甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的效果觀察

鄒和平

【摘要】 目的：對2型糖尿病治療中聯合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物的臨床價值進行分析。方法：研究于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者中，遵循隨機法抽選出86例進行分組，其中43例為常規組，單純應用口服降糖類藥物，另43例為治療組，聯合應用甘精胰島素治療，并對兩組用藥效果及FBG、HbA1c、2 h PG指標等客觀對照。結果：常規組總有效率74.42%，治療組為95.35%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組HbA1c、2 h PG、FBG等指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：當2型糖尿病患者接受治療時，予以聯合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，不僅可以提升療效，而且還可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指標，應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】 瑞格列奈片； 2型糖尿病； 血糖指標； 甘精胰島素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.092 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0180-02

臨床治療2型糖尿病時，通過聯合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，即可對患者臨床癥狀有效改善，同時還能改善其預后。為總結甘精胰島素及瑞格列奈片聯合用藥的臨床有效性，本次隨機選取86例于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者，期待能改善病情，提升療效，同時對患者FBG、HbA1c、2 h PG等指標進行有效改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者中，遵循隨機法抽選86例分為常規組和治療組，每組

43例。常規組中，女12例，男31例；患者年齡36～75歲，平均（47.70±2.66）歲；病程：0.9～11年，平均（4.20±1.12）年。治療組中，女14例，男29例；患者年齡35～72歲，平均（49.00±2.15）歲；病程：1～11年，平均（4.30±1.16）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組單純應用降糖類藥物：給予患者服用1.0 mg瑞格列奈片（江蘇省豪森藥業有限公司；H20000362），3次/d，均于進食前約15 min時用藥。治療組則聯合用藥甘精胰島素：給予患者用藥0.2～0.4 μ/kg甘精胰島素注射液（賽諾菲安萬特制藥有限公司；J20130052），均于晚上睡前用藥，給藥方式是皮下注射，1次/d，兩組均用藥4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察指標：治療前、治療后分別對兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標進行統計和比較。（2）療效判定標準：臨床指征基本消失，FBG指標降為7.1 mmol/L以下，同時2 h PG指標降至8.1 mmol/L，或者與之前相比下降了30.0%以上，為顯效；臨床指征得到明顯改善，FBG指標降至8.2 mmol/L以下，同時2 h PG指標降至10.0 mmol/L以下，或者較之前下降10.0%～30.0%，為有效；臨床指征并沒有改善，而且還加重，同時FBG指標及2 h PG指標都沒有明顯下降為無效[1]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

常規組總有效率74.42%，治療組為95.35%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者進行不同治療方案后血糖指數比較

治療前，兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標均有改善，且治療組各項指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者進行不同治療方案后血糖指數比較

3 討論

董敬堅等[2]發現，2型糖尿病患者通常會有慢性高血糖癥狀出現，且在高血糖直接影響下，患者心臟及腎臟等器官組織都會受到不同程度的損害，甚至還可能會導致其微血管組織、大血管組織或者是精神組織等受損，直接危及患者的生命安全和身體健康。不僅如此，2型糖尿病患者體內β細胞組織的功能會呈現出持續性的下降趨勢，以至于其血糖指標及糖化血紅蛋白指標等均很難達到標準數值，而且隨著疾病發展，還可能會引發各類慢性并發癥，所以要加強防治[3]。

針對2型糖尿病開展控制工作具有十分主要的價值，最主要的工作內容之一在于控制血糖，避免微血管并發癥及低血糖情況發生，以提高治療安全性，而選擇瑞格列奈片及甘精胰島素同時用藥即可達到該目標[4]。甘精胰島素屬長效型的人胰島素類似物，不僅用藥平穩，而且還表現出長效性及無峰值等特征，加之溶解度比較低，尤其是處于中性pH溶液中時，該藥物往往具有很低的溶解度，而處于酸性pH注射液中時，該藥物則會呈現完全溶解狀態，通過對患者用藥甘精胰島素，在對藥物作用有效發揮的基礎上，以皮下注射為主要給藥手段，除了能加快胰島素物質的沉淀速度外，通過發揮其平穩長效的作用，還能對患者FBG指標、HbA1c指標、2 h PG指標等有效改善，確保其血糖處于長期穩定狀態，防止低血糖癥狀發生[5]。

瑞格列奈片則是臨床中降糖比較迅速的口服類藥物，屬于促胰島素分泌的制劑，當患者用藥后，其機體會迅速吸收藥物，而且該藥物還會對患者細胞組織中Ca2+含量發揮調節作用，除了能促使胰島素家屬合成外，同時還能對其釋放產生刺激性，用藥效果突出[6-7]。不僅如此，通過聯合用藥甘精胰島素及瑞格列奈片，不僅可以進一步增強胰島素控制效果，而且通過對胰島素藥物的早期使用，還能夠對胰島β細胞組織進行有效保護，在提升臨床效果的同時，使血糖控制效果得到有效提升，應用價值較高[8-9]。本研究中，兩組患者經過不同治療方案后，常規組總有效率為74.42%（32/43），治療組為95.35%（41/43），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組FBG指標（5.31±0.38）mmol/L，常規組（7.78±1.12）mmol/L；治療組HbA1c指標（6.20±0.21）%，常規組（8.67±2.47）%；治療組2 h PG指標（7.33±0.81）mmol/L，常規組（9.68±1.30）mmol/L，這與張瑩等[10][觀察組有效率95.45%，對照組75.00%；治療后觀察組FBG指標（5.80±5.21）mmol/L，對照組（7.17±1.77）mmol/L；觀察組HbA1c指標（7.33±0.30）%，對照組（9.30±0.40）%]的觀點相符。endprint

綜上所述，當2型糖尿病患者接受治療時，予以聯合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，不僅可以提升療效，而且還可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指標，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1]舒正菊，陸濤.高比例預混胰島素類似物與格列美脲聯用治療口服降糖藥物治療不佳2型糖尿病臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（22）：82-85.

[2]董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[3]楊艷，李蓬秋，包明晶，等.2型糖尿病從預混胰島素轉換為甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療的觀察性研究[J].中國綜合臨床，2014，30（2）：171-173.

[4] Javad A T，Elham G P.A learning automata-based blood glucose regulation mechanism in type 2 diabetes[J].Control Engineering Practice，2014，26（7）：151-159.

[5]申靜敏.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（29）：3-4.

[6]劉文浩，張樹風，程麗霞，等.甘精胰島素聯合拜糖平對老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響[J].中國醫藥導報，2015，12（1）：71-74.

[7]張智英.甘精胰島素聯合口服降糖藥物對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：152-153.

[8]蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽和甘精胰島素治療2型糖尿病的最小成本分析[J].中國藥房，2016，27（17）：2309-2312.

[9] Sequence variants in SLC16A11 are a common risk factor for type 2 diabetes in Mexico[J].Nature，2014，506（7486）：97-101.

[10]張瑩，謝毅娟，孟棟棟，等.預混胰島素轉為基礎胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病[J].廣東醫學，2013，34（4）：579-582.

（收稿日期：2017-06-04）endprint