情景模擬的教學方法在心肺復蘇教學中的應用初探

才華興++閆鵬++王健++崔俊峰

【摘要】心肺復蘇（CPR）作為臨床常用的亦是最重要的一項急救技能，要求醫護人員必須全面掌握和運用，由于醫學生很少可以接觸到現場運用CRP理論知識的臨床學習機會，為幫助其提高理解和應用CPR的能力，需要選擇情景模擬、PBL（以問題為中心的教學法）、基礎理論知識相結合的教學新模式，此種教學模式可加深學生對理論知識的理解和記憶，同時進一步提高其解決問題的能力，提高教學質量。

【關鍵詞】心肺復蘇；情境模擬教學方法；應用價值

【中圖分類號】G642.4；R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）17-0012-02

CPR目前已經在臨床治療工作中得到了廣泛應用，且大多數醫院和醫學院校已經就CPR展開了相應的培訓和學習。CPR屬于急救工作中不可缺少的環節之一，其作為綜合性較強的一項技能，主要特點是強調時間性、實踐性和組織性等。由于猝死和心跳呼吸驟停均為突發性臨床兇險事件，臨床病例不能預先進行準備，醫學生觀摩和見習的機會非常少，再加上搶救現場禁止成為教學場景進行教學，這使得CPR的臨床教學難度較大。

一、分析PBL與情境模擬相結合的特點和優勢

醫學生現場應用PBL理論知識的機會少之又少，且搶救現場明確規定不可作為教學現場，為使其對CPR的理解能力和應用能力有所提高，同時更好的對其反應能力和急救技能水平進行培養，我科室的實踐訓練選擇了情景模擬、PBL、基礎理論知識相結合的教學模式，其在急診專業中的作用尤為明顯，其主要特點體現在以下幾方面：①具有較高的模擬性；②可反復進行訓練，重復操作性強；③可記錄和回放教學或操作培訓的整個過程，通過再次對培訓記錄進行觀看的方式，促使學生和教師可以對實際操作中常見錯誤進行糾正，真正達到以問題為中心的最終教學目的[2]。PBL是神經病學教授Barrows在19世紀60年代首創并提出，其是具有高效率的新型教學方法，目前已經廣泛運用于醫學教學領域中，且已成為醫學教育機構大力推廣普及的教學方法，特別是在急診醫學心肺復蘇教學工作中的應用最為廣泛。PBL強調主體應為學生，將問題作為先導，教師的主要作用是啟發式教育學習者，通過設定存在教學價值的問題情景，以更好的對臨床實際工作中的真實問題進行解決，將教學目標設定為培養學生的自主能力。

二、教學模式的實踐和落實

1.組建教學師資隊伍

成立專門的培訓師資團隊，組內成員為實訓教學骨干教師和高年資的急診科、ICU科醫師，要求組員必須掌握專業基礎理論知識，同時具有從事臨床救治急危重癥的相關經驗，入組的教師均多次參加國際心肺復蘇培訓班的學習和指導，在開展教學工作時需要結合新版CPR相關指南和AHA（美國心臟協會）急救操作國際認證培訓班的有關內容。

2.講解和傳授基礎理論知識

在對基礎理論知識進行講解之前，將需要醫學生重點掌握的CPR相關章節的重點內容和問題下發，使學生明確學習目標，實現有的放矢。課堂教學中需要結合CPR教學光盤中的內容，選擇可以突出重點的、圖文并茂的PPT課件進行多媒體綜合性教學。提高學生對CPR的初步認知和了解，并對CPR的重要意義和價值進行掌握。對國內外CPR的相關理念、研究方向和新進展進行傳授，并將影響力較大的現實個案引入，激發學生學習CPR的熱情和興趣。

3.由理論向實踐過渡

采用情境模擬教學法和PBL教學法相結合的新型教學方法需要分三個階段完成CPR教學，其中操作前準備是第一階段，教學基地選擇我院實訓中心和模擬醫院，對情境病例進行設計，選擇臨床常見和少見的病例，對CPR現場進行模擬。模擬操練是第二階段，主要內容是將CPR操作步驟涉及到的要點進行講授，并對各動作進行分解和失范，叮囑學生必須對各動作要領予以高度重視，與此同時，對CPR基礎知識進行講解，最后安排學生進行分組實踐練習，教師負責在現場進行觀察和指導，對學生的錯誤操作進行更正，直到其可以熟練進行操作即可。模擬考試是第三階段，通過對學生日常訓練中的常見不足之處，提高其認知和理解，采用設計情境病例的方式對學生進行團隊協作、現場指揮及角色互換等分組考核。

三、結束語

情景模擬、PBL、基礎理論知識相結合的教學方法不僅具有客觀、具體、仿真等優勢。還具有較強的操作性、實踐性和可運營性。開展CRP教學和培訓時，選擇此種教學模式可顯著提高教學成果，值得大力推廣和全面普及。

參考文獻

[1]孫艷艷，王輝坤.情景模擬教學法在急診心肺復蘇操作技能培訓中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2015，12（3）：99-100.

[2]黎貴道，熊艷，鄧明堯等.TBL結合典型病例情境模擬教學法在心肺復蘇培訓中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，08（10）：942-943.

[3]楊穎，周幸園，朱智明等.運用情境模擬軟件進行急救培訓的效果與評價[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，07（5）：439-442.endprint