侵襲性牙周炎牙周基礎治療的效果探討

何坤　林凱

【摘要】 目的：探討分析侵襲性牙周炎牙周基礎治療的效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年5月-2016年5月收治的88例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，包括局限型侵襲性牙周炎44例和廣泛型侵襲性牙周炎44例。對所有患者均采取牙周基礎治療，比較治療前后牙齒松動、臨床附著喪失、出血指數及探診深度。結果：治療前后局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者牙齒松動、臨床附著喪失、出血指數及探診深度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎治療具有顯著的效果，值得推廣。

【關鍵詞】 侵襲性牙周炎； 牙周基礎治療； 出血指數

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0050-03

侵襲性牙周炎是牙科常見的疾病，多發于青年群體，病因較為復雜，主要致病菌為齦下菌斑，該病發展迅速，一旦出現該病，會對患者的牙周組織帶來嚴重的破壞，出現牙周結締組織損害及牙槽骨喪失等[1-2]。若沒能及時治療，將會嚴重影響患者的咀嚼功能、語言能力，損害牙齒美觀。牙周基礎治療是通過超聲波或牙科器械直接對牙周的致病因素進行清除，從而將侵襲牙周炎的病菌微生物清除，改善口腔環境[3]。牙周基礎治療是指通過牙科醫療器械或者超聲波將牙周各種致病菌直接清除，有效改善口腔環境[4]。牙周的病變程度指標主體現在臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數（bleeding index，BI）、牙周探診深度（probing depth，PD）及牙齒松動度[5]。牙周炎的臨床檢查通常采取牙周探診。本文通過對筆者所在醫院的侵襲性牙周炎患者進行牙周基礎治療，對治療效果進行分析總結，現在將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年5月-2016年5月收治的88例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，包括局限型侵襲性牙周炎44例和廣泛型侵襲性牙周炎44例，其中局限型侵襲性牙周炎男21例，女23例，年齡16～29歲，平均（22.2±5.7）歲；廣泛型侵襲性牙周炎男20例，女24例，年齡16～30歲，平均（22.6±5.4）歲。排除標準：患者有嚴重的心、肝、腎、肺等重要臟器功能障礙。所有患者在本次治療前3個月內未接受過牙周治療，未服用抗生素，口內牙齒超過20顆。局限型侵襲性牙周炎：牙周病變位置局限于第一恒磨牙和切牙，2顆以上的恒牙具有鄰面附著喪失，切牙和非第一恒牙在2顆以內；廣泛型侵襲性牙周炎：有著廣泛的鄰面附著喪失，侵犯切牙與第一恒牙大于3顆。

1.2 方法

在患者剛就診時，拍攝全口根尖片。使用Florida探針仔細檢查患者全口天然牙的牙齒松動、臨床附著喪失、出血指數及探診深度。進行治療的醫師均為經驗豐富的臨床醫師。治療初對患者的牙周情況進行評價，接著進行口腔衛生宣教并行全口齦上潔治術，在治療后1、3、5個月分別進行復查，并采取Florida探針檢查記錄患者的牙齒松動、臨床附著喪失、出血指數及探診深度。

1.3 觀察指標及評價標準

仔細觀察并記錄兩組患者的牙齒松動、臨床附著喪失、出血指數及探診深度。牙齒松動程度：Ⅰ度松動指牙齒出現前后或者左右搖動，搖動幅度在1 mm以內；Ⅱ度松動指牙齒出現前后以及左右搖動，搖動幅度在1 mm以內；Ⅲ度松動指牙齒出現前后、上下以及左右搖動，搖動幅度在1 mm以內。臨床附著水平（clinical attachment level，CAL）是反映牙周組織破壞程度的重要指標之一，其評分標準參考釉牙骨質界至袋底的距離，采用10分值對患者病癥嚴重程度進行綜合評定，得分越高證明破壞程度越大；牙齦出血指數采用Mazza的標準分5級，完全健康為0分，基本健康為1分，齦炎輕微為2分，齦炎明顯為3分，齦炎較重為4分，重度齦炎為5分。

1.4 統計學處理

分析文中所得數據，并錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計數資料以率（%）表示，采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的相關指標

治療前與治療后，局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者臨床附著喪失、出血指數及探診深度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 患者牙齒松動程度比較

局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者在治療前后牙齒松動情況進行比較，結果差異有統計學意義（P<0.05），見表3、表4。

2.3 所有患者的中切牙與第一恒磨牙的相關指標比較

本組88例患者中切牙與第一恒磨牙治療前后的臨床附著喪失、探診深度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

侵襲性牙周炎與普通的慢性牙周炎不同，具有多種發病因素，其特異性的病原菌屬放線菌嗜血菌[6]。牙齦下的微生物環境具有一定的特殊性，其中牙齦類桿菌及螺旋體等具有毒性較高的致病菌會在牙齦下菌斑位置進行潛伏，將病情進一步文化，導致牙齦炎癥加重，形成牙周袋及牙槽骨吸收情況，最終使牙齒松動[7-8]。侵襲性牙周炎極易導致患者的牙齒松動或者掉落，嚴重影響患者的身心健康，而患上侵襲性牙周炎會使患者免疫力逐漸下降，中性粒細胞明顯減少，呈現出家族聚性現象[9-10]。侵襲性牙周炎其發病快，預后效果差，非常容易導致患者出現牙齒松動及脫落。

在對患者的治療中，首先需要對患者的牙周疾病進行診斷及治療，將牙周癥狀控制后，才能有效進行后續治療。對于侵襲性牙周炎的患者需要更加耐心，給予患者心理上的安慰，對于廣泛型的侵襲性牙周炎的患者需要嚴密的觀察，一般該類患者的牙齦損傷程度更為嚴重[11-12]。在患者治療后1、3、5個月分別到醫院進行復查，在復查過程中需要對牙周的菌斑及牙石進行清除，避免出現二次感染。通過本文的研究，發現通過采取牙周基礎治療，局限性侵襲性牙周炎及廣泛型侵襲性牙周炎效果均較好，預后良好，治療后各項指標明顯優于治療前。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎治療具有顯著的效果，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-30）endprint