腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者臨床分析

鄭愛彥

【摘要】 目的：觀察與分析對治療急性闌尾炎運用腹腔鏡闌尾切除術的臨床效果。方法：將筆者所在醫院普外科2015年3月-2017年1月收治的83例急性闌尾炎患者，按照患者的治療意愿，將患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者42例運用傳統開腹手術進行治療；觀察組41例患者采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，觀察兩組患者經不同手術方式治療后，兩組患者術中出血量、住院時間、治療費用及術后并發癥情況。結果：觀察組41例患者經腹腔鏡闌尾切除術治療后各項觀察指標均明顯優于對照組42例患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組41例患者在術后有3例患者出現并發癥情況，并發癥發生率為7.31%；對照組42例患者經傳統開腹術治療后，有8例患者出現術后并發癥，并發癥發生率為19.04%，對照組患者的并發癥發生率明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于治療急性闌尾炎運用腹腔鏡闌尾切除術治療效果明顯優于傳統開腹術，治療效果顯著。患者術后并發癥發生幾率較小，更易被患者接受，值得在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】 急性闌尾炎； 術后并發癥； 腹腔鏡闌尾切除術； 治療效果； 傳統開腹術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0172-03

急性闌尾炎是急腹癥的一種又稱盲腸炎，在臨床中較為常見[1]。臨床癥狀以劇烈腹痛、嘔吐為主，有部分急性闌尾炎患者有皮膚過敏現象[2]。無特定的多發人群，臨床上對治療急性闌尾炎多選用手術治療，開腹闌尾炎手術是臨床上應用最廣的術式，但隨著醫學的不斷發展，麻醉技術及抗菌藥物的不斷更新，腹腔鏡下闌尾炎切除術因創口較小、痛感較低被患者廣為接受。筆者所在醫院為更好觀察與分析腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果，特將筆者所在醫院普外科2015年3月-2017年1月收治的83例急性闌尾炎患者，運用兩組手術方式進行治療，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院普外科2015年3月-2017年1月治療的83例急性闌尾炎患者，按照患者的治療意愿，將患者分為觀察組與對照組，對照組共有急性闌尾炎患者42例，男29例，女13例；年齡19～65歲，平均（35.5±3.1）歲，發病時間6～42 h，平均（17.5±2.1）h，觀察組共有急性闌尾患者41例，男25例，女16例，年齡20～66歲，平均（36.1±4.5）歲，發病時間5～44 h，平均（18.2±2.7）h，兩組患者年齡、性別、發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組42例急性闌尾炎患者，根據患者本人的治療意愿給予患者傳統開腹手術進行治療，手術具體操作如下：給予42例患者硬膜外麻醉，在患者的右下腹行麥氏切口，對闌尾進行切除，對殘端進行包埋處理。縫合切口后給予患者靜脈滴注抗生素藥物，防止感染。觀察組41例患者給予腹腔鏡闌尾切除術進行治療，麻醉方式為全身麻醉，患者取仰臥位，在患者肚臍下緣行一條1 cm的切口，并運用氣腹針進行穿刺，在氣腹成功建立后，置入腹腔鏡，通過腹腔鏡在患者的下腹部做一個長約1 cm的氣孔，并在患者恥骨上方建立0.5 cm操作孔作為輔助。護理人員為配合主導醫師下一步操作，將患者體位調整至腳高頭低，此體位方便醫師通過腹腔鏡對患者腹腔內的情況進行觀察，主刀醫師可在排除其他病變后，進行吸膿及去除粘連，找到患者闌尾后運用結扎鉗對患者的闌尾進行夾合，對于患者闌尾殘端運用電凝鉤進行處理，對殘端不做包埋處理，完成上述操作后，運用8字對患者切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性闌尾炎患者經兩種不同手術方式治療后術中出血量、住院時間、治療費用及術后并發癥情況。術后并發癥=發生并發癥例數/總例數×100%[3]，術后并發癥是指患者在接受手術后，出現的各種不良反應均視為并發癥，如：切口感染、粘連性腸梗阻等。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性闌尾炎患者術中出血量、住院時間、治療費用情況

觀察組41患者住院時間平均為（4.49±2.26）d，對照組患者平均住院時間為（7.14±2.72）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者截止到出院共花費（7964.21±563.25）元，對照組患者截止到出院共花費（5521.99±645.75）元，在住院費方面，對照組明顯少于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術中出血量平均為（9.09±5.63）ml；對照組患者術中出血量平均為（17.29±9.13）ml，觀察組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組急性闌尾炎患者術后并發癥情況

觀察組患者經腹腔鏡闌尾切除術治療后，共有3例患者出現并發癥，對照組42例患者經傳統開腹術治療后，有8例患者出現術后并發癥，對照組患者的并發癥發生率明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

急性闌尾炎因患者腹痛難忍，通常會在第一時間就醫，及時來院治療，治療效果較好，但闌尾炎的診斷較為困難，臨床上也有急性闌尾炎患者因治療不及時，導致死亡的案例[4-5]。臨床上認為：梗阻及感染是引發急性闌尾炎的主要原因。及時切除壞死的闌尾是治療急性闌尾炎的根本，傳統開腹手術在臨床上應用時間較長[6-8]，有患者認為傳統開腹手術切口長，痛感明顯，術中出血量較大，手術過程極其痛苦，但隨著醫學的不斷發展，腹腔鏡闌尾切除術問世，克服了傳統開腹手術的多種弊端，醫師能通過腹腔鏡更加直觀的觀察到病變部位，還能排除隱形病灶，能減少誤診幾率的同時，也能減少患者在術中的出血量，因通過腹腔鏡進行手術視野較好，觀察也較為直觀，能有效減少醫師在切除闌尾時的誤傷情況，更準確對闌尾進行摘除，縮短手術時間，減少患者痛苦[9-11]。據本次臨床觀察結果顯示：觀察組41例急性闌尾炎患者術中出血量及住院時間均明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），因腹腔鏡闌尾切除術創口較小，恢復時間較少，不會影響患者的生活質量。據本次臨床觀察結果顯示：觀察組41例患者，在術后僅有3例患者出現并發癥，并發癥發生率為7.31%，對照組42例患者有8例出現并發癥，并發癥發生率為19.04%，在并發癥觀察指標上腹腔鏡闌尾切除術有明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。腹腔闌尾切除手術在切除時會運用生理鹽水對患者的腹盆腔進行沖洗，這樣可以減少患者在術后膿液吸收和腫脹形成的幾率。但是腹腔鏡闌尾切除術所需要的費用較高，觀察組患者截止到出院平均花費明顯高于開腹闌尾切除術。但隨著人們生活水平的不斷提高，腹腔鏡越來越多被患者所接受，廣大的基層醫院也廣泛運用更為先進的腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎[12]。endprint

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術對治療急性闌尾炎效果顯著，能有效減輕患者痛苦，減少患者術后并發癥發生幾率，對比傳統開腹手術優勢明顯，可作為治療急性闌尾炎的第一選擇，值得在臨床上廣泛推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-11）endprint