構建基于勝任力的高校護生災難救護能力培訓大綱的研究

戴月　蔡蘭英

[摘要]目的 以勝任力教育為培養模式，以災難事件凸現的救援需求為基礎，探索構建適合中國國情的高校護生災難救護能力的培訓大綱，對各類常見災難救援實踐具有指導意義。方法 應用德爾菲（Delphi）咨詢法于2016年1～3月以23名災難護理專家為研究對象進行兩輪專家函詢，以制訂科學、規范的災難救護能力培訓大綱。結果 兩輪專家函詢問卷的有效回收率均>90.0%，專家權威系數平均分值>0.7，專家意見的協調系數經χ2檢驗有顯著性（P<0.05）。最終高校護生的災難救護能力培訓大綱包含11個培訓項目、49個培訓內容以及相應的目標和96學時。結論 本研究函詢專家的權威性和專家意見的協調性均較高，其編制的高校護生災難救護能力培訓大綱具有很強的科學性、實用性和操作性。

[關鍵詞]災難護理；勝任力模型；災難救護能力；培訓大綱

[中圖分類號] R642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0165-03

[Abstract]Objective To explore the training syllabus for the disaster rescue capability of college nursing students suitable for China′s national conditions，which has guiding significance for various common disaster relief practices，according to taking competency education as the training mode and the rescue demand based on the disaster events as the foundation.Methods 23 disaster nursing consultation experts from January to March in 2016 were selected as the research object according to Delphy （Delphi） consultation，and conducted two rounds of expert consultation to formulate a scientific and standardized disaster rescue capability training syllabus.Results Two rounds of expert questionnaire inquiry effective recovery rate was over 90%，the expert authority coefficient average score was more than 0.7，coordinate coefficient of expert opinion by 2 test was significant difference （P<0.05），eventually the disaster rescue ability of college nursing students training program included 11 training programs，49 training content and the corresponding target and 96 hours.Conclusion The research for the authority of experts and expert opinion coordination are higher，the establishment of the disaster rescue ability training program of nursing students has very strong practicability and operability.

[Key words]Disaster nursing；Competency model；Disaster rescue capability；Training syllabus

近年來全球災難事件的日益頻發，給人類造成大量的人員傷亡和財產損失，同時也對我國的災難救援提出了新的挑戰[1]。為了應對隨時可能發生的災難，培養一批適應當前形勢的災難救援護理人才顯得至關重要。如何有效地培養護理人員應用專業的災難救護知識和技能，以減輕災其對生命與健康的傷害，已成為當今災難救援管理中的一個重要任務[2]。本研究通過應用德爾菲咨詢法，以災難護理勝任力為模型，制訂出與培養災難救援實用型人才標準相適應的培訓大綱，完善高校護生災難救護培訓體系，促使我國災難救援教育向更系統、更規范、更科學的方向發展[3]。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究從全國范圍內于2016年1～3月選取25名專家，其中臨床護理專家10名、護理教育專家10名以及護理管理專家5名，函詢專家的納入標準如下：①專家組成員包括護理教育專家（在急救護理及相關領域工作10年及以上，具有副教授及以上職稱）、臨床護理專家（在從事急危重癥臨床工作15年及以上的經驗，具有高級及以上職稱）、護理管理專家（具備一定的災難現場管理能力且具有高級職稱，從事三級甲等醫院護士崗位培訓及參與災難護理相關研究）；②多次參加各種災難救援工作，擁有豐富的災難救援實戰經驗和快速、準確地判斷傷員病情的能力；③能確保在課題研究期間持續參加兩輪專家函詢。函詢專家排除標準：①不熟悉災難護理專業領域護理工作；②專家對本研究積極性不高；③專家不能堅持完成兩輪函詢[4]。

1.2研究方法endprint

本研究通過查閱國內外相關文獻擬定訪談大綱，于2016年1～3月采用目的取樣法選擇7位專家進行半結構式訪談。通過總結分析每次訪談結果，初步擬定專家函詢問卷。同時，在大量文獻回顧和專家訪談的基礎上自行設計《基于勝任力的高校護生的災難救護能力培訓的調查問卷》，專家函詢問卷包括兩部分：第一部分為專家的一般情況包括年齡、專家行政職務、技術職稱、學歷、工作年限、聯系方式、是否參與過災難救援工作等；第二部分為根據災情及救援的不同階段所需災難救護能力的培訓項目和培訓內容的各級指標的重要性和可行性進行評價，以確定災難救援勝任力培訓的課程大綱，制訂相應的等級教學計劃。對條目的“重要性”等級以Likert五級評分法（1為不重要，2為不太重要，3為一般重要，4為重要，5為很重要）來表示；對條目的“可行性”以Likert三級評分法（1為不可行，2為一般可行，3為可行）來表示[5]。

1.3統計學方法

將所收集的數據輸入Microsoft Excel數據庫，采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，采用描述性分析法對函詢專家的一般情況以頻數、百分數來表示；專家的積極系數用專家函詢問卷的回收率與專家提出建議的百分率來表示[6]。函詢問卷的回收率代表專家對本課題研究的關心程度和積極性。研究顯示，50%的回收率達到了課題研究分析的基本要求；若達到70%則為非常好的程度[7]。專家權威程度（Cr）通過專家對問題的判斷依據（Ca）和專家對問題的熟悉程度（Cs）表示，Cr=（Ca+Cs）/2[8]，一般專家權威系數Cr≥0.70即可以接受[9]。專家意見的協調程度采用協調系數（W）和變異系數（CV）來表示，采用Kendall協調系數W檢驗，主要反映所有函詢專家對各級指標的評價意見的一致性程度，其值在0～1之間[10]。

2結果

2.1專家的基本情況

關于函詢專家人數的確定，一般以15～50名為宜[11]。本研究根據制訂的專家入選標準從全國8所開辦護理專業高等院校及12家醫院中遴選了具有一定權威性及代表性的23名專家。函詢專家平均年齡為（44.35±4.66）歲，擁有較高的學歷水平，其中4名為博士研究生，13名為碩士研究生，1名為本科生。23名函詢專家中有10名為護理教育者，8名為臨床護理者，4名為護理管理者，1名為護理科研工作者；20名專家具有副高以及以上職稱；函詢專家平均工作年限為（21.32±5.98）年。

2.2專家的積極系數

本研究第一輪發出25份問卷，回收23份，回收率為92.00%，有效問卷23份，問卷有效率為100%；有21位專家對培訓內容和目標提出了具體的建議，專家提出建議比率為91.30%。第二輪發出23份問卷，回收23份，回收率為100.00%，有效問卷23份，問卷有效率為100%；提出建議的專家人數為14位，所占比率60.87%。這些充分顯示專家們對本研究的關注程度較高，對本研究內容比較感興趣。第二輪提出意見的專家人數明顯減少，提示專家意見趨向一致，研究結果有較高的可信度。

2.3專家權威程度

本研究遴選的23位函詢專家的平均權威分值為0.86522≥0.70，其中21位專家的權威系數在0.70～1.00之間，占91.30%，提示本課題研究邀請的專家整體學術造詣水平深，知識面寬，具有較高的權威性，函詢結果精確可靠，并且其提出的建議可信度較高。

2.4專家意見的協調程度分析

本研究中函詢專家的意見程度一般用協調系數及χ2檢驗來表示，結果顯示，第二輪各級指標的協調系數均高于第一輪的各級指標協調系數，差異有統計學意義（P<0.01）（表1、表2），提示協調系數越高，專家函詢意見趨于一致，協調性越好，專家對各級指標認同的一致性程度高的結果是可信的，從而增加了結果的可靠性。

3討論

3.1評價指標體系的科學性分析

本研究應用德爾菲咨詢法構建的基于勝任力的高校護生災難救護能力培訓大綱，從實踐和研究的高度出發，明確了災難救援護理的研究目的、研究內容、教學模式及教學方法，確定勝任災難救護工作學習的課程，制訂了相應的教學計劃，為制訂高校護生災難救護培訓效果的評價提供了一定地科學依據[12]。本研究選擇來自護理教育、護理管理、臨床護理的23名函詢專家，96.55%具有本科及以上學歷，86.96%的專家具有高級職稱，69.57%的專家平均權威系數在0.85以上，所有函詢專家工作年限均超過15年，這些提示函詢專家具備嫻熟的災難現場救護知識和技術，有較高的災難護理組織管理能力，具有能夠制訂綜合的、相互協調的護理計劃能力，從而能對本課題研究內容更加深入、全面地了解，保證了本研究結果的質量及可靠性[13]。兩輪專家函詢的協調系數經檢驗P<0.05，保證了培訓各級指標項目設置的科學性，最終形成了災難救護能力培訓評價指標體系。

3.2災難救護能力培訓大綱評估指標的全面性分析

本課題中，災難救護能力培訓大綱的初步構建是在研究勝任力模型的基礎上，結合災難救護核心勝任力標準為依據，以高校護生救護工作任務為導向，編制出切實可行的災難救護能力培訓大綱。本研究災難救護培訓大綱包含11個培訓項目、49個培訓內容以及針對不同培訓內容提出相應的培訓目標，培訓總時間為96學時，即理論知識培訓20學時，技能操作培訓42學時，災難情景演練34學時。本研究培訓目標在災前備災、現場急救、遠期康復等方面，重點模擬災難事件，使護生掌握不同類型的災難現場的救護流程，明確其工作內容；增強護理人員的災難救援護理知識，提高災難救援護理的組織管理水平和自救互救能力，并能夠更廣泛地宣傳災難救援知識及相關技能，最終推動災難救援護理教育的發展[14]。

3.3災難救護能力培訓的必要性分析

2003年SARS的大暴發以及2008年四川汶川大地震等災難事件的頻發，讓筆者深刻地意識到護理工作在災難救援中的作用不可替代。如果沒有專業的災難救護知識和專業救護技術，護理人員將難以很好地完成就死扶傷的使命，最終影響整個災難救援的順利進行[15]。作為未來護理工作的主力軍，對護生實施規范化救護培訓是提高我國災難救援護理整體水平的最根本措施。本研究培訓大綱以“勝任力”培訓模型為依據，將災難救援的應用型知識與護理工作的實際需要有機融合[16]，有利于高校護生災難救護能力培訓管理的科學性及規范性，使護理人員在掌握災難救援護理基礎知識的基礎上，著重提高救援實戰技能，從“學院型”人才轉變為“實戰型”人才，以達到有效減災的效果[17]。endprint

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（收稿日期：2017-09-27 本文編輯：祁海文）endprint