中藥口服加外敷治療脛腓骨骨折傷后腫脹的療效分析

郝連升 陳 健 黃 峰

(山東省聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000)

中藥口服加外敷治療脛腓骨骨折傷后腫脹的療效分析

郝連升 陳 健 黃 峰

(山東省聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000)

桃紅四物湯；化瘀止痛散；脛腓骨骨折

隨著交通工具及建筑業的發展，脛腓骨骨折的發生率逐年增加，筆者應用中藥口服加外敷治療脛腓骨骨折傷后腫脹，獲得良好的臨床療效，現報道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2016年4月聊城市中醫醫院收治的脛腓骨骨折患者82例，男53例，女29例；年齡(58±11)歲；其中骨折左側17例，右側65例。將所有患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組41例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

治療方法

患者入院后均完善相關檢查，行患肢持續跟骨牽引。觀察組采用中藥口服加外敷治療。①桃紅四物湯加減口服。組成：桃仁12 g，紅花20 g，續斷15 g，熟地黃12 g，白芍9 g，川芎9 g，茯苓6 g，桂枝9 g，甘草6 g。水煎服150 mL，分兩次溫服。②化瘀止痛散外敷。組成：丹參30 g，川芎20 g，黃芩15 g，乳香15 g，沒藥15 g，牛膝12 g，三七12 g，當歸15 g，續斷12 g，甘草9 g。用蜜調和混勻后，涂于患處(以骨折處為中心)，每日更換1次。對照采用甘露醇(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20033747)靜脈點滴，每次125 mL，每12 h用藥1次。

治療結果

1.觀察指標。記錄患者入院至手術時間，術后第1日、第3日腫脹及疼痛情況：①疼痛采用模擬疼痛評分法(VAS)法[1]；②腫脹程度測量：在骨折端做標記，測量患肢周徑(C傷)，同時測量健側肢體相應位置周徑(C健)，計算患肢腫脹度。腫脹度=(C傷-C健)/C健×100%[2]。

2.結果

(1)入院至手術時間比較：觀察組入院至手術時間為(4.36±1.54)d明顯短于對照組的(7.06±1.18)d，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

(2)疼痛評分、腫脹度比較：傷后1 d、3 d、手術前1 h，觀察組與對照組疼痛評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。傷后1 d，兩組患者腫脹度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；傷后3 d、手術前1 h，兩組腫脹度比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者疼痛評分、腫脹度比較

注:與對照組比較，△P<0.05

討論

脛腓骨骨折屬于不穩定骨折，容易出現再次移位，小腿軟組織覆蓋差，傷后肢體腫脹明顯，盲目進行手術，容易導致感染、皮瓣壞死等并發癥，圍手術期的處理顯得尤為重要?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分赋觥皻鈧?，形傷腫”，表明局部有離經之血停滯，血有形，形傷腫，出現局部腫脹。故應用化瘀止痛散活血化瘀、利水消腫。早期中藥口服聯合外敷可以起到活血化瘀、止痛消腫、通血脈等作用，促使骨折區毛細血管擴張，改善血液循環，預防傷口感染[3]。

筆者臨床中應用化瘀止痛散外敷配合桃紅四物湯口服治療脛腓骨骨折后腫脹，具有逐瘀止痛、利水消腫之功效。《藥品化義》曰：“川芎氣辛溫，能橫行利竅，為血中氣藥?！钡?、當歸、乳香、三七可活血祛瘀；當歸、丹參、乳香、沒藥4藥合用，即為張錫純老先生活絡效靈丹；牛膝活血通絡，通絡與化瘀并用，具有疏通經絡、舒展筋脈、通利關節的效果；黃芩清熱止血。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養血、行氣。方中桃仁、紅花活血化瘀；熟地黃、當歸滋陰補肝，養血調經；芍藥養血和營，以增補血之力；川芎活血行氣，調暢氣血，助活血之功。全方配伍得當，使瘀血祛、新血生、氣機暢。外用加口服，共奏利水化瘀止痛、理氣通絡消腫之效。

[1]萬全慶，王富江，解光堯，等.針刀結合運動療法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].浙江中醫雜志，2013，48(3)：202-204.

[2]陸燕群，陸金英，于亞潔.五籽散在脛腓骨骨折圍手術期的應用[J].浙江中醫雜志，2015，50(9):693.

[3]張永華.中藥口服加熏洗在脛腓骨骨折術后的應用[J].中國中醫藥科技，2015，22(2):220-221.

2017-02-07)