人性化護理模式對食管癌患者圍術期心理狀態及依從性的影響

洪玉萍

【摘要】 目的：了解對圍術期食管癌患者實施人性化護理模式，對患者心理狀態、依從性的影響，為食管癌疾病的臨床治療奠定良好的基礎。方法：將筆者所在醫院收治的160例食管癌患者，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（人性化護理）各80例，對比兩組臨床護理效果。結果：觀察組患者在心理狀態改善、依從性、護理滿意度等方面，要明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對于圍術期食管癌患者，采取人性化護理，不僅能夠改善患者心理狀態、提高依從率，還能提高護理滿意度，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 人性化護理； 圍術期； 食管癌； 心理狀態； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0096-03

Effect of Humanized Nursing Model on Perioperative Mental State and Compliance in Patients with Esophageal Cancer/HONG Yu-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：96-98

【Abstract】 Objective：To understand the effect of humanized nursing model on the psychological status and compliance of patients with perioperative esophageal cancer，and to lay a good foundation for the clinical treatment of esophageal cancer.Method：160 patients with esophageal cancer admitted to our hospital were randomly divided into control group（routine nursing） and observation group（human nursing），with each group 80 cases，compared the two groups of clinical care.Result：In the observation group，the patients were better than the control group in the improvement of mental state，compliance and nursing satisfaction，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the patients with perioperative esophageal cancer，human nursing can not only improve the psychological state，improve the compliance rate，but also improve the nursing satisfaction，worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Human care； Perioperative； Esophageal cancer； Mental state； Compliance

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，病因包括化學病因、生物性病因、微量元素與維生素缺乏、遺傳易感因素、吸煙飲酒等因素，早期具有食物吞咽不適，存在食物停滯感、異物感等表現。中晚期具有進行性吞咽困難，食物不能吞咽、消瘦、乏力、持續胸或背部疼痛等癥狀，給患者的身心帶來一定的影響[1]。處理原則以手術治療為主，輔以放射、化學藥物等綜合治療[2-3]。但是手術治療對患者的生理、心理刺激性較大，導致患者出現不同程度的負面情緒，影響術后的康復效果，對此建議采取高效的人性化護理，在獲得患者支持、配合的同時，更好的恢復身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2014年1月-2016年7月收治的160例食管癌行手術治療的患者當作觀察的對象，將其隨機分為對照組與觀察組各80例進行護理效果對比；觀察組男45例，女35例；年齡45～81歲，平均（61.3±4.3）歲，平均病史（4.3±1.1）個月。對照組男44例，女36例，年齡43～80歲，平均（60.2±3.6）歲，平均病史（3.8±2.3）個月。160例患者均經病理組織學確診，其中鱗癌與腺癌患者分別為77、103例，合并心臟病、糖尿病、慢性肺病、高血壓患者分別10、13、21、33例。兩組年齡、學歷、病史等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，護理人員對其進行常規的治療與護理，出現病情變化及時匯報醫生處理。觀察組患者在常規護理的基礎上實施人性化護理，主要體現在以下幾方面。

1.2.1 創建人性化護理氛圍 首先護理人員的綜合素養與儀容儀表等要到位且規范，態度要謙和、語氣要和藹，經常面帶微笑，堅持以患者為中心的理念實施護理服務。創造一個便攜、溫馨、舒適的就醫環境；認真接待入院、住院患者，多傾聽患者的需求，多與患者溝通，滿足患者需求的同時，對患者盡心護理，將人性化、高效化的護理貫穿于患者圍術期，積極為患者營造富有人性關懷的住院環境。加強對患者的自我介紹以及醫務人員、醫院規章制度等的介紹講解，注重對患者情感交流的落實，例如為患者送上生日祝福、幫助患者收拾物品、在病房擺放綠植、發放出院關愛卡等，主動拉近與患者之間的距離。endprint

1.2.2 心理護理干預 大部分患者對疾病認識并不是很到位，加上家庭、社會因素等，會產生不同程度的負面情緒以及心理壓力，護理人員應多與患者進行溝通，耐心講解疾病的相關知識、術前、術后注意事項，增加患者對疾病的了解，增強治療的信心。針對患者的心理問題，可通過黑板報、健康手冊、健康講座、一對一交流開導等途徑，對患者心理問題根源、要求等進行了解，采取針對性的措施，緩解患者的心理壓力；特殊情況下也可通過邀請術后康復患者回病房現身說法，來增強患者戰勝疾病的信心。另外多做患者家屬的思想工作，患者家庭力量的支持，要比音樂療法、治療方法效果更加快速。

1.2.3 術前護理 飲食護理：根據個體，指導患者合理飲食，保證營養供給。加強術前常規檢查，做好手術部位皮膚的準備，術前腸道準備，呼吸道準備，術前禁食，術晨插胃管、導尿等護理工作。

1.2.4 術后護理 采取合適的體位，嚴密監測生命體征的變化，發現問題及時上報給主治醫生。術后做好呼吸道、胃腸道的護理，各引流管的護理，做好并發癥的觀察與護理，術后進行活動、休息與飲食指導。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者圍術期的心理狀態改善情況，通過SCL-90量表對患者心理狀態進行評分[4]，自我評定項目（90項）的測試因子（9個）主要包括軀體化、恐懼、強迫癥、精神病癥等內容，0分表示無心理問題，1分表示輕度，2、3、4分分別表示輕度、中度與重度。各個因子分，可以用某因子各項目總分比上該因子項目數的結果表示，得分越高表示越嚴重。

觀察患者的依從性情況，從完全依從、部分依從與不依從三點進行分析，依從率=完全依從率+部分依從率。觀察患者的滿意情況，可從非常滿意、一般滿意、不滿意幾點分析，總滿意率是非常滿意率、一般滿意率的總和。

1.4 統計學處理

本次采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期患者心理狀態改善情況

對照組心理狀態總評分為（153.54±20.35）分，觀察組心理狀態總評分為（105.34±19.65）分，觀察組圍術期患者心理狀態評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者依從性情況

觀察組患者的依從率為87.50%，對照組的依從率為71.25%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 患者滿意度情況

觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

食管癌屬于腫瘤的一種，該種疾病的發病率、病死率非常高；隨著人們生活節奏的不斷加快，食管癌發病率呈逐年上升的趨勢，且逐漸向年輕化趨勢發展，給人們的身心健康構成較大的威脅[5-6]。食管癌的發病原因較多，主要與飲食不規律、食管局部損傷、亞硝胺、霉菌作用、營養和微量元素、遺傳因素以及其他因素有關，飲食中的熱飲熱食因素，會對食管上皮產生一定的傷害，長期損傷食管，會引發其產生癌變，對此加強飲食注意尤為重要。目前對食管癌的治療方式，主要包括手術治療、放射療法與化學治療，當前采用最多的為手術治療方法。

手術治療適用于器官功能穩定的患者，對頸段癌、胸上段癌、胸下段癌治療效果顯著，針對于全身條件差、心肺等器官功能不全、病變范圍較大、存在病變轉移患者禁使用手術治療[7]。可見手術治療對患者的情況要求是相對較高的，在治療的過程中，會涉及到開胸等環節，對此不免會對患者的心理、生理等產生一定的影響，最常見的影響為心理狀態急劇下降下降，臨床焦慮、敵對、軀體化、恐慌患者常見，對此一般會在常規護理的基礎上加強人性化的護理，繼而提升患者治療的自信心。

人性化護理屬于一種新型的護理模式，不僅能為患者提供優質的護理服務，同時也是護理事業的進步，是以患者為中心、以健康為中心的護理模式[8-10]。人性化護理具有創造性、個性化、整體化等優勢特征，主要目的在于使患者的心理、精神等處于舒適狀態，降低臨床治療的心理、生理不適，給予患者人性化的關懷、照顧，繼而實現“以人為本”的整體臨床護理。護理已經成為了臨床治療的關鍵部分，隨著人們生活水平的不斷提升，對臨床護理提出了更多的要求和標準，而人性化護理的實施，可顯著的提升患者護理滿意度、患者依從率[10-12]。本次結果顯示人性化護理對食管癌圍術期心理狀態有著很大的改善作用，對比常規護理，差異有統計學意義（P<0.05），有效的推動了食管癌臨床護理事業的發展。

綜上所述，食管癌圍術期護理是一個復雜且繁瑣的過程，而人性化護理模式的落實，雖然能夠提升患者的滿意度、依從性等情況，但是對護理人員的專業水平等要求較高，對此定期加強對護理人員的培訓、考核等是非常有必要的，從而更好的保證食管癌圍術期患者人性化護理的質量、效率。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint