臨床生化檢驗影響因素及對策分析

王勤

【摘要】 目的：分析臨床生化檢驗影響因素及對策。方法：將筆者所在醫院2016年6月-2017年3月進行生化檢驗的240例患者進行分析討論，對檢驗結果出現誤差的患者進行復檢，分析影響檢驗結果的主要因素，并提出合理的對策。結果：復檢結果顯示，造成差異的主要原因為臨床和實驗室因素，臨床因素有18例，占全部誤差的72%；其余7例誤差均為實驗室因素，占全部誤差的28%。其中嚴重溶血結果的天門冬氨酸氨基轉移酶、血鉀和丙氨酸氨基轉移酶值均高于復檢結果，差異有統計學意義（P<0.05）；輸液側采血后血液中鉀、鈉和血糖含量均高于輸液對側采血，差異有統計學意義（P<0.05）；纖維蛋白析出后的樣本氯、尿素和糖指標均高于纖維蛋白未析出的樣本，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床生化檢驗的過程中，血液樣本未正確處理、出現溶血現象和收集患者輸液側血液來檢驗等情況均可影響檢驗結果的精準度。

【關鍵詞】 臨床生化檢驗； 影響因素； 對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0074-02

醫學科技隨著時代的進步而不斷發展，導致醫院臨床生化檢驗的標準逐漸上升，在保證多樣化檢驗方式的同時，還要求檢驗結果具有較高的準確性和可靠性，同時檢驗結果也是評價臨床生化檢驗的主要指標[1-2]。在進行生化檢驗途中，若被某種因素影響，檢驗結果便失去原有的準確性，檢驗結果的質量也不盡人意[3-4]。臨床生化檢驗是臨床治療過程中不可缺少的環節，是為治療提供重要依據的環節，與治療質量有密切聯系[5]。為分析臨床生化檢驗的影響因素和相應對策，筆者所在醫院對240例患者進行分析討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2016年6月-2017年3月進行生化檢驗的240例患者進行分析討論。其中男152例，女88例；年齡22～62歲，平均（37.4±5.3）歲；所有患者中均無嚴重血液疾病，無精神方面疾病和急性感染性疾病等。

1.2 方法

對所有患者采用生化分析儀邁瑞BS-800進行初檢和復檢，其中有25例患者初檢與復檢結果存在差異，占全部患者的10.42%；由經驗豐富的檢驗人員再次復檢25例患者，并將檢驗過程和結果統一記錄。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 造成檢驗結果差異的原因

25例患者初檢與復檢結果存在差異的主要原因為臨床和實驗因素。臨床因素有18例，占全部誤差的72%，主要表現在出現溶血現象、血液樣本送檢時間延遲和收集患者輸液側血液來做樣本等細節。其余7例誤差均為實驗室因素，占全部誤差的28%，主要是血液樣本未正確處理，通常表現在水溶時間太長和未進行離心處理。在這些因素中，有9例出現嚴重溶血現象，占36%；有8例出現輸液側采血，占32%；有3例出現水溶時間太長的現象，占12%；有1例出現血液樣本送檢時間延遲的現象，占4%；其余4例均為未進行離心處理，占16%。

2.2 嚴重溶血和復檢結果存在誤差的原因比較

嚴重溶血結果的天門冬氨酸氨基轉移酶、血鉀和丙氨酸氨基轉移酶值均高于復檢結果，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩種采血方式血液指標情況比較

輸液側采血的血液中，鉀、鈉和血糖含量均高于輸液對側采血，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 血液樣本是否正確處理對血液指標造成的影響

血液樣本未正確處理所致纖維蛋白析出后，樣本的氯、尿素和糖指標均高于纖維蛋白未析出的樣本，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

臨床生化檢驗具有連接性，整個過程呈現一環扣一環的狀態，在樣本收集至實驗室檢驗結果得出的過程中；若某個環節出現差錯，則直接使檢驗結果失去準確性，從而導致臨床治療效果不明顯；體現出臨床生化檢驗在治療過程中的重要地位[6-7]。有相關文獻[8-9]的資料顯示，在樣本收集至檢驗的途徑，可能會出現一系列未知因素，需采取有效的處理對策，才能確保臨床生化檢驗結果的準確性。導致檢驗結果出現差錯的原因不只是在實驗室中，在臨床樣本收集的過程中有很多細節問題得不到重視，這些細節問題直接影響檢驗結果的準確性，例如：錯誤的采血方式，在收集輸液患者血液樣本時禁止在輸液側采血，因輸液側血液中各項指標與正常水平存在較大差異，極易誤導檢驗結果[10]。人體血液中含有的紅細胞存在生物活性，因此收集好的血液需盡快送檢，防止保留時間太長使紅細胞死亡，已被送入實驗室的血液樣本也需盡快檢測[11]。同時，實驗室的工作人員需充分掌握檢驗工作的每項要求和操作技巧，盡可能降低操作失誤給檢驗結果帶來的誤差率[12]。對檢驗人員統一進行專業培訓，并對臨床生化檢驗相關知識進行考核，使檢驗人員將臨床經驗、操作技巧和理論知識相互結合，提高其專業水平和職業素質，從而增加臨床生化檢驗結果的準確性[13]。除此之外，應避免交叉感染的現象出現；整個檢驗過程必須根據操作標準進行，采用優質試劑盒，定期維護生化分析儀和其他一些相關設備，盡可能保證檢驗結果的精準度[14]。筆者所在醫院分析了臨床生化檢驗的影響因素和相應對策，結果顯示：造成差異的主要原因為臨床和實驗因素，臨床因素的比例為72%，實驗室因素的比例為28%；其中嚴重溶血結果的天門冬氨酸氨基轉移酶、血鉀和丙氨酸氨基轉移酶值均高于復檢結果，差異有統計學意義（P<0.05）；輸液側采血后血液中鉀、鈉和血糖含量均高于輸液對側采血，差異有統計學意義（P<0.05）；血液樣本未正確處理所致纖維蛋白析出后的樣本氯、尿素和糖指標均高于纖維蛋白未析出的樣本，差異有統計學意義（P<0.05）；與孫瑾[15]的報告結果一致。endprint

綜上所述，在臨床生化檢驗的過程中，血液樣本未正確處理、出現溶血現象和收集患者輸液側血液來檢驗等情況均可影響檢驗結果的精準度。

參考文獻

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[15]孫瑾.臨床生化檢驗影響因素及對策[J].大家健康（下旬版），2014，30（2）：71.

（收稿日期：2017-06-12）endprint