MR技術在直腸癌術前分期診斷中的臨床價值

肖寒冰

(贛州市立醫院影像科，江西 贛州 341000)

MR技術在直腸癌術前分期診斷中的臨床價值

肖寒冰

(贛州市立醫院影像科，江西 贛州 341000)

目的 重點了解直腸癌病例術前分期診斷工作中展開MR技術的必要性與可靠性。方法 選取42例患有直腸癌的患者，術后病理已確診，于術前分期診斷中，選擇CT技術、MR技術進行，分別對兩種技術類型檢出結果作專業統計、對比。結果 CT技術符合率69.05%（29/42），MR 技術是88.10%（37/42）（P＜0.05）。其中，T1～T2期：CT技術符合率66.67%（6/9）；MR技術為 87.50%（7/9），差異有統計學意義（P＜0.05）；T3期：CT技術符合率73.68%（14/19）；MR技術為94.74%（18/19），差異有統計學意義（P＜0.05）；T4期：CT技術符合率50.00%（7/14）；MR技術為85.71%（12/14），差異有統計學意義（P＜0.05），且不同分期標準下，MR技術的特異性及其敏感性均比CT技術高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，CT技術類型下淋巴結組織檢出符合率64.29%（27/42），MR技術為83.33%（35/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 當直腸癌病例術前展開分期診斷工作時，MR技術符合率高，表現出必要性以及可靠性特征，值得推薦。

分期診斷；直腸癌；CT技術；MR技術；符合率

CT技術以及MR技術在診斷科臨床均表現出實踐頻率高的優勢，將其用于直腸癌病例術前診斷活動中，均存在無創性特征，通過對機體分期特征清晰呈現，以辨別其分期情況[1]。然而，兩種檢查技術中，MR技術表現出的優越性更強，應用范圍也更廣，因此為了解直腸癌病例術前分期診斷工作中展開MR技術的必要性，通過選取42例患有直腸癌的患者，旨在對其檢查技術不斷改進，進而提升其疾病檢出質量，并且明確機體分期結果，以指導手術展開。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取42例患有直腸癌而于2014年9月～2017年4月間入院接受臨床診療的患者，年齡41～72歲，平均年齡（58.9±12.21）歲；男30例，女12例；42例術后病理已確診，其病理分期：9例T1～T2期病例，19例T3期病例，14例T4期病例。

1.2 診斷方法

1.2.1 MR技術 ①展開檢查工作前2 d，囑咐患者控制日常進食量，并以少渣型食品作首選。檢查前1 d，用藥硫酸鎂（100 mL，口服，50%），并且予以飲水（劑量：1 500～2 000 mL）。此外，檢查日，晨起后囑咐患者避免飲水、避免進食，并以生理鹽水對其展開灌腸工作。②MR設備參數設置如下。層厚：3.0 mm；矩陣：264×208；TE值：100.0 ms；TR值：2 400～3 200 ms；翻轉角度：90°。③以專用高壓注射器給予患者靜注用藥釓噴替酸葡甲胺（劑量標準：0.1 mmol/kg；給藥速度：每秒2.0 mL），展開MR掃查。④行仰臥體位，選擇足位進模式，定位機體病變組織后，以此為中心，對其冠狀面以及橫斷面展開掃查，其中橫斷面施予T1WI掃查以及T2WI掃查，而冠狀面則予以T1WI掃查[2]。

1.2.2 CT技術 ①檢查前準備工作參照MR技術。②CT設備參數設置如下：層厚：5.0 mm；管電壓：120 kV；間隔：5.0 mm；管電流：250 mA。③檢查前10 min，給予患者肌注給藥山莨菪堿（劑量標準：10 mL），行仰臥體位，以雙腳部位——恥骨聯合部位——髂棘水平部位為掃查順序，且在掃查患者，囑咐患者維持屏氣狀[3]。④展開常規平掃工作后，還需聯合施予增強掃描，并且以專用高壓注射器給予患者注射用藥碘海醇（劑量標準：100 mL）。

1.3 觀察指標 觀察所選病例疾病分期，并統計其淋巴結組織檢出結果。

1.4 統計學方法 將數據統一錄入專用Excel表中，選用SPSS 22.0型軟件展開統計工作，42例直腸癌病例檢出結果、分期結果及其淋巴結組織檢出結果等都以（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種技術類型檢出結果 對42例確診直腸癌病例分別施予CT技術、MR技術后，CT技術符合率69.05%（29/42），MR技術是88.10%（37/42），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

由表1可知：①T1～T2期：MR技術符合率87.50%（7/9），敏感性87.50%（7/8），特異性96.97%（32/33）；CT技術為66.67%（6/9）、75.00%（6/8）和 93.94%（31/33），差異有統計學意義（P＜0.05）；②T3期：MR技術符合率94.74%（18/19），敏感性81.82%（18/22），特異性 82.61%（19/23）；CT 技術為 73.68%（14/19）、58.33%（14/24）和 56.52%（13/23），差異有統計學意義（P＜0.05）；③T4期：MR技術符合率85.71%（12/14），敏感性 100.00%（12/12），特異性 100.00%（28/28）；CT技術為50.00%（7/14）、70.00%（7/10）和 89.29%（25/28），差異有統計學意義（P＜0.05），表明不同分期標準下，MR技術的符合率、特異性及其敏感性均比CT技術高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種技術類型檢出結果（n）

2.2 兩種技術類型下淋巴結組織檢出結果 對42例確診直腸癌病例分別施予CT技術、MR技術后，CT技術發現16例患者淋巴結組織呈陽性，MR技術發現21例，其符合率分別是64.29%（27/42）與 83.33%（35/42），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種技術類型下淋巴結組織檢出結果（n）

3 討論

黃忠明等[4]表明，直腸癌本身為發生于人們消化道系統中的疾病類型，在腫瘤疾病中屬惡性類型，不僅發病率高，而且診、療難度均大，臨床多將手術療法視作首選，但是在展開手術前，需明確機體疾病分期，才可制定專業性手術療法，所以需重視術前分期診斷工作，并且對其診斷技術充分改進，從而實現對機體分期情況的明確辨別。

直腸癌病例術前檢查工作中，CT技術以及MR技術開展頻率最高，其中CT技術通過對X線束合理應用，在對機體病變位置充分環繞的基礎上，予以全面掃描，并且以數字圖像形式呈現出來，以便醫師辨別患者疾病分期[5]。CT技術除了能對機體病變組織體積、病變組織方位及其形態清晰顯示外，還有分辨率高的特征，但是如果受檢對象腸壁部位未達到明顯浸潤標準，該技術檢出率會受到影響[6]。而MR技術除了能夠展開矢狀面檢查、橫斷面檢查以及冠狀面檢查外，由于其分辨率更高，因此可以清晰顯示受檢對象病變組織、病變組織附近的組織健康狀況、病變組織附近的組織受累程度等，所以該技術類型符合率更高[7]。

不僅如此，MR技術實踐環節，通過施予T1WI掃查以及T2WI掃查，不僅可以明確機體直腸系統粘膜層生理結構、肌層生理結構外，還可辨別其切除邊緣情況，在清晰顯示機體病變組織以及直腸附近脂肪組織的同時，辨別其肌層組織是否被侵犯，以了解其健康狀況，實現對受檢對象淋巴結組織的臨床性質準備準確辨別[8]。此次分別給予42例確診病例CT技術以及MR技術后，CT技術符合率69.05%（29/42），該結果比MR技術的88.10%（37/42）低，差異有統計學意義（P＜0.05），同時不同分期標準下，MR技術的符合率、特異性及其敏感性都比CT技術更高，差異有統計學意義（P＜0.05），而且CT技術類型下淋巴結組織檢出符合率64.29%（27/42），同樣比MR技術的83.33%（35/42）低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明MR技術臨床實踐水平更高。

綜上所述，當直腸癌病例術前展開分期診斷工作時，建議酌情選用MR技術，在明確機體疾病分期的基礎上，判斷其淋巴結組織的健康狀況，進而指導手術方案的專業制定，實現對機體直腸癌病情的有效診療，值得推薦。

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[5] 沈曉.腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療的直腸癌臨床效果分析[J].當代醫學,2015,21(7):39-40.

[6] 楊嚴偉,顧曉艷,陳光強,等.3.0T磁共振IVIM-DWI參數與直腸中分化腺癌T分期相關性的初步研究[J].實用放射學雜志,2016,32(7):1052-1055,1062.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.046