閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽效果分析

卓桂榮

【摘要】 目的：分析閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法：將從2015年1月-2016年12月確診肺炎喘嗽的408例患兒分為對照組和試驗組，每組204例。對照組實施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常規對癥治療，試驗組在常規治療后，輔助采用閃罐療法治療，對比分析兩組患兒臨床效果及臨床癥狀消失時間。結果：對照組臨床總有效率為86.76%，試驗組總有效率為97.06%，試驗組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒發熱消失時間（3.20±0.50）d、咳痰消失時間（5.10±0.65）d、咳嗽消失時間（7.10±0.68）d和肺部啰音消失時間（5.10±0.86）d，均顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療的基礎上，閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽，臨床效果較好，具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 閃罐法； 小兒肺炎； 臨床中癥狀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0046-02

中醫學認為，小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，經脈不盛，內臟精氣不足，衛外機能不夠固，寒暖無法自調，容易受六淫所侵害[1]。傳統的治療方法常為抗炎、保持患兒氣道通暢等對癥治療，但患者臨床癥狀改善較慢，住院時間較長，患兒院內感染風險增加，不僅不利于臨床護理工作的展開，也給患兒的康復工作帶來了很大的困擾[2]。閃罐療法為一種常見的拔罐方法，是利用棉花棒蘸95%酒精后，將其點燃，并利用點燃的棉花棒在玻璃罐中環繞1圈，完成后將其抽出，并迅速把罐體按在需要進行治療的位置，再迅速拔下，反復操作多次，直至患兒局部皮膚潮紅、充血[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院診斷為肺炎喘嗽的住院患兒408例，按隨機數字表法將患兒分為對照組和試驗組，每組204例。對照組中，男110例，女94例，患兒平均年齡（82.0±68.6）個月，平均病程為（13.6±12.8）個月。試驗組中，男109例，女95例，患兒平均年齡（82.4±68.9）個月，平均病程為（13.4±12.4）個月。408例患兒經X線攝片顯示肺部出現不同程度的斑點、片狀或者條索狀陰影。254例患兒出現干濕性啰音癥狀，154例患兒出現不同程度的氣促、發熱及咳嗽等癥狀。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒實施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常規對癥治療，具體措施為靜脈注射頭孢唑肟40～80 mg/（kg·d），靜脈滴注利巴韋林10～15 mg/（kg·d）。試驗組患者在經過常規治療體溫降至正常后輔以閃罐療法，具體為循足太陽膀胱經、背部脊椎督脈和左右側支三條脈絡，主要取穴為風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞等。按照患兒體質、年齡的差異，選擇1～3個最宜火罐，施罐者利用左手拿罐，用酒精棉球在罐內燒1圈時取出，及時將罐體放置在患兒的穴位處實施吸拔，旋即用腕力進行取下，所有穴位均根據此種方法進行操作。這樣反復幾次操作后，在主要穴位處，留罐約1 min后再次起罐。在進行閃罐治療時需注意觀察患兒面色、呼吸情況，發現暈罐立即起罐。另外罐口不宜太熱，避免灼傷患兒的嬌嫩皮膚。在拔罐起罐時，會造成膝理開泄、血管擴張，所以還需避免患兒避開風口，進行保暖。閃罐療法是按照患兒病癥的嚴重程度，選擇合適的治療方法，對于病情嚴重、患病周期較長患兒，則每天治療1次；對于病情較輕患兒，可2 d治療1次。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患兒在治療7 d后進行評價，臨床效果分為無效、有效和顯效三種。無效：治療7 d后，患兒臨床無明顯改善，甚至出現惡化現象；有效：經7 d的治療后，患兒的體征有了顯著的改善；顯效：經7 d的治療后，患兒肺部啰音、發熱、咳嗽等臨床癥狀明顯消失，經X線胸片臨床檢查表明患者肺部陰影基本吸收或者完全被吸收。總有效率（%）=（有效+顯效）/總例數×100%。另外，統計分析兩組患兒發熱消失時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

對照組有27例患兒無效，臨床總有效率為86.76%，試驗組有6例患兒無效，臨床總有效率為97.06%，試驗組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

試驗組患兒發熱消失時間（3.20±0.50）d、咳痰消失時間（5.10±0.65）d、咳嗽消失時間（7.10±0.68）d和肺部啰音消失時間（5.10±0.86）d，均顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學認為小兒肺炎喘嗽主要病理為肺氣郁閉，其中痰熱閉肺證為肺炎喘嗽患兒主要證型。寒則聚、溫則散，因此藥物的應用選擇，溫性藥物為關鍵性藥物，痰為肺炎喘嗽主要病理產物，也為最重要的致病要素，利用溫肺化痰藥物可以有效地促進藥物滲透，實現痰液消散，實現肺炎恢復效果[3-5]。

小兒肺炎喘嗽至今尚無特效治療方法，主要為綜合對癥治療，其中控制喘息是治療的關鍵[3]。兒童由于服藥難，靜滴藥物存在穿刺疼痛及抗生素逐漸耐藥等問題導致治療療效不佳，恢復慢。因此，尋求更為有效的治療途徑顯得尤為重要。中醫五行學說的子母補瀉理論認為“虛則補其母”“母能令子實”。而脾為肺之母，脾俞為脾臟經氣在背部的輸注之處，故在背部風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞等穴進行閃罐治療對肺部啰音、炎癥的吸收幫助較大。閃罐治療的優勢[3，5-6]：（1）背部風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞諸穴閃罐對改善兒童肺炎喘嗽癥狀收有很大幫助。通過改善患兒癥狀不僅減少過多用藥對兒童的損害，還能減輕家長的經濟負擔，減少醫保支付金額。（2）常規打針吃藥等易使患兒產生恐懼緊張心理，本次閃罐由責任護士操作，在操作前充分與患兒及家長進行溝通取得信任；此外，責任護士在操作時做好健康指導，不僅轉移了患兒注意力、提高了家長照護能力，還改善了護患關系。（3）兒童處在生長發育時期對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，藥物使用不當極易引起中毒。此次觀察結果顯示，閃罐輔助治療可明顯改善癥狀，減少對藥品對兒童的傷害。（4）閃罐屬于非藥物療法，具有操作簡單、刺激小、痛苦小、病程短、價格低廉等優點。endprint

在小兒肺炎喘嗽發病初期，外邪侵入導致肺氣不利；肺炎實熱階段由于痰癖、邪熱互結引發氣道閉阻，導致患兒呼吸困難，肺部濕啰音較為密集；而恢復期的患兒，因肺氣耗損，余邪未盡，患兒的肺主水功能還沒有完全恢復正常，患兒便會發生肺部啰音與氣虛纏綿難愈特征[7-8]。所以，對于此類疾病，要按照“健脾化濕、平喘宣肺及補益肺氣”的原理進行臨床治療[9]。閃罐療法為中醫治療學重要內容，通過局部取穴來實施拔火罐治療，經反復拔罐使患兒皮膚局部組織會與其體內深層組織間的血液循環逐漸得到加強，提高了細胞的通透性，從而有效地改善了患兒周圍血液循環，抑制平衡與調節興奮，從而實現行氣活血、溫經通絡之功效，達到平喘、宣肺、化痰、鎮咳之功效[10-16]。本文的研究發現，在常規治療的基礎上，聯合應用閃罐法治療小兒肺炎喘嗽，臨床總有效率為97.06%，顯著高于對照組的86.76%，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，本文研究還發現試驗組患兒發熱消失時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間和肺部啰音消失時間，均顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規治療的基礎上，閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽，臨床效果較好，患兒的臨床癥狀改善較為明顯，具有推廣和應用價值。

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（收稿日期：2017-06-30）endprint