快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果觀察

涂燕玲

【摘要】 目的：探析結直腸癌患者圍術期中應用快速康復外科護理措施的臨床效果。方法：隨機選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年12月行手術治療的108例結直腸癌患者為研究對象，采用抽簽法均分為兩組，即對照組與干預組，各54例。對照組患者圍術期采用常規護理措施，干預組患者圍術期采用快速康復外科護理措施，對比分析兩組患者術后恢復情況及并發癥發生率。結果：干預組患者肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者并發癥發生率為7.4%，低于對照組患者的22.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在結直腸癌患者圍術期中應用快速康復外科護理措施的臨床效果更好，能夠促進患者康復，減少并發癥的發生，是一種值得臨床全面借鑒與推廣的護理方式。

【關鍵詞】 結直腸癌； 圍術期； 快速康復外科護理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0121-02

Observation on the Effect of Fast Track Surgery Nursing Measures in the Perioperative Period of Patients with Colorectal Cancer/TU Yan-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：121-122

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of perioperative nursing measures in patients with colorectal cancer during perioperative period.Method：A total of 108 patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment from January 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into two groups：control group and intervention group，54 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine nursing measures during perioperative period，patients in the intervention group were treated with fast track surgery nursing，the postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Result：The anal exhaust time，defecation time，ambulation time and hospitalization time of the intervention group were shorter than those of the control group，and there were significant differences between the two groups（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was 7.4%，which was lower than 22.2% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The better clinical effect of application of rapid rehabilitation surgery nursing measures in the perioperative period of colorectal cancer patients，can effectively accelerate the rehabilitation of patients，reduce the incidence of complications，is worthy of clinical reference and promotion of comprehensive nursing.

【Key words】 Colorectal cancer； Perioperative period； Fast track surgery nursing measures

First-authors address：Jianshui Peoples Hospital，Jianshui 654300，China

快速康復外科護理目的就是加快患者術后恢復，其核心就是通過對圍術期各項護理措施的優化，縮短患者術后恢復時間，減輕患者痛苦，減少并發癥，削弱應激反應[1]。自快速康復外科理念提出以來，其在臨床中的應用越來越普遍，且取得了良好的效果。結直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，多采用結直腸癌根治術予以治療，但因為手術創傷較大，導致術后并發癥較多，術后恢復慢，所以，必須重視圍術期護理[2]。本文通過對筆者所在醫院2015年1月-2016年12月行手術治療的108例結直腸癌患者的分組研究，探討快速康復外科護理措施的應用效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年12月行手術治療的108例結直腸癌患者為研究對象，采用抽簽法均分為對照組和干預組，各54例。對照組患者中，女24例，男30例；年齡37～74歲，平均（56.4±7.2）歲；直腸癌28例，結腸癌26例。干預組患者中，女25例，男29例；年齡36～73歲，平均（55.9±7.4）歲；直腸癌30例，結腸癌24例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者圍術期采用常規護理措施，即術前叮囑患者禁食8～12 h；手術當日清晨予以胃管留置，指導患者用開塞露、乳果糖促進排便，做好腸道準備工作[3]；術后48 h進行腸外營養，在患者腸道功能恢復后予以合理飲食指導，并按照循序漸進的原則，給予患者流質食物。倘若患者術后疼痛難忍，可適當給予鎮痛劑治療。

1.2.2 干預組 干預組患者圍術期采用快速康復外科護理措施，包括（1）術前護理：術前當日晚上6～10 h，予以800 ml葡萄糖溶液（12.5%）口服，手術當日清晨，常規放置導尿管。（2）術中護理：麻醉誘導前2 h，予以400 ml葡萄糖溶液（5%）口服，叮囑患者10 min內喝完[4]；無需放置鼻胃減壓管；給予靜息復合麻醉，選擇半衰期較短的麻醉藥物；術中有效控制切口大小，預防性使用廣譜抗生素[5]；用溫水沖洗患者腹腔，以免患者體溫過低；無需放置腹腔引流管。（3）術后護理：在患者麻醉作用消失以后，協助患者取半坐臥位或側臥位，并定時更換患者體位；積極鼓勵與支持患者，讓患者盡快進行自主活動，如坐起、屈膝等，并且于術后第2天指導患者進行翻身、下床等訓練；術后12 h給予少量0.9%氯化鈉注射液滴注，術后24 h開始適當增加腸內營養液量，一直到足量；定時給予患者鎮痛劑；術后3～5 d內拔除導尿管[6]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間及并發癥（切口感染、尿潴留、術后出血）發生率。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況

干預組患者肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況

干預組患者并發癥發生率為7.4%，低于對照組患者的22.2%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在結直腸癌患者圍術期中應用常規護理時，需進行腸道準備，如清理患者腸道內容物、使用抗生素等[7-8]；從快速康復外科角度出發，腸道準備作為一種應激反應，易導致腸道脫水、電解質紊亂、酸堿失衡，進而提高了低血壓發生率。為此，在快速康復外科護理中，無需腸道準備，且禁食禁水時間短，在一定程度上減少了并發癥的發生，加快了患者康復[9-10]。

本文研究結果顯示：同對照組患者比較，干預組患者肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間更短，并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。與文獻[11-12]報道十分相似，進一步說明快速康復外科護理措施對結直腸癌患者術后恢復有著非常積極的作用。

綜上所述，在結直腸癌患者圍術期中應用快速康復外科護理措施的臨床效果更好，能夠有效加快患者康復，減少并發癥的發生，是一種值得臨床全面借鑒與推廣的護理方式。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-30）endprint