循證護理方法的3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中的效果分析

邱艷梅

（江西省萍鄉市第二人民醫院泌尿科，江西 萍鄉 337000）

循證護理方法的3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中的效果分析

邱艷梅

（江西省萍鄉市第二人民醫院泌尿科，江西 萍鄉 337000）

目的 探討3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理的效果。方法 選取120例前列腺癌患者進行研究，所有患者均實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，根據患者圍手術期護理方法將患者分為傳統組和循證組，各60例，對所有傳統組患者實施傳統基礎護理，對所有循證組患者實施循證護理，統計分析兩組患者的護理效果。結果 循證組患者術后下床活動時間、住院時間與傳統組相比明顯較低，循證組患者術后并發癥發生率比傳統組相比明顯較低，循證組患者護理滿意度評分與傳統組相比明顯較高（P＜0.05）。結論 3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理效果優良。

3 D腹腔鏡；前列腺癌根治術；圍術期；循證護理

前列腺癌為臨床常見男性生殖系統惡性腫瘤，屬于前列 腺上皮性惡性腫瘤。前列腺癌根治術是臨床治療前列腺癌的常用治療術式，但患者手術并發癥較多，影響患者手術效果及術后恢復[1]?；谝陨媳尘?，為改善患者預后，本院對60例3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術患者圍術期實施了循證護理，并分析了循證護理與傳統基礎護理的差異。以下就護理過程回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年8月間本院收治的120例前列腺癌患者進行研究。納入標準：實施手術病理檢查、影像學檢查、內鏡檢查等確診為前列腺癌患者，患者存在不同程度尿頻、尿急、血尿癥狀；實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療患者；經醫院倫理協會同意，自愿配合護理研究患者。排除標準：嚴重合并癥及并發癥患者；手術禁忌患者；其他生殖系統疾病患者；無法配合研究患者。根據患者圍手術期護理方法將患者分為傳統組和循證組，各60例，傳統組患者年齡34～77歲，平均年齡（54.4±7.6）歲；循證組患者年齡34～76歲，平均年齡（54.5±7.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可實施比對。

1.2 方法 此次研究所有患者均實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，對所有傳統組患者實施傳統基礎護理，對患者實施病情、體征、臨床表現監測，給予患者基礎飲食指導、用藥監測等，若患者表現異常則及時通知醫生，并輔助醫生實施針對性處理。對所有循證組患者實施循證護理，先在科室內組織護理人員學習循證護理相關知識，再建立循證護理小組，由小組成員查閱相關前列腺癌患者的手術護理知識，并參照臨床護理實踐經驗，總結前列腺癌圍手術期護理的重點、難點、常見并發癥等，制定出循證護理方案。①術前護理：護理人員在患者入院時需積極接待患者，入院當天為患者安排病房及病床，向患者介紹醫院環境、設施、相關制度及病友，對患者實施生命體征動態監測；入院第2天向患者講解各項臨床檢查的重要性及目的，積極輔助患者實施各項檢查；入院第3天開始對患者實施健康教育及心理疏導，積極向患者介紹前列腺癌疾病知識、手術知識，糾正患者認知誤區，對患者實施心理暗示及疏導，消除患者治療疑慮，為患者尋求社會支持、病友及家屬關懷，提升患者治療信心；術前積極指導患者實施咳嗽、呼吸、縮肛訓練等，并為患者做好腸道準備，術前3 d食用流食，術前禁食12 h[2]。②手術配合：手術室護士在患者術前1 d及時實施查房，并了解患者具體資料、心理狀態、身體感受等，積極與患者及家屬溝通，提升患者信任；手術過程中加強對患者體征及表現監測，了解患者麻醉效果，出現異常及時通知醫生[3]。③術后護理：患者術后麻醉未清醒時需為患者調整體位，以平臥位為主，并將患者頭偏向一側，待患者麻醉恢復，生命體征穩定后取半坐臥位；術后監測患者生命體征，了解患者血壓、心率、脈搏狀況，及時了解患者手術切口狀況，出現滲血、腹脹、腹痛等需及時通知醫生；加強對患者引流管監護，及時了解引流液性狀，記錄引流量，定期更換引流袋，術后根據患者恢復狀況拔除引流管、尿管等；術后對患者實施飲食指導，指導患者胃腸道功能恢復后開始食用流食，隨恢復狀況逐漸改為半流食、普食，加強飲水，以易消化清淡高營養食物為主，定期排便；術后早期指導患者進行康復訓練，術后早期指導患者實施翻身、排痰、深呼吸訓練，指導患者使用尿墊，堅持實施縮肛訓練[4]。

1.3 觀察指標 ①統計對比兩組患者手術恢復（下床活動時間及住院時間）狀況；②統計對比兩組患者術后并發癥發生狀況；③統計對比兩組患者護理滿意度評分狀況。

1.4 統計學方法 運用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術恢復狀況比較 循證組患者術后下床活動時間、住院時間與傳統組相比明顯較低，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術恢復狀況比較（x±s，d）

2.2 兩組患者術后并發癥發生狀況比較 循證組患者術后并發癥發生率比傳統組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生狀況比較（n）

2.3 兩組患者護理滿意度評分狀況分析 循證組患者護理滿意度評分（95.4±2.7）分與傳統組（80.3±3.8）分相比明顯較高，差異有統計學意義（t=25.091，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌患者病情較為嚴重，患者生活質量較差，且臨床統計結果顯示前列腺癌臨床發病率呈逐漸升高趨勢，也逐漸向年輕化方向發展，嚴重危及男性生命安全[5]。3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術是當前臨床治療前列腺癌的常用術式，該術式手術時間短，對患者創傷較小，可有效減少患者并發癥，盡可能保留患者勃起功能，促進患者術后恢復，治療優勢較高。但患者術后仍存在一定并發癥，影響患者預后[6]。

為進一步改善患者預后，本院對循證組患者圍手術期實施了循證護理，循證護理是在循證醫學基礎上為患者制定循證護理方案，以提升護理安全性、有效性、完整性的護理模式。實施循證護理時，護理內容覆蓋患者住院全過程，護理內容更加全面，因此患者滿意度更高；通過術前護理加強對患者疾病知識教育、心理疏導及術前準備可有效提升患者對手術過程的認知，減少患者疑慮，促進患者配合手術過程，減少手術創傷；實施手術配合可提升患者對手術室護士的信任，進一步促進患者配合；實施術后護理時，加強對患者的疾病監測，可及時發現患者異常，減少患者并發癥發生；術后加強對患者康復指導，便于患者術后早日康復，改善患者預后[7-8]。

綜上所述，3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理效果優良，可減少患者并發癥發生，改善患者預后，具有顯著的運用價值。

[1] 張靜,孫梅林.3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理配合[J].安徽醫藥,2015,19(1):179-180.

[2] 楊如美,徐寅,顧美珍,等.快速康復外科理念在經腹腔鏡下行前列腺癌根治術患者圍術期護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2016,33(22):46-48.

[3] 周敏卿,馬玲.系統護理干預配合腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(20):162-166.

[4] 張淑媛,顧銀燕.高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2016,31(12):1111-1114.

[5] Haglind E,Carlsson S,Stranne J,et al.Urinary Incontinence andErectileDysfunctionAfterRobotic VersusOpenRadical Prostatectomy: AProspective,Controlled,Nonrandomised Trial[J].European Urology,2015,68(2):216.

[6] 梁朝朝,周駿,葉元平,等.3 D腹腔鏡與2 D腹腔鏡前列腺癌根治術的對比研究[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志,2014,6(3):150-153.

[7] 李淑靜,黃靜.經腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術患者的護理[J].山東醫藥,2015,55(4):108-109.

[8] Stanciu MA,Morris C,Makin M,et al.A pilot randomised controlled trial of personalised care after treatment for prostate cancer(TOPCAT-P):nurse-led holistic-needs assessment and individualisedpsychoeducational intervention: study protocol[J]. BMJ open,2015,5(6):e008470.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.082