臨產產婦不同部位靜脈留置針穿刺的效果比較

舒雯超　趙玉婷　童智洪

[摘要]目的 探討臨產產婦不同部位靜脈留置針穿刺的效果，分析手臂靜脈留置針穿刺在臨產產婦中的應用價值。方法 選取2016年3月～2017年1月我院收治的需要實施靜脈留置針穿刺給藥的370例臨產產婦作為研究對象，按照簡單隨機化法分為觀察組（185例）和參照組（185例）。觀察組臨產產婦給予經前臂靜脈留置針穿刺，參照組臨產產婦選用經手背靜脈留置針穿刺。對比分析兩組產婦的一次性穿刺成功率、手部活動狀態、輸液通暢情況、心理狀態及舒適度評分。結果 觀察組產婦的一次性穿刺成功率、手部活動狀態良好率、輸液通暢率及經陰道分娩率分別為98.38%、96.76%、98.92及88.65%，均高于參照組的86.49%、82.16%、88.65%及80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的焦慮和抑郁評分明顯低于參照組，舒適度評分遠高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經手臂靜脈留置針穿刺相較于經手背靜脈留置針穿刺在臨產產婦中具有明顯的優勢，提高了穿刺的成功率和產婦的舒適度，減少了產婦的焦慮感，緩解了醫患矛盾，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]臨產產婦；靜脈留置針；穿刺；效果

[中圖分類號] R725.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0074-03

[Abstract]Objective To investigate comparing the effect of intravenous indwelling needle puncture in different parts of parturient women and to analyze the application value of arm vein indwelling needle puncture in parturient women.Methods 370 cases of parturient women who treated in our hospital for the implementation of intravenous indwelling needle puncture drug delivery from March 2016 to January 2017 were selected as research objects.The patients were divided into observation group （185 cases） and reference group （185 cases） according to the simple randomization method.The observation group was given intravenous puncture needle through forearm vein，and the reference group was treated with dorsal vein indwelling needle puncture.The one-time puncture success rate，hand movement status，transfusion patency，psychological status and comfort score of the two groups were compared and analyzed.Results The one-time puncture success rate，hand movement status，transfusion patency and vaginal delivery rate in observation group were respectively 98.38%，96.76%，98.92 and 88.65%，which were respectively 86.49%，82.16%，88.65% and 80.00% in reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The anxiety and depression score of the observation group were significantly lower than those of the reference group，the comfort score of the observation group was much higher than that of the reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with dorsal vein indwelling needle puncture，hand vein indwelling needle puncture has obvious advantages in parturient women，which improve the success rate of puncture and maternal comfort，reduce maternal anxiety，ease the contradiction between doctors and patients，and is worth popularizing in clinical.

[Key words]Parturient women；Intravenous indwelling needle；Puncture；Effect

靜脈留置針作為近年來備受推崇的臨床輸液方法，因其操作簡，適用范圍廣，不僅能有效減少患者反復穿刺的痛苦，同時還能減輕醫護人員的工作量，已然成為當前患者臨床輸液的首選[1]。臨產產婦由于需要忍受宮縮痛，極易產生躁動不安的情緒，很多時候難以自控，致使輸液針頭脫落，堵塞或扯動輸液膠管，經常需要反復穿刺，這就加大了產婦的痛苦。此外輸液不暢有時也會對產婦和胎兒產生不良影響[2-5]。本研究選取我院收治的需要實施靜脈留置針穿刺給藥的370例臨產產婦作為研究對象，對比分析前臂靜脈留置針穿刺和經手背靜脈留置針穿刺在臨產產婦中的應用效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院收治的需要實施靜脈留置針穿刺給藥的370例臨產產婦作為研究對象，按照簡單隨機化法分為觀察組和參照組，每組各185例。經檢查所有產婦均進入產程，每5～6 min產生1次有規律且逐漸增強的宮縮，每次宮縮時間持續30 s以上。兩組患者均為女性，年齡25～35歲，平均（28.7±2.4）歲。觀察組患者年齡25～34歲，平均（28.9±2.6）歲；對照組患者年齡26～35歲，平均（29.2±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者選用經前臂靜脈留置針穿刺的方式輸液，參照組患者選用經手背靜脈留置針穿刺的方式輸液。穿刺前首先要根據產婦的情況選擇粗細適宜、彈性好、易于固定的血管，根據產婦的血管狀態選擇合適的靜脈留置針，在保證輸液速度不影響治療的情況下盡量選擇短、細留置針，減少對產婦血管的刺激。多與產婦進行溝通，緩解其緊張的情緒，告知患者相應理論知識，便于產婦理性面對鎮痛。穿刺前進行消毒，及時做好保暖措施，以便血管處于最佳充盈的狀態，保證輸液順暢。此外，告知患者留置針的作用、時間及注意事項。選擇產婦宮縮間歇進行穿刺，先扎止血帶，對穿刺部位進行消毒，右手持針，留置針要與產婦皮膚呈15°～25°夾角，如有回血情況降低穿刺角度，留置針保證有0.5 cm進入血管，固定針芯，松開止血帶，左手按壓外套管頂端，連接輸液器進行固定，根據產婦的實際情況調節輸液速度。臨產產婦輸液期間多有躁動情緒，護士要加強巡視，及時處理跑針、脫落問題。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦的一次性穿刺的成功率（護士一次穿刺成功的產婦例數占本組總例數的百分比）、手部活動狀態情況（待產護士對產婦進行手部活動度調查問卷，了解輸液通道對手部活動的影響，諸如變換體位、抓握、進食、如廁等）、輸液的通暢率（滴速正常，未出現輸液暫停、敷貼松動或針頭脫出等現象，視為輸液通暢）及經陰道分娩率。評價產婦的焦慮、抑郁情況，分別通過漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）進行考察，分數越高，焦慮、抑郁情況越嚴重。評價產婦的舒適情況采用本院自制的舒適度調查問卷進行判斷，分數越高，舒適度越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦一次性穿刺成功率、手部活動狀態良好率、輸液通暢率及經陰道分娩率的比較

觀察組產婦的一次性穿刺成功率、手部活動狀態良好率、輸液通暢率及經陰道分娩率均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦焦慮和抑郁評分的比較

觀察組產婦的焦慮評分為（29.6±4.1）分，抑郁評分為（31.7±3.3）分，遠低于參照組[（39.5±3.2）分，（37.4±3.0）分]，差異均有統計學意義（t=7.425，P=0.000；t=6.957，P=0.000）。

2.3兩組產婦穿刺后舒適度評分的比較

觀察組產婦的穿刺后舒適度評分為（75.4±4.1）分，遠高于參照組的（54.3±4.6）分，差異有統計學意義（t=16.734，P=0.000）。

3討論

臨產產婦由于要承受宮縮痛苦，時常出現緊張、焦慮、不安、暴躁等不良情緒，有些產婦自身行為難以自控，眾所周知，產婦臨產時需要靜脈注射給藥，但患者的不良情緒和行為給護理注射工作加大了難度，很多時候需要反復扎針，扎針完成后也會出現針頭脫落、跑針、堵塞等問題，影響醫療活動的正常進行[6-8]。常規的靜脈留置針穿刺給藥方法，很容易使產婦產生疼痛感，產婦臨產時神經過于緊張，穿刺方式不當很容易加劇患者的緊張情緒，影響產婦的舒適度、疼痛感、產程及分娩結局[9-10]。隨著醫療衛生事業的進步，人們對醫療過程提出更多、更高的要求，越發重視醫治過程的舒適度，產婦臨產時的輸液工作一直困擾著醫護人員，常規穿刺方式不僅影響著輸液工作的正常進行同時也加大了醫護人員的工作量，增加產婦的疼痛感加大其緊張情緒，近幾年隨著靜脈留置針穿刺方法的推行，有效地緩解了針頭脫落、導管扭曲、敷貼松動等問題[11-13]。此外靜脈留置針相較以往的輸液器具有著極好的柔韌性，患者可以隨意活動，極其符合臨產產婦的需要，很多時候產婦在陣痛時手臂會不受控制的活動，以往傳統的輸液方式，產婦時常會扯動輸液管或出現跑針問題，致使護士反復扎針，加大產婦的痛苦，有時會因產婦的不配合延誤最佳治療時間。

靜脈留置針穿刺操作簡單、便捷、適合任何部位，減少了護士的工作量，減輕了產婦反復穿刺的痛苦。但不同部位其穿刺效果不盡相同[14-15]。本研究對比分析經前臂靜脈留置針穿刺和經手背靜脈留置針穿刺在臨產產婦中的實際應用效果，觀察組患者采用經前臂靜脈留置針穿刺的方法，其一次性穿刺成功率高達98.38%，產婦輸液期間其手部活動狀態良好率為96.76%，均高于參照組的86.49%和82.16%，就輸液的通暢率而言，觀察組為98.92%，遠高于參照組的88.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩種穿刺方法對產婦妊娠結局而言，觀察組產婦經陰道分娩率為88.65%，高于參照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。近年來隨著醫療衛生事業的進步，醫護人員在開展工作時越發重視患者的感受，臨產產婦的心理狀況和個人情緒很多時候直接影響著分娩活動的順利與否，影響著分娩結局。觀察組產婦的焦慮和抑郁評分明顯低于參照組，舒適度評分遠高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究證明經前臂靜脈留置針穿刺效果明顯優于經手背靜脈留置針穿刺，提高了穿刺的成功率，利于改善臨產產婦的心理狀態，安撫其焦躁情緒，以便其順利完成分娩，提高產婦就醫時的舒適度，減少醫患矛盾，保證醫療工作順利進行。endprint

綜上所述，經前臂靜脈留置針穿刺在臨產產婦中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-09-05 本文編輯：孟慶卿）endprint