固守中醫特色，拓出“三甲逆襲”之路

凌寒

“堅定發展理念，勇于改革創新，這是重慶墊江中醫院建院30年來，從零開始探索并成功創建三甲中醫院的秘方。”這是重慶墊江中醫院黨委書記、院長劉明懷教授擲地有聲的一段話，也是他把一個名不見經傳的基層小醫院，在10年之內建設成為全國縣級第二家、西南地區縣級首家國家三級甲等中醫醫院的“秘訣”。

在當前，盡管有國家新農合及社保政策的“加持”，全國不少縣級基層醫院的生存狀態仍普遍不容樂觀，何況是更不被業內人士看好的基層中醫醫院，但劉明懷和他的同事們怎么就走出了一條令人矚目的“逆襲”之路？除了上述這段話之外，劉明懷教授在具體的醫院管理的操作層面，還有哪些做法和經驗值得大家關注和學習？近日，趁劉明懷教授赴京出席一個醫院管理方面的學術會議之機，本刊記者就此話題，對他做了獨家專訪。

破解難題，繪就發展藍圖

采訪一開始，劉明懷教授首先回顧說，2002年，他出任重慶墊江中醫院院長。在當時，醫院只是一個二級中醫院，占地面積狹小，設施設備較差，人員力量薄弱，業務量更是蕭條；而墊江縣位于重慶市東北部，在全縣近100萬的總人口中，農業人口占70%以上。在這樣一個典型的農業大縣，如何為人民群眾提供優質、便捷、價廉、滿意的中醫醫療服務，如何推動醫院實現科學發展？這是擺在劉明懷和他的同仁們面前的一道難題。

環顧四周，在當時，墊江中醫院和成立時間早、體量大、設施設備先進、技術力量強大的墊江縣人民醫院比起來，顯得非常微不足道，在二級醫院的基礎上要想獲得進一步發展，面臨諸多瓶頸。

在上任伊始，劉明懷教授就深深意識到，墊江境內盛產丹皮、半夏、黃柏、青蒿、厚樸、川芎、天麻等中藥材，是著名的“丹皮之鄉”，是全國農村中醫藥工作先進單位，是唯一一個國家中醫藥發展綜合改革試驗縣。他當時認為，這些區域優勢，都是墊江中醫院獲得進一步發展的有利因素，因此他很快意識到，醫院發展不能等、不能靠，必須以破釜沉舟、迎難而上的決心，狠下一條心來，不動搖、不懈怠、不退縮，才能實現醫院的質變。為此，他十年來帶領全院職工改革創新、銳意進取，按照“立足現狀改變現情，放眼全國適度超前”的原則，爭項目、籌資金，新修住院部、醫技樓，增加硬件設施，優化軟件環境，改善了就醫條件。

劉明懷教授介紹說，他們累計投入資金1.4億元，建成了2.8萬平方米的住院大樓，完成了1.1萬平方米門診樓裝修及中醫文化風貌改造，建成了3500平方米的中藥制劑室和10萬級1000平方米的中藥制劑車間、煎藥室；此外他們還投入資金500萬元，更新了信息管理系統，打造成了數字化醫院；投入資金1000萬元，購置更新了CT、數字胃腸減影儀、導航系統等先進診療設備。同時，他們還按照傳統中醫格調，精心打造了中醫文化廣場、中醫名醫堂、中醫名人畫廊等一批具有中醫傳統特色的亮點工程。修訂完善了院訓、院歌、院徽和醫院員工手冊，形成了頗具特色的中醫人文理念。與10年前相比，醫院占地面積由原來的不足10畝擴大至52畝；業務用房面積由原來的幾千平方米擴大至4.6萬平方米；編制床位由原來的100余張擴大至800張；醫療設備總值達到1億多元，固定資產近3億元。

不必花團錦簇，早已潤物無聲。2012年8月18日下午，由國家中醫藥管理局組織的三級醫院評審組，鄭重宣布醫院順利通過了三級甲等中醫醫院專家評審的時候，全院職工都不禁熱淚盈眶，3650多個日日夜夜持之以恒的堅持，終于換來了10年后碩果累累的豐收！

屈指算來，劉明懷教授從2002年擔任醫院院長，到2012年成功創建西南地區縣級首家“三甲”中醫院，不多不少剛好10年；而正是這10年的艱苦求索和執著追求，才真正實現了醫院質的飛躍，其為民服務能力得到了顯著增強。

在采訪中劉明懷教授表示：“在成績面前，我們并沒有停止腳步，而是有了更多的思考。站在新的起點上，我們又提出了‘打造全國名院的宏偉目標，我們寄予了醫院發展、成熟，持續壯大的又一個光輝、燦爛的10年愿景……”

強化內涵，建立特色工作機制

劉明懷教授介紹說，在過去的10年間，他們圍繞“臨床是中心、后勤來保障”的核心理念，在醫院內涵建設上狠下功夫，努力為人民群眾提供優美的就醫環境和舒心的優質服務。如今走進墊江中醫院，潔凈優美的就診環境，生機盎然的綠色植物，具有濃郁中醫特色的文化廣場，以及醫護人員發自內心的微笑，無不讓人眼前一亮。

他進一步介紹說：“首先我們下大力氣改善院風院貌。結合中醫文化，我們醫院累計投資800萬元，完成了老住院部樓、醫技樓、門診樓風貌改造，修建中醫文化廣場、愛心大道，規范院內標識、標牌等，為患者就醫提供了良好的環境。其次是下大力氣提升行政效能。我們制定了院黨委、行政議事規則和崗位職責、績效考核、財務管理、后勤保障、應急處置以及各類技術規范、操作規程、質量標準等一整套行政、技術管理規章制度，強化了醫院內涵管理。三是下大力氣改進服務流程。醫院簡化病人從入院到出院的繁瑣程序，對門診、診斷、檢查、治療等流程進行優化，通過增設服務窗口、全天候無假日門診、免費煎藥、病區24小時熱水供應等舉措，方便了患者就醫。四是始終不渝地堅持價格公示。我們嚴格執行國家規定的收費項目和收費標準，不分解收費、不超標準收費、不自立項目收費，實行患者‘住院費用一日清單制，方便患者隨時查詢費用。五是始終不渝地重視質量管理。我們走好了‘準確診斷、精心治療、細心呵護這三步棋，為患者鋪就健康之路。10年來，我們醫院陸續形成了‘10大長效管理機制以及‘10大流程規范，實現了良好的檢查-反饋-整改-督查-持續改進運行機制。六是始終不渝地堅持傳承中醫特色。我們醫院作為國家中醫藥發展綜合改革試驗縣龍頭單位，各科室均成立了中醫綜合治療室，形成了66個中醫優勢病種診療方案、22個中醫一體化服務診療方案、19個中醫臨床路徑，先后實施了中醫特色服務項目212項。目前，全院中醫藥參與率91.1%，中醫治療率82.5%，形成了良好的中西醫結合診治疾病、預防保健的良好勢頭……”endprint

劉明懷教授還表示，在抓好如上六方面工作的同時，他在醫院管理工作中還十分注重中醫特色專科的支撐作用，并將培育中醫特色專科作為發揮中醫藥特色優勢、提升綜合服務水平的重要措施，以點帶面，形成了院有重點、科有特色、技有專長的可喜局面。一是在“點”上，醫院注重中醫重點專科的支撐作用，醫院風濕科是“十二·五”國家重點專科建設單位，針灸理療科是國家級特色專科，護理學、心腦血管病科、耳鼻喉科、臨床藥學是國家中醫重點專科協作組成員單位。骨傷科、心腦血管病科、肺病科是市重點專科，腫瘤科、婦科是市中醫重點專科建設單位，心病學是市中醫重點學科培育單位。二是在“面”上，醫院強化了薄弱專科的中醫特色建設。如皮膚科，因為之前只有一名醫生，科室發展極為緩慢。通過醫院穿針引線，科室與重慶市中醫院結成幫扶對子，由市中醫院皮膚科指導科室建設，醫院也逐漸引進了專業人員，科室成立了中醫綜合治療區，業務量較之以前增長不少。同樣，對于兒科、耳鼻喉科、腫瘤血液科等科室，醫院也聘請了知名專家定期進行業務指導。通過中醫特色專科建設，目前該院的30個開設病床科室中，均建立了中醫治療室，各專科應用中醫藥特色技術的手段進一步豐富。如風濕疼痛科采用中醫特色診療技術12項、骨傷科32項，均在臨床上得到了廣泛應用。

劉明懷教授說，他們通過一大批重點專科、特色專科的建設，帶動醫院技術創新蔚然成風，提升了醫院的技術水準。目前在該院，體外循環下心臟不停跳搭橋手術、瓣膜置換術、垂體瘤切除、上段食管癌單切口根治、高位肝門膽管癌根治、宮頸癌根治等高精尖手術相繼成功開展并日趨成熟。雷火灸、婦科中藥沖洗、針灸醒腦開竅治療危重癥、自血療法等86項中醫特色療法技術，更為醫院持續發揮中醫藥特色奠定了良好的基礎。他進一步介紹說，如今，他們醫院后勤保障有力，技術力量顯著提升，全面提高了醫院綜合服務能力和應急處置能力。近年來，醫院成功參與了“5.12”汶川大地震，渝萬高速“4.24”“5.23”特大車禍，墊江“5.6”特大風災，墊涪路“7.11”重大車禍，“9.1”永安森林火災等重大事故現場大批傷員的搶救工作。

醫改落地，構建特色服務模式

在采訪中記者了解到，作為重慶市第四屆黨代表，劉明懷教授積極踐行群眾路線，帶領全院職工在深入推進醫改、落實便民措施、彰顯公益性等方面狠下功夫，構建了“群眾得實惠、醫院添活力”服務模式。在日常工作中，他常對醫生說：“墊江是一個農業大縣，百姓并不富裕。看病時，不必要的檢查堅決不做、不必要的藥堅決不用、能門診的盡量不住院，切實為患者減輕負擔。”

對此他介紹說，作為縣級公立醫院改革工作試點單位，墊江中醫院始終堅持公立醫院的公益性這個中心，以人民群眾滿意為根本，采取諸多有效措施解決當地群眾反映的“看病難、看病貴”現象：一是降低醫療費用，讓利于民。執行藥品零利潤銷售政策，2016年醫院藥品占總收入的32%，在同級醫療機構中處于較低水平，每年至少讓利于患者1000萬元。二是改善服務模式，便利于民。通過規范綠色急救通道、增設收費窗口、創建文明窗口、美化就醫環境等措施，有效改善了患者就醫體驗。三是關注弱勢群體，惠利于民。醫院加大對“因病致貧、因病返貧”患者的幫扶力度，每年惠民金額達到100萬元以上，每年為100例肢殘兒童實施免費手術。同時，作為國家中醫藥發展綜合改革試驗縣項目單位，他們醫院還進行了積極探索。一是創新鄉鎮人才穩定機制。醫院積極推進“縣編鄉用”制度，2015、2016、2017年分別向鄉鎮衛生院派駐了4、12、13名中醫青年骨干醫師。二是探索中藥院內制劑醫保支付新途徑。現已獲批22個品種的院內制劑納入重慶市醫保報銷范疇，并在全縣醫療機構內調劑使用。三是探索院外合作新模式。與墊江鐵皮石斛種植基地達成“中醫養生保健文化”院企合作協議，和縣民政局合作建立了醫養醫院。四是改善中醫診療服務模式。近幾年來，通過落實臨床中醫綜合治療室建設、治未病中心平臺建設等措施，醫院中醫非藥物治療人次比例從7%提高到21.2%，平均住院日從8.3天降到7.2天，中醫臨床療效顯著提高。

劉明懷教授繼續說：“在墊江縣連續五年實現90%以上的患者大病不出縣的醫改目標中，中醫藥承擔起了主力軍的作用。目前，我們醫院中醫藥參與率達到了91.1%，中醫治療率達到了82.5%，中醫醫療服務占到了當地醫療市場的45%左右。”

2015年10月14日，在重慶醫改工作座談會上，國家衛生計生委主任李斌在認真聽取了劉明懷教授所作的工作匯報之后，對中醫藥在墊江實現醫改目標中的突出貢獻給予了高度評價，并鼓勵醫院再接再厲、再立新功。同時，在2016年全國中醫藥工作會召開當天，中國中醫藥報還刊發了專題文章，對墊江中醫院深入推進醫改工作做了系統報道，并給予了充分的認可和肯定。

平凡崗位，

恪守大醫精誠高尚醫德

據記者了解，作為一位專家型醫院管理者，劉明懷教授在專業領域主要從事中醫內科（心血管內科）專業，并且有著很強的業務工作能力。盡管日常管理工作負擔很重，但他在繁忙的行政工作之余，一直堅持從事自己所鐘愛的臨床工作。他在中西醫結合治療病毒性心肌炎、冠心病、肺心病難治性心衰等疾病方面技術全面；他能熟練運用中醫理法及西醫知識診治疾病，對心肌梗死、心衰、呼衰、腎衰、液氣胸、消化道大出血等危急重癥的搶救有一整套經驗，對心血管內科的疑難重癥用中西醫結合治療有獨到的見解。30余年來，他累計診治患者20余萬人次，還在省級以上學術刊物發表論文30余篇，擔任著重慶市中醫內科專業委員會副主任委員、重慶市中西醫結合學會副主任委員、重慶市中醫管理專委會副主任委員以及多家專業學術期刊的編委會副主任、編委等職，這些出色的成就贏得了患者的信賴和同行的尊敬，也得到了從國家到地方各級領導的高度評價和社會各界的普遍贊譽。近年來，醫院獲有重慶市五一勞動獎狀、重慶市示范中醫院、全國中醫藥系統創先爭優先進集體、全國衛生系統先進集體、全國文明單位等殊榮。

在管理過程中，劉明懷教授深知人才是決定一切事業成敗的基礎性因素，因此，他30余年來共培養骨干醫生50余人、碩士生2人；但他深知在專業學術領域“不進則退”的鐵律，因此，不久前劉明懷教授再一次當了“徒弟”，以國醫大師唐祖宣教授為師，繼續學習，并聯合唐祖宣教授和余夢孫院士對墊江中醫院的中高級醫藥人才進行中醫藥技術指導和培訓。

回顧過去，劉明懷教授感慨地說：“我這輩子只做了一件事情，而且還做對了，那就是不遺余力地為中醫藥的振興鼓與呼。做一個無怨無悔的醫療機構管理者，帶領醫院不斷向前發展，將是我今生固守的個人使命和追求！”

采訪到最后，劉明懷教授展望說，在“十三·五”期間，墊江中醫院將按照“著眼墊江，立足區域，輻射重慶，放眼全國”的發展思路，以墊江推進國家中醫藥發展綜合改革試驗縣為契機，以打造全國中醫名院為目標，力爭到2020年基本建成“總體布局合理、資源配置優化、學科建設領先、醫療技術優良、科研教學配套、醫療服務滿意”的集醫療、預防、教學、科研、康復于一體的渝東北區域性中醫醫療中心……

專家簡介

劉明懷，教授、碩士生導師，主任中醫師、重慶市名中醫，重慶市第四次黨代會代表。現任重慶墊江中醫院黨委書記、院長，專業從事中西醫結合心血管內科疾病診療。曾榮獲重慶市五一勞動獎章、重慶市先進工作者、國家中醫藥管理局中醫文化建設先進個人等榮譽稱號；2008年獲國務院特殊津貼。endprint