抗-E抗體導致遲發(fā)型溶血性輸血反應1例

楊園園 林正明

·個例報告·

抗-E抗體導致遲發(fā)型溶血性輸血反應1例

楊園園 林正明

抗-E抗體 遲發(fā)型溶血性輸血反應 抗體篩查

遲發(fā)型輸血反應分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[1]。原發(fā)性反應較輕，是患者輸注不相容的紅細胞制品后，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生同種抗體，產(chǎn)生時間約為輸血后10 d甚至更長。繼發(fā)性反應是因患者既往有輸血史或妊娠史，機體經(jīng)過刺激后，產(chǎn)生回憶性反應，導致輸入的紅細胞被破壞。本院發(fā)現(xiàn)1例由同種抗體引起的遲發(fā)型溶血性輸血反應，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 資料 患者，女性，49歲，系“外傷致雙下肢，頭部疼痛、流血、活動障礙4 h”入院，患者4 h前不慎發(fā)生車禍，雙下肢及頭部傷口流血，神智欠清，不能站立行走，BP（110/70）mmHg，心率110次/min。本例患者輸血前ABO血型為O型，RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性，Rh表現(xiàn)型為CcDee； 1月14日輸注懸浮紅細胞后，1月15日血紅蛋白指數(shù)開始降低，且1月16日明顯下降，同時有黃疸和血紅蛋白尿，血液輸注后相關(guān)檢測指標及輸注量見圖1。

2 試劑與儀器 血型卡（強生公司，批號ABR073A），抗篩卡（強生公司，批號AHC487A），專用離心機（強生公司，型號Ortho BioVue），專用孵育器（強生公司，型號Ortho BioVue Heat Block-32）ABO標準紅細胞（上海血液生物制品有限公司，批號20145343），抗-E、抗-e、抗-C、抗-c（上海血液生物制品有限公司，批號分別為20143202、20143301、20143002、20143103），抗IgG+C3d、抗-IgG、抗-C3d（上海血液生物醫(yī)藥有限公司，批號分別為20141203、20155101、20155201），篩選細胞（上海血液生物制品有限公司，批號20147030），譜細胞（上海血液生物制品有限公司，批號20145705）。3 方法 血液輸注后對患者初次血樣的ABO血型鑒定、不規(guī)則抗體篩選、抗體鑒定等進行復核，均采用卡式法檢測；……