層醫學論壇,2015,19(31):4400-4401.

[2]鄭莉.彩色多普勒超聲在甲狀腺實性腫塊良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國實用醫藥,2014,9(10):59-60.

[2]王彤.彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2014,18(5):769-771.

[4]吳曉晴,李國喬,周與群.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的價值[J].安徽醫藥,2014,18(7):1291-1293.

[5]張桂芹,劉沖.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):196-197.

[6]王濤,鄭偉,李珺.彩色多普勒超聲在甲狀腺實性腫塊良惡性鑒別診斷中的價值[J].基層醫學論壇,2013,17(22):2938-2939.

[7]梁英澤.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊鑒別診斷中的應用體會[J].基層醫學論壇,2016,20(14):1945-1946.

[8]王宇,沈惠芳,楊華麗.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2011,13(3):173-175.

2017-02-10)