腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床比較研究

季干英

（江蘇省蘇州市相城區第三人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215131）

腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床比較研究

季干英

（江蘇省蘇州市相城區第三人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215131）

目的 比較腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果。方法 按照隨機數字表法將88例宮外孕患者均分為觀察組和對照組，各44例，觀察組采取腹腔鏡手術治療，對照組采取開腹手術治療，比較兩組手術效果。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛消失時間、術后住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后妊娠情況對比，差異無統計學意義。結論 腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小、并發癥少、術后恢復快，值得臨床推薦。

宮外孕；腹腔鏡手術；開腹手術

宮外孕是婦科發生率較高的一種急腹癥，需及時實施手術治療，避免引發惡性后果[1-2]。傳統的開腹手術是治療宮外孕的常用手段，但由于創傷較大、并發癥較多等缺陷逐漸被越來越成熟的腹腔鏡手術所取代[3-4]。現對本院在宮外孕治療中開展腹腔鏡手術的臨床效果和經驗進行總結，以期為相關研究提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月～2015年12月本院接診的88例宮外孕患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，各44例，觀察組年齡為18～37歲，平均年齡（28.26±6.33）歲，產婦類型：初產婦13例、經產婦31例，妊娠囊位置：輸卵管壺腹部40例、輸卵管峽部4例；對照組年齡18～37歲，平均年齡（28.28±6.25）歲，產婦類型：初產婦14例、經產婦30例，妊娠囊位置：輸卵管壺腹部38例、輸卵管峽部6例。兩組患者的年齡、妊娠囊位置等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：經陰道超聲檢查和血絨毛促性腺激素檢查確診；臨床以不規則陰道流血、腹痛和停經等為主要表現；符合開腹手術或腹腔鏡手術適應癥；簽署知情同意書。排除標準：合并其他急慢性疾病者；有精神疾病或交流障礙者；失血性休克者。

1.3 方法 觀察組采取腹腔鏡手術治療，氣管插管全麻下根據腹腔鏡探查情況采取不同術式，包括輸卵管切除術、輸卵管開窗取胚術、輸卵管傘端擠胚術等，注意術中使用生理鹽水對盆腔進行仔細沖洗。對照組采取開腹手術治療，麻醉方式為持續硬膜外麻醉或全麻。

1.4 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛消失時間、術后住院時間以及術后并發癥情況，所有患者術后均獲得12個月隨訪，記錄術后3個月不良反應以及12個月妊娠情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS 22.0統計學軟件進行本研究數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后恢復情況對比 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛消失時間、術后住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術及術后恢復情況對比（x±s）Table 1 The operation and after the operation for the two groups(x±s)

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比 觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有并發癥均經對癥處理后消失，患者切口均甲級愈合后出院，出院后隨訪3個月未見其他不良反應出現，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況對比（n，%）Table 2 Postoperative complications for the two groups(n,%)

2.3 兩組患者隨訪期間妊娠情況對比 兩組患者術后妊娠情況對比，差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組患者隨訪期間妊娠情況對比（n）Table 3 Pregnancy during follow-up for the two groups(n)

3 討論

宮外孕是婦科發生率較高的一種急腹癥，患者因受精卵在子宮體腔外著床和發育，一旦發生破裂容易引起急性劇烈腹痛、腹腔內出血甚至休克、死亡，同時也會對女性正常生育產生影響[5-6]。

腹腔鏡技術目前在多種腹部疾病的手術中均顯著出了微創、并發癥少等臨床優勢，獲得了廣大臨床醫師的親睞[7-8]。在急腹癥的診斷和治療中腹腔鏡均能夠通過微小創口準確探查病變情況，并在不影響周圍正常組織、神經的基礎上完成治療，患者術后能夠在短時間內恢復胃腸功能和下床活動[9-10]。大量文獻也對腹腔鏡在治療宮外孕中降低術后感染以及輸卵管術后粘連等并發癥的效果進行了報道[11-12]。本研究結果顯示，觀察組患者手術和術后恢復情況均優于對照組，且術后并發癥發生率顯著低于對照組，也證實了這一點。但兩組患者術后妊娠情況差異無統計學意義，顯示腹腔鏡手術與開腹手術效果基本相當。

綜上所述，腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小、并發癥少、術后恢復快，值得臨床推薦。

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[9] 陳皎.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國實用醫藥,2014,9(28):78-80.

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Comparison of clinical effect for for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation or open operation

Ji Gan-Ying
(The third people’s hospital of Xiangcheng,Suzhou,Jiangsu,215131,China)

Objective To explore the comparison of clinical effect for for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation or open operation.Methods 88 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into observation group(44 cases)and control group(44 cases).The observation group were treated by laparoscopic operation and the control group were treated by open operation.The clinical effect were observed.Results The levels of operative time,intraoperative blood loss,exsufflation through anus time after operation,inurethral catheter time after operation,abdominal pain disappear time after operation,hospital stays after operation for the observation group were lower than the control group(P＜0.05);The rate of complication after operation for the observation group were lower than the control group(P＜0.05);There was no significant difference on the pregnancies for the two groups.Conclusion It has few trauma and complication,faster postoperative recover for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation.It worse to recommend.

Ectopic pregnancy;Laparoscopic operation;Open operation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.015