布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床研究

郭迪進(jìn)

（信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床研究

郭迪進(jìn)

（信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

目的 對布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將2015年4月～2017年2月小兒感染性高熱患兒48例隨機(jī)分兩組。單純用藥組采用單純布洛芬混懸滴劑治療，聯(lián)合用藥組采用布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療。比較兩組患兒感染性高熱治療效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)率；入院時和用藥后4 h患兒腋下體溫的差異。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患兒感染性高熱治療效果高于單純用藥組（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和單純用藥組相似，均在停藥后8 h內(nèi)消退，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；入院時兩組腋下體溫比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；用藥后4 h聯(lián)合用藥組腋下體溫改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床效果確切，安全性高，可有效降低腋下體溫，值得推廣。

布洛芬混懸滴劑；羚羊角顆粒；小兒感染性高熱；臨床效果

發(fā)熱是臨床常見癥狀，是免疫力低下導(dǎo)致病原體入侵的所出現(xiàn)的機(jī)體反應(yīng)之一，兒童因抵抗力低下，容易因上呼吸道感染而出現(xiàn)高熱，加上兒童對高熱敏感，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，長時間發(fā)熱可引發(fā)癲癇和驚厥，損害腦神經(jīng)，甚至出現(xiàn)死亡，因此，對于小兒感染性高熱需及時采取科學(xué)有效的治療措施[1-2]。本研究分析了布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年4月～2017年2月小兒感染性高熱患兒48例隨機(jī)分兩組。所有患兒符合感染性高熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院體溫在38.5℃以上，伴隨呼吸道感染癥狀，發(fā)病時間4～24 h。所有患兒家長知情同意本次研究。除外房后自行應(yīng)用退熱藥物、抗感染藥物治療的患兒；對本研究藥物禁忌者；不配合治療者；精神障礙和智力障礙者。

聯(lián)合用藥組患兒男15例，女9例；11個月～9歲，平均年齡（4.34±2.14）歲。發(fā)病時間4～24 h，平均（12.13±0.29）h。單純用藥組患兒男16例，女8例；11個月～8.9歲，平均年齡（4.31±2.56）歲。發(fā)病時間 4～23.6 h，平均（12.12±0.66）h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 所有患兒入院后進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，并給予常規(guī)降溫措施，臥床休息，保持病房通風(fēng)安靜，根據(jù)患兒情況給予冰敷、溫水擦浴等物理降溫方法。同時結(jié)合患兒感染情況給予抗菌藥物和化痰止咳藥物進(jìn)行治療。

單純用藥組采用單純布洛芬混懸滴劑治療0.2～0.5mL/kg，每隔6 h給藥1次，24 h內(nèi)給藥總次數(shù)避免超過4次。

聯(lián)合用藥組采用布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療。其中，布洛芬混懸滴劑治療方法同單純用藥組。羚羊角顆粒：對3歲以內(nèi)的兒童每次服用1.25 g，每天服用2次；對3～7歲的兒童每次服用2.5 g，每天服用2次；對7～14歲的兒童每次服用2.5 g，每天服用3次。

兩組均治療5 d觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒感染性高熱治療效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)率；入院時和用藥后4 h患兒腋下體溫的差異。顯效：24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常；有效：48～72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常；無效：治療超過72 h仍未恢復(fù)正常體溫。感染性高熱治療效果為顯效、有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒感染性高熱治療效果相比較 聯(lián)合用藥組患兒感染性高熱治療效果高于單純用藥組（χ2=4.181，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒感染性高熱治療效果相比較（n）

2.2 入院時和用藥后4 h腋下體溫相比較 入院時兩組腋下體溫比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；用藥后4 h聯(lián)合用藥組腋下體溫改善幅度更大（P＜0.05），見表2。

表2 入院時和用藥后4 h腋下體溫相比較（x±s）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和單純用藥組相似，均在停藥后8 h內(nèi)消退，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較（n）

3 討論

發(fā)熱是致熱源作用下導(dǎo)致機(jī)體體溫升高，其發(fā)生和支原體、病毒以及細(xì)菌感染等相關(guān)，還可能和結(jié)締組織病等疾病相關(guān)。小兒感染性高熱的發(fā)生多和上呼吸道感染相關(guān)，在診斷時可結(jié)合體檢和實驗室檢查結(jié)果確定，因小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，在出現(xiàn)感染性高熱的情況下容易引發(fā)驚厥，威脅生命安全，需及時給予退熱和抗感染治療[4-5]。

布洛芬混懸滴劑是兒童常用退熱藥物，有鎮(zhèn)痛解熱和抗炎作用，其為非甾體類抗炎藥物，可直接作用于炎癥組織局部發(fā)揮鎮(zhèn)痛消炎作用，也可對前列腺素等遞質(zhì)合成進(jìn)行抑制，并對溶酶體酶以及白細(xì)胞活動進(jìn)行抑制，減輕組織局部疼痛[6-7]。

羚羊角顆粒羚羊角為主要成分，其有平肝熄風(fēng)，清肝明目，散血解毒等作用，臨床上廣泛用于癲癇發(fā)作、子癇抽搐以及高熱驚癇等疾病的治療，用于小兒感染性高熱可有效清熱解毒，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，聯(lián)合布洛芬混懸滴劑治療可發(fā)揮互補(bǔ)協(xié)同作用，發(fā)揮中西醫(yī)療法的優(yōu)勢[8-9]。

本研究中，單純用藥組采用單純布洛芬混懸滴劑治療，聯(lián)合用藥組采用布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患兒感染性高熱治療效果高于單純用藥組（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和單純用藥組相似，均在停藥后8 h內(nèi)消退，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；入院時兩組腋下體溫比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；用藥后4 h聯(lián)合用藥組腋下體溫改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床效果確切，安全性高，可有效降低腋下體溫，值得推廣。

[1] 陳嘉升,梁丹.布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):72-73.

[2] Nelson P,Litman RS.Malignant hyperthermia in children:An analysis of the north american malignant hyperthermia registry[J].Anesthesia and Analgesia:Journal of the International Anesthesia Research Society,2014,118(2):369-374.

[3] 周春清.小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合布洛芬混懸液治療兒童外感發(fā)熱臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):219-220.

[4] Liu J,Ji B,Long C,et al.Is regional high-flow perfusionsafeforcerebralfunctioninpediatric patientsduringdeephyperthermia?[J].TheAnnals of Thoracic Surgery:Official Journal of the Society of Thoracic Surgeons and the Southern Thoracic Surgical Association,2011,91(5):1650-1651.

[5] Birkelund Y,Klemetsen O,Jacobsen SK,et al.Vesicoureteral Reflux in Children:A Phantom Study of Microwave Heating and Radiometric Thermometry of Pediatric Bladder[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2011,58(11):3269-3278.

[6] 藍(lán)海欣.布洛芬治療小兒全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):127-128.

[7] 周進(jìn)科,朱發(fā)緒,盧學(xué)軍,等.布洛芬與對乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):93-94.

[8] 王樂男,張崢,買春芳,等.探討布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(8):83-84,93.

[9] 薛貝.羚羊角口服液防治兒童高熱驚厥的效果初探[J].大家健康,2016,10(3):43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.056