如意金黃散外敷聯合TDP神燈治療膿性指頭炎的臨床觀察

高本梅

(山東省棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277000)

如意金黃散外敷聯合TDP神燈治療膿性指頭炎的臨床觀察

高本梅

(山東省棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277000)

如意金黃散；TDP神燈；膿性指頭炎；外敷

膿性指頭炎是指手指末節指腹部的皮下組織發生化膿性感染。臨床表現以局部疼痛為主，患指端可有紅腫，但多不明顯；隨著指腹皮下腔隙內壓逐漸增高，出現血液循環障礙，指端可呈現黃白色。早期膿性指頭炎僅有指端疼痛且疼痛較輕、無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素治療，大部分患者炎癥可消退，但若不及時進行正規治療，常導致病情繼續惡化，形成慢性骨髓炎。筆者應用如意金黃散外敷聯合TDP神燈治療膿性指頭炎，取得滿意效果。現報道如下。

一般資料

選擇2011年1月—2013年9月棗莊市中醫醫院外科收治的患者78例，均診斷為膿性指頭炎，經X線檢查確認未引起骨髓炎。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男27例，女12例；年齡16～79歲，平均49歲。觀察組男21例，女18例；年齡6～81歲，平均43歲。兩組患者性別、年齡、營養狀況等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

兩組患者均給予0.9%氯化鈉200 mL+青霉素480萬單位,靜脈滴注，每日2次。觀察組用75%酒精調如意金黃散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020906)，涂于患指，用保鮮膜包裹，然后以TDP神燈照射30 min，每日2次。對照組給予外敷如意金黃散后，用熱水袋局部熱敷，每日2次，每次30 min。由專人記錄兩組患者的治療過程、病情恢復情況、治療結果，并做好解釋及心理護理工作，防止患者焦慮、急躁，使患者密切配合治療。

治療結果

1.觀察指標。兩組患者住院時間(d)，未經手術切開引流的治愈率，患者出院時的滿意度(以患者出院后，護理部提供的患者滿意度調查結果為依據)。

2.結果

(1)住院時間、未經手術切開引流的治愈率比較：見表1。

表1 觀察組與對照組患者住院時間、未經手術切開引流的治愈率比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)滿意度比較：見表2。

表2 觀察組與對照組患者滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

膿性指頭炎可發生于任何季節，任何年齡，任何性別。常見的致病原因包括輕微損傷或異物刺入、未經及時處理繼發細菌感染等，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。早期臨床癥狀主要表現為僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹。當病情發展到一定程度后，手指便會形成壓力很高的膿腔，不僅引起非常劇烈的疼痛，還壓迫末節指骨的滋養，導致指骨缺血、缺氧、壞死。嚴重者膿液直接侵及指骨，引起骨髓炎，導致手指末節發生壞死。

筆者治療本病使用75%酒精調和如意金黃散外涂后，用保鮮膜覆蓋，然后加TDP神燈照射，具有以下優點。①75%酒精對病變部位具有浸泡、殺毒、消炎的作用，還可軟化局部腫脹的硬結，促進局部組織血液循環、加速新陳代謝的作用。②如意金黃散清熱解毒、散瘀、消腫止痛，涂覆于病變部位可使局部病變易消、易逐、易斂，加快病情恢復。③保鮮膜覆蓋如意金黃散可防止酒精揮發，確保如意金黃散的濕潤，促進皮膚對如意金黃散的吸收。④TDP神燈照射能加熱如意金黃散，增加其吸收，使其更好地發揮作用，同時可有效擴張病變部位毛細血管，促進膿性指頭炎的血液循環，加速新陳代謝，減輕膿性指頭炎的水腫，加快炎性的消退，同時也促進酒精的滲透。

TDP神燈照射的作用機制為：①增加患者體內腦啡呔的分泌，產生持久鎮痛作用。②有效促進微循環系統的修復，改善患部血液循環。③提高機體內各種酶的活性，促進機體對缺乏元素的吸收。④提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。

綜上所述，使用75%酒精調如意金黃散外涂后用保鮮膜包裹，然后加TDP神燈照射治療膿性指頭炎，可提高患者保守治療的治愈率，有效避免手術切開引流帶來的痛苦，縮短患者住院時間，提高患者滿意度，節約醫療資源及患者的醫療費用，值得臨床推廣應用。

2017-02-07)