利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結的臨床研究

甘俊林，袁衛忠，陳會清，袁愛華，黃龍英，聶思穎

（江西省宜春市第二人民醫院康復科，江西 宜春 336000）

利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結的臨床研究

甘俊林，袁衛忠，陳會清，袁愛華，黃龍英，聶思穎

（江西省宜春市第二人民醫院康復科，江西 宜春 336000）

目的 分析利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結的臨床療效。方法 抽取來本院治療的80例聲帶小結患者作為本次實驗的目標對象，80例患者隨機分為對照組與治療組，各40例。對照組患者實施克林霉素分散片加強的松片治療，治療組患者實施利咽消結逐瘀湯治療，兩組聲帶小結患者均隨訪3個月，分析比較兩組聲帶小結患者的臨床療效、不良反應發生率及復發率。結果 對照組40例患者的總有效率為72.50%，復發率為25.00%；治療組患者的總有效率為92.50%，復發率為5.00%；治療組聲帶小結患者的總有效率及復發率的結果顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；且對照組和治療組患者的不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結具有顯著的臨床效果，值得應用。

利咽消結逐瘀湯；聲帶小結；療效

聲帶小結屬于臨床耳鼻喉科的常見慢性炎癥疾病之一，臨床研究發現，該病主要是由于濫用或誤用嗓音引起聲帶發生充血、水腫等現象，該病若不及時加以干預，可能使疾病出現不可逆改變，例如聲音嘶啞、音域改變、聲帶加重或者疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。本院為了分析利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結的臨床療效，對該類患者分別實施克林霉素分散片加強的松片、利咽消結逐瘀湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2014年6月～2016年6月來本院治療的80例聲帶小結患者作為本次實驗的研究對象，對80例聲帶小結患者實施隨機分為對照組與治療組，各40例；80例聲帶小結患者均明確診斷為聲帶小結。80例聲帶小結患者均存在不同程度的聲音嘶啞、聲帶疼痛、咽異物感、咽干、梗阻感、燒灼感、發聲吃力、易疲勞等臨床表現，經纖維喉鏡檢查顯示，患者發音時聲帶前中1/3處存在黏液積聚，且聲帶外展時，可見黏液呈絲狀相連，聲帶游離緣存在雙側對稱的表面光滑、蒼白色、半透明狀小突起，同時發音時，聲門存在閉合不全現象。

治療組40例聲帶小結患者中，男15例，女25例，年齡19～60歲，平均（48.56±2.35）歲；聲帶小結患病時間為2個月～5年，平均聲帶小結患病時間為（1.24±0.13）年；30例患者為雙側聲帶小結，10例患者為單側聲帶小結。對照組40例聲帶小結患者中，男16例，女24例，年齡18～59歲，平均（48.34±2.35）歲；聲帶小結患病時間為3個月～6年，平均聲帶小結患病時間為（1.56±0.21）年；31例患者為雙側聲帶小結，9例患者為單側聲帶小結。

兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。80例聲帶小結患者及其家屬均已知情該研究的內容、目的并自愿簽署同意協議。

1.2 方法 對照組聲帶小結患者實施克林霉素分散片加強的松片治療，治療10 d為1個療程，連續治療3個療程；治療組聲帶小結患者實施利咽消結逐瘀湯治療，利咽消結逐瘀湯主要由麥冬30 g、射干10 g、金銀花10 g、連翹10 g、蒲公英15 g、威靈仙10 g、胖大海20 g、枸杞20 g、白術10 g、茯苓15 g、玄參10 g、龜板5 g、生甘草5 g組成，每日1劑，水煎口服，分早晚2次服用，治療10 d為1個療程，連續治療3個療程，癥狀消失后隨訪。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標 兩組聲帶小結患者均隨訪3個月，分析比較兩組聲帶小結患者的臨床療效、不良反應發生率及復發率。不良反應主要指惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等。

1.3.2 療效評價標準 結合《中醫病癥診斷療效標準》[2]對療效進行判定，以總有效率作為判定標準，總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100.00%。具體評價標準為：治療后，若患者的發音恢復正常，聲帶檢查顯示正常，且小結完全消失，喉部未出現異常為治愈；若患者聲音嘶啞較治療前有所減輕，聲帶小結較治療前有所縮小，喉部不適明顯減輕為有效；若患者聲音嘶啞及喉部體征較治療前無明顯變化或出現加劇現象為無效。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組聲帶小結患者的臨床療效、不良反應發生率及復發率比較 對照組患者的總有效率為72.50%，復發率為25.00%；治療組患者的總有效率為92.50%，復發率為5.00%；兩組聲帶小結患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組聲帶小結患者的不良反應發生率比較 對照組40例聲帶小結患者中，有9例患者發生惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，其不良反應發生率為22.50%；治療組40例聲帶小結患者中，有2例患者發生惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，其不良反應發生率為5.00%；兩組聲帶小結患者不良反應發生率比較差異具有統計學有意義（χ2=5.1647，P=0.023 1）。

表1 兩組聲帶小結患者的臨床療效及復發率比較（n）

3 討論

聲帶小結屬于臨床的常見病，中醫認為該病屬于慢喉喑的范疇，其發病機制主要為風寒、風熱、痰熱犯肺引起喉竅閉塞及臟腑虛損、喉竅失養所致，若不及時治療或治療不當易使患者出現長期聲啞，影響其語言交流[3]。

目前，臨床治療該病的方法主要包括手術治療、藥物治療，但手術治療存在風險大、難度高、費用高等特點，且患者需承受較大的痛苦，老年人、兒童難以耐受[4]。同時有研究發現，西藥治療主要對患者使用抗生素、激素治療，該種治療方法的短期效果較好，但遠期效果欠佳[5]。因此，尋求一種更有效、可靠的治療方法十分必要。項秀英等人[6]在《會厭逐瘀湯合半夏厚樸湯治療血瘀痰凝型聲帶小結40例療效觀察》一文中對40例聲帶小結患者實施中藥治療，通過研究其發現，對患者實施中藥治療后，可有效促進患者聲帶小結消失，有效緩解患者的臨床癥狀，通過研究確認為治療聲帶小結患者應以消瘀散結、利咽消腫為治療原則。

本研究為分析利咽消結逐瘀湯治療聲帶小結的臨床療效，對該類患者分別實施克林霉素分散片加強的松片、利咽消結逐瘀湯治療，克林霉素分散片加強的松片屬于臨床常用的治療聲帶小結藥物之一，該藥物可在一定程度上緩解患者聲音嘶啞、聲帶疼痛等臨床癥狀，但臨床調查研究發現，該藥物的毒副作用較大，若患者長期服用該藥物，易出現惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，且復發率較高，治療效果欠佳，患者的滿意度不高；而利咽消結逐瘀湯主要由麥冬、射干、金銀花、連翹、蒲公英、威靈仙、胖大海、枸杞、白術、茯苓、玄參、龜板及生甘草組成，其中麥冬具有養陰生津、潤肺清心的功效；射干具有降火散血、解毒消痰的功效，臨床常將其治療喉痹咽痛等病癥；金銀花、連翹具有抗菌消炎、清熱解毒的功效；蒲公英具有清熱解毒、利尿散結的功效；威靈仙具有通經活絡、消痰散瘀的功效；胖大海具有清熱潤肺、利咽解毒的功效，臨床常將其治療咽喉疼痛的良藥；龜板、枸杞具有滋陰明目、除肝火的功效，白術具有健脾益氣、除燥利濕的功效，玄參具有散結消腫、瀉火消毒的功效，甘草具有調和諸藥，平衡藥效的效果，全方合用具有滋陰降火、健脾化痰、活血散結以利咽開音的效果，對患者應用該藥方進行治療可以有效改善聲音嘶啞等臨床癥狀，提高其生活質量[7]。

對此次的研究結果進行統計分析可知，治療組40例患者的總有效率為92.50%，比對照組40例患者高出20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），而復發率為5.00%，比對照組低出20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；這提示相比于克林霉素加強的松，利咽消結逐瘀湯的治療效果更好，可有效改善患者的臨床癥狀，且患者不易出現復發，有助于改善患者的生活質量，遠期效果更好；且治療組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，這說明利咽消結逐瘀湯的不良反應更小，安全性更高。

綜上所述，與傳統西藥克林霉素加強的松治療相比，利咽消結逐瘀湯的安全性更高，不良反應更小，遠期效果好，復發率低，無論對男女老少均適用，減輕了患者的痛苦及負擔，值得臨床推廣應用。

[1] 閆燕,段靜明,王麗,等.嗓音訓練治療聲帶小結的療效觀察[J].聽力學及言語疾病雜志,2012,20(6):541-543.

[2] 鐘艷萍,黃東輝,陳俊曦,等.嗓音訓練聯合甘桔冰梅片治療聲帶小結[J].吉林中醫藥,2014,34(4):374-376.

[3] 李紅,杜松星,胡雅欣,等.自擬化結助音湯治療聲帶小結臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(12):88-89.

[4] 邱曉,王珮華.成人聲帶小結的發音治療[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,37(5):258-261.

[5] 呂忠,鄧立波,唐真武,等.手術聯合甘桔冰梅片治療聲帶小結臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):16-17.

[6] 項秀英,邱寶珊,楊素娟,等.會厭逐瘀湯合半夏厚樸湯治療血瘀痰凝型聲帶小結40例療效觀察[A]//世界中聯耳鼻喉口腔專業委員會換屆大會暨第七次學術年會、中華中醫藥學會耳鼻喉分會第二十一次耳鼻喉科學術年會暨遼寧省中醫及中西醫結合耳鼻咽喉科學術會議論文集[C].2015:184-185.

[7] 王榮霞.中西藥物結合配合發聲訓練治療聲帶小結[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(3):271-272.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.061

袁衛忠，E-mail：981700096@qq.com