牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效比較研究

楊庚萍

（江西省萍鄉市湘東區中醫院口腔科，江西 萍鄉 337016）

牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效比較研究

楊庚萍

（江西省萍鄉市湘東區中醫院口腔科，江西 萍鄉 337016）

目的 探討牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效。方法 以2015年6月～2016年6月本院牙齒缺失患者108例根據治療方法分為常規種植牙組和即刻種植牙組，各54例。常規種植牙組采用常規種植牙法治療，即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療，比較兩組患者牙齒缺失修復成功率；治療前后種植體穩定系數、生活質量評分；牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率；兩組治療時間。結果 即刻種植牙組患者牙齒缺失修復成功率顯著和常規種植牙組比較差異無統計學意義。兩組患者治療前種植體穩定系數、生活質量評分差異無統計學意義；兩組治療后種植體穩定系數、生活質量評分均顯著優于治療前（P＜0.05）；兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率差異無統計學意義。即刻種植牙組患者治療時間顯著短于常規種植牙組（P＜0.05）。結論 牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效相似，種植體穩定均比較高，且治療后并發癥發生率較低，可有效改善患者生活質量，但相對來說，即刻種植牙法治療時間短，可減輕患者痛苦，提高治療依從性，值得推廣。

牙齒缺失患者；即刻種植牙法；常規種植牙法；臨床療效

牙齒缺失的發生一般和意外事故、齲齒等相關，或因牙齒生長受阻無法萌出所致，部分患者鄰牙可傾斜長入缺失牙齒間隙，對面部肌肉功能和咬合造成不良影響，甚至導致牙齒出現異常磨損。作為常見口腔疾病，牙齒缺失患者在進食等方面受到嚴重影響，可加重消化系統負擔，對患者身心健康不利。目前，隨著臨床醫學技術不斷進步和口腔修復技術不斷發展，治療牙齒缺失的方法也越來越多。牙齒缺失一般進行種植治療，其中，根據種植和修復時間，可將種植牙分為即刻種植牙和常規種植牙，其中，常規種植是延遲種植，治療周期一般比較長，可達到半年左右。而即刻種植則是在將患牙拔除后立刻進行種植牙，治療周期比較短[1]。為了對這兩種種植方法的效果進行比較，本研究就牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年6月～2016年6月本院牙齒缺失患者108例根據治療方法分為常規種植牙組和即刻種植牙組，各54例。其中常規種植牙組男29例，女25例，共有54顆缺牙；年齡32～75歲，年齡平均（47.13±2.49）歲。外傷所致牙齒缺失有34例，齲齒所致牙齒缺失有15例，進食硬物所致牙齒缺失有4例，其他原因所致牙齒缺失有1例。即刻種植牙組男28例，女26例，共有54顆缺牙；年齡32～76歲，年齡平均（47.25±2.44）歲。外傷所致牙齒缺失有33例，齲齒所致牙齒缺失有16例，進食硬物所致牙齒缺失有4例，其他原因所致牙齒缺失有1例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

納入標準：納入牙槽骨無明顯缺損、無骨折者；患牙根部無急慢性炎癥者；種植牙術區無炎癥或牙齦撕裂者；需拔除患牙或外傷導致牙齒折斷無法保留者；知情同意本次研究者。排除標準：患牙周圍存在急慢性炎癥者；患牙鄰近解剖結構不利于進行即刻種植治療者；因下齒槽或上頜竇神經管所致可用骨高度不足者；骨寬度不足需進行植骨治療者。

1.2 方法

1.2.1 常規種植牙組 常規種植牙組采用常規種植牙法治療，采取X線檢查，以有效評估牙槽骨以及牙周情況。將患牙拔除，清理拔牙窩中牙碎片，拔牙后2～3個月復診，觀察拔牙窩創面愈合情況。在適合牙齒種植標準后進行牙齒種植。

1.2.2 即刻種植牙組 即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療。①采取X線檢查，以有效評估牙槽骨以及牙周情況。在拔牙之前先將牙周組織黏膜切開，并在直視下用微創動力系統將患牙拔除，以有效保護牙槽骨，減少出血，縮小創口，減輕患者疼痛感，預防感染的發生，同時需避免用力搖動患牙。②拔牙后將拔牙窩牙體碎片、牙周膜以及肉芽組織刮除干凈，用冷生理鹽水反復沖洗拔牙窩，確保拔牙窩中異物和碎屑徹底清除。測量牙頸部寬度以及牙根長度，并根據測量結果對種植體直徑和長度進行確定。從腭側骨壁1/3定點開始，沿著平行唇側骨壁方向制備種植窩。將種植體植入到種植窩中，并縫合創面[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者牙齒缺失修復成功率；治療前后種植體穩定系數、生活質量評分；牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率；治療時間的差異。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙齒缺失修復成功率比較 即刻種植牙組患者牙齒缺失修復成功率顯著和常規種植牙組比較差異無統計學意義。兩組修復成功率均達到100.00%，見表1。

2.2 治療前后種植體穩定系數、生活質量評分比較 兩組患者治療前種植體穩定系數、生活質量評分比較差異無統計學意義；兩組治療后種植體穩定系數、生活質量評分均顯著優于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后種植體穩定系數、生活質量評分比較（x±s，分）

2.3 牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率比較兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率比較差異無統計學意義。其中，常規種植牙組牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動各有3例、2例和3例，即刻種植牙組牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動各有3例、3例和2例。

2.4 兩組患者治療時間比較 即刻種植牙組患者治療時間（2.81±1.32）個月周顯著短于常規種植牙組（5.41±1.22）個月（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著人們生活質量不斷提高和生活節奏加快，受飲食方式的改變，或外傷等因素影響，牙齒缺失的發生率逐年升高[4]。牙齒缺失患者因牙齒完整性受破壞，可出現牙槽骨萎縮、咀嚼功能降低、牙槽骨萎縮、食物嵌塞、鄰牙移位、下頜關節病變等，可對患者生理功能以及心理狀態造成不良影響，可嚴重影響其生活質量。目前臨床對于牙齒缺失多采用固定義齒、活動義齒以及義齒種植三種方式進行修復，其中，相對于固定義齒、活動義齒來說，義齒種植可更好改善患者咀嚼功能，且無需磨削缺失牙齒周圍的健康牙齒，具有美觀度高、舒適度高等優勢[5-6]。傳統義齒修復雖然可有效改善患者臨床癥狀，但修復的成功率比較低，且治療時間長[7]。

義齒種植根據種植時間來劃分可分為常規種植以及即刻種植兩種，其中，常規種植牙范圍比較廣，治療周期比較長，因此多數患者治療依從性比較低，多數骨缺損比較小的牙齒缺失患者以及無法進行牙髓治療的患者傾向采用即刻種植治療。跟常規種植牙比較，采用即刻種植牙法治療可在拔牙之后立刻進行牙齒種植，可縮短治療時間，且患者接受度更高[8]。

本研究中，常規種植牙組采用常規種植牙法治療；即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療。結果顯示，即刻種植牙組患者牙齒缺失修復成功率顯著和常規種植牙組比較差異無統計學意義。兩組患者治療前種植體穩定系數、生活質量評分比較差異無統計學意義；兩組治療后種植體穩定系數、生活質量評分均顯著優于治療前（P＜0.05）；兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動發生率比較差異無統計學意義。即刻種植牙組患者治療時間顯著短于常規種植牙組（P＜0.05），說明牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效相似，種植體穩定均比較高，且治療后并發癥發生率較低，可有效改善患者生活質量，但相對來說，即刻種植牙法治療時間短，可減輕患者痛苦，提高治療依從性。

綜上所述，在患者口腔狀態良好的前提下，可優先選擇刻種植牙法治療，以縮短治療時間，提高患者生活質量，減輕患者痛苦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.071