術前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術患者應激反應的影響價值分析

古海燕

（贛南醫學院第一附屬醫院婦科，江西 贛州 341000）

術前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術患者應激反應的影響價值分析

古海燕

（贛南醫學院第一附屬醫院婦科，江西 贛州 341000）

目的 探究術前個體化心理護理干預的應用對于婦科腫瘤手術患者應激反應的影響。方法 在本院接受手術治療的婦科腫瘤患者中選出174例隨機分組，對照組患者給予常規圍術期護理，觀察組患者在此基礎上給予術前個體化心理護理干預，對比兩組患者的術前心率、血壓，術前術后的心理狀況以及護理滿意度。結果 觀察組患者術前1 d、術前30 min的心率、平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術前1 d的SAS、SDS評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）；而術后3 d的SAS、SDS評分上兩組比較，差異無統計系意義；護理滿意度上，觀察組患者比對照組高（P＜0.05）。結論 對婦科腫瘤手術患者應用術前個體化心理護理干預有助于減輕術前的心理應激、生理應激反應，構建和諧的護患關系，值得推廣。

術前個體化心理護理干預；婦科腫瘤；手術；應激反應

婦科腫瘤在治療是以外科手術為主，而手術本身就是一種應激源，其可能使得患者產生生理、心理的嚴重應激反應[1-2]，如：出現嚴重的心理問題、焦慮性高血壓、心率加速等，進而影響到手術的順利開展，也對患者的術后恢復不利[3]。因此，對于行手術治療的婦科腫瘤患者加強術前的心理護理干預是十分必要的。本院將術前個體化心理護理干預應用于婦科腫瘤手術患者，有效減少了術前術中的應激反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2015年2月～2016年10月來本院就診的婦科腫瘤患者中選出174例為研究對象，隨機分組，全部患者均在本院接受手術治療，在術前出現心理問題。對照組患者87例，年齡25～55歲，平均（38.4±7.2）歲，子宮肌瘤18例，子宮內膜癌27例，卵巢癌42例。觀察組患者87例，年齡23～56歲，平均（38.9±7.5）歲，子宮肌瘤20例，子宮內膜癌26例，卵巢癌41例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規的圍術期護理，主要包括術前準備、術前訪視、術中護理、術后基礎護理、并發癥預防護理等。觀察組患者在此基礎上采用術前個體化心理護理，根據患者的心理問題開展心理疏導，主要為：①認知行為干預。首先與患者交流溝通，找到患者各種情緒以及不正確行為表現，例如：焦慮、抑郁煩躁等情緒，厭食等行為等。為患者營造安靜溫馨舒適的住院環境，并在確定手術后主動與患者介紹手術方式、麻醉方法、術中注意事項、術后注意事項等，同時告知患者一些非常小概率事件的注意事項，減輕患者的擔憂情緒。其次，給患者介紹術前應激反應產生的原因，讓患者在護理人員的引導示意下主動分析自己的各種心理問題以及行為產生的原因，正確認識到錯誤思維等。再次，就患者的應激反應進行不合理思維的辯論，讓患者產生糾正不合理思維的欲望。最后，進一步在與患者交流分析干預過程中是否存在一些不合理的思維方式，發現問題后論證糾正，使患者學會自我分析不合理思維以及辯證，主動分析自身的心理、生理狀態。②個體化的心理干預。針對患者在術前出現的心理問題，根據患者的具體表現、家庭背景、性格愛好、文化背景等開展心理干預，護士采用換位思考的方式，站在患者的角度思考問題，切實感受到患者的各種情緒，從而以誘導式的發問鼓勵患者進行情感的宣泄，這一過程中護理人員扮演著聽眾的角色，在傾聽的過程中鼓勵患者發泄情緒，并逐一的安慰勸導患者走出心理問題，提高患者的自我心理應激能力。③爭取家庭和社會的支持。和諧的家庭關系以及社會支持有助于患者不良情緒的緩解，減輕術前術中的應激反應。努力為患者尋求家庭以及社會的支持，要求家屬多多陪伴、安慰、鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖，建立自信心。④放松訓練。首先給患者開展漸進式的肌肉放松訓練，患者在平臥位下進行從頭到腳，從面部到下肢肌肉的依次規律性收縮、舒張，逐漸使得全身肌肉都處于放松的狀態，有效降低交感神經的張力，并指導患者采用腹式呼吸法，平復波動的情緒，促使患者保持愉悅的心情。其次，針對患者存在的個體化問題開展針對性的放松指導。例如：對于存在失眠的患者，在睡前給患者聽溫柔親和的音樂，睡前給患者用中藥泡腳和穴位按摩，放松患者的身心，促進睡眠。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者入院時、術前1 d、術前30 min的心率和平均動脈壓，觀察兩組患者入院時、術前1 d、術后3 d的心理狀態（SAS、SDS）以及患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件檢驗數據資料，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應 在入院時兩組患者的心率和平均動脈壓比較，差異無統計學意義；在術前1 d和術前30 min，觀察組患者的心率和平均動脈壓明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 應激反應（x±s）

2.2 心理狀況 在入院時兩組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義；在術前1 d，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；在術后3 d，兩組患者的心理狀況評分差異無統計學意義，見表2。

表2 心理狀況（x±s）

2.3 護理滿意度 觀察組患者對護理服務的滿意度95.40%明顯比對照組患者的86.21%更高（P＜0.05），見表3。干預的應用能有效減輕患者術前的心理生理應激反應，確保手術的順利開展。

綜上所述，對婦科腫瘤手術患者應用術前個體化心理護理干預是十分必要的，有助于減輕應激反應，為手術的順利開展、成功奠定良好的基礎，值得推廣。

表3 護理滿意度（n）

3 討論

婦科腫瘤患者在一得知自身的病情都會產生擔憂、恐懼等情緒，再加上對手術的恐懼等心理，患者會出現交感神經張力的增強、激素水平紊亂等嚴重的生理心理應激反應[4-5]，這些術前的應激反應不利于手術的順利開展，也會降低治療的依從性。術前個體化的心理護理干預是在充分考慮患者個體化特點基礎上開展的心理護理服務，結合患者存在的心理問題、個體化特點制定心理護理方案，達到緩解患者不良情緒的目的[6-7]。對婦科腫瘤手術患者行術前個體化的心理護理干預，從認知干預角度幫助患者建立正確的思維模式，從患者主觀角度促進不良情緒的緩解[8]；從個體化的心理護理和家庭社會支持角度幫助患者紓解術前的各種不良情緒，保持積極樂觀的心態；從放松訓練角度促使患者身心得到放松，消除術前的各種生理應激反應。本次研究結果顯示：觀察組患者術前1 d、術前30 min的心率和平均動脈壓均低于對照組，且術前1 d的SAS、SDS評分更低（P＜0.05）。且觀察組患者對護理服務滿意度更高。指出個體化術前心理護理

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.080