關節炎型豬丹毒的診斷與治療

秦緒偉，陳 玲，尹伶靈

（1.齊魯動物保健品有限公司，山東 濟南 250100；2.山東省畜牧獸醫局，山東 濟南 250000）

關節炎型豬丹毒的診斷與治療

秦緒偉1，陳 玲2，尹伶靈2

（1.齊魯動物保健品有限公司，山東 濟南 250100；2.山東省畜牧獸醫局，山東 濟南 250000）

豬丹毒俗稱為“鉆石皮膚病”、“紅熱病”，是常見的豬細菌性疾病，分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型，該病在全國乃至世界范圍內傳播廣泛，特別是慢性型豬丹毒造成的關節炎、心內膜炎、淋巴結炎和肉芽增生在經濟上造成嚴重的損失[1]。豬丹毒絲菌屬于革蘭氏陽性無芽孢桿菌，丹毒絲菌科丹毒絲菌屬，呈現直或者彎曲的細桿菌，兩端鈍圓，單個或者兩個存在，有的堆狀和短鏈，容易形成絲狀，無莢膜、無鞭毛，不形成芽孢，大小 0.2～0.4 μm×0.8～2.5 μm[2]。

豬丹毒各種日齡豬都發生，主要發生于青年豬，小于3月齡和大于3年的豬很少發生該病，主要與小豬的母源抗體和成年豬的隱性感染有關，其他的多種動物和禽類也有報道發病，也會感染人，是一種人獸共患病[3]，小鼠和鴿子對豬丹毒最敏感，在該菌的動物試驗中廣泛使用[4]。在臨床診斷過程中常見的是急性型和皮膚型，關節腫脹很多時候都會診斷為鏈球菌病，近期一個病例診斷為關節炎型豬丹毒，現介紹如下。

1 基本情況

2017年9月濟南大橋鎮一養殖場，養殖50頭母豬，前一段時間有1頭30kg左右的豬突然死亡，畜主懷疑天氣炎熱，豬搶食打架應激死亡，僅添加電解質多維和維生素C抗應激，未做抗生素治療，后來又有1頭死亡和4頭關節腫大癱瘓的豬，畜主帶病豬來實驗室化驗。

2 臨床癥狀

急性型發病，未見明顯癥狀突然死亡。慢性型表現關節炎，四肢關節腫脹，腿部僵硬、疼痛，隨著病程延長，關節變形。

3 剖檢病變

尸體營養狀況良好，眼睛結膜腫脹出血、眼睛流淚（圖1），四肢關節腫脹（圖2），解剖可見血液凝固不良（圖3），氣管環內大量氣泡（圖4），肺臟紋理增寬、水腫（圖5），心包積液、大量纖維素滲出（圖6），心肌外膜出血（圖7），心瓣膜菜花樣疣狀增生物（圖8），腎臟皮質嚴重出血（圖9），脾臟腫大出血（圖10），膀胱出血（圖11），髂淋巴結腫大嚴重出血（圖12），胃腸卡他，四肢關節腔內大量漿液性血樣渾濁滑液。

圖1 眼結膜腫脹出血、眼睛流淚

圖2 四肢關節腫脹

圖3 血液凝固不良

圖4 氣管環內大量氣泡

圖5 肺臟紋理增寬、水腫

圖6 心包積液、大量纖維素滲出

圖7 心肌外膜出血

圖8 心瓣膜菜花樣贅生物

圖9 腎臟皮質嚴重出血呈紅色

圖10 脾臟腫大出血

圖11 膀胱出血

圖12 髂淋巴結腫大出血

4 診斷

根據畜主描述的臨床癥狀和剖檢癥狀可以進行初步診斷為豬丹毒，但是豬丹毒與鏈球菌病容易混淆，進一步實驗室診斷最終可以確診。

4.1 鏡檢

無菌取病豬血液、肺臟、關節液體在載玻片上涂片，革蘭氏染色，鏡檢可見陽性桿菌，呈現長條絲狀。

4.2 分離培養

病死豬解剖，取血液、肺臟、關節液體劃線接種鮮血瓊脂、普通營養瓊脂，置于培養箱，在37℃培養24～48 h，可見鮮血瓊脂和普通瓊脂平板都生長透明的灰白色的露珠樣小菌落，鮮血瓊脂形成狹窄的溶血環。

4.3 生化試驗

取血清平板菌落，接種馬丁肉湯培養基，第2天取樣接種生化反應小管，培養24～48 h，可見觸酶陰性，可以分解葡萄糖、阿拉伯糖、乳糖、半乳糖、果糖、水楊苷，不分解甘露醇、海藻糖和蔗糖，精氨酸雙水酶試驗陽性，明膠、膽汁七葉苷、脲酶、動力和硝酸鹽還原試驗均為陰性。

4.4 病毒檢測

使用PCR檢測病毒，通過查閱文獻設計相關的引物，進行基因擴增、電泳后，檢測豬瘟、藍耳病、偽狂犬病均為陰性，排除病毒感染。

4.5 藥敏試驗

取血清平板上的光滑菌落，使用藥敏紙片法對分離菌進行藥敏試驗，通過觀察在血清平板上的抑菌圈判斷細菌的敏感性，可見頭孢喹肟、頭孢噻呋、恩諾沙星、泰樂菌素、青霉素、氨芐西林鈉高度敏感，氟苯尼考、林可壯觀霉素、土霉素中度敏感，四環素、紅霉素不敏感。

5 治療

根據臨床調查、病料解剖、實驗室的細菌分離鑒定，判定該豬患豬丹毒，通過藥敏試驗選擇敏感性高的藥物進行治療，發病豬注射頭孢喹肟按照2 mg/kg體重，另外一針注射恩諾沙星按照5 mg/kg體重，每天注射1次，連續注射治療4 d；同時對全群豬飼料中使用藥物拌料預防，泰樂菌素按照每千克體重10 mg，每天1次，連用5 d；同時對全場使用聚維酮碘消毒，按照1∶800噴霧消毒，飲水中添加電解質多維、葡萄糖、紫錐菊或黃芪多糖提高抵抗力。

通過綜合性防治措施，隔離患病的豬，使用全群消毒方法，藥物注射治療發病豬，飼料中藥物拌料預防，防止未發病豬感染，預防治療3 d后病情明顯好轉，沒有再發現新發病例，治療1周后，全群完全健康。

6 討論

6.1 豬丹毒絲菌的分離

豬丹毒絲菌廣泛存在于自然界，常常寄生在哺乳動物、禽類和魚類身體，其中豬發病最多。豬丹毒是一種急性病，慢性病例也是急性病例發展過來的，在細菌分離時容易分離，一般可以從心血、肝臟、脾臟、淋巴結分離到。

6.2 豬丹毒的鑒別診斷

豬丹毒急性型發病病例僅僅通過臨床觀察不容易與其他敗血型傳染病相區別，比如急性豬瘟、急性豬肺疫、急性藍耳病、敗血型鏈球菌病、副豬嗜血桿菌病、豬偽狂犬病都會有急性發病病例，要區別診斷，在臨床上不能直接診斷的需要實驗室鑒別。通過病毒性檢測可以檢測排除豬瘟和藍耳病。通過細菌分離鑒定可以鑒定豬丹毒、鏈球菌病、豬肺疫和副豬嗜血桿菌病。血清平板分離細菌鑒定，豬丹毒絲菌是革蘭氏陽性桿菌、鏈球菌是革蘭氏陽性球菌、豬肺疫是瑞氏染色兩極濃染，副豬嗜血桿菌普通培養基不生長，需要專門培養基，放二氧化碳培養箱培養。

6.3 豬丹毒的防治

豬丹毒屬于細菌病，通過藥敏試驗，可以選擇敏感性高的藥物治療，一般使用青霉素、喹諾酮類、頭孢類藥物效果都比較好，再配合隔離消毒，一般預后良好。疫區可以進行疫苗免疫，疫苗免疫原性良好，一般使用弱毒株疫苗，使用氫氧化鋁膠稀釋后注射，仔豬斷奶后接種，保護效果良好。

6.4 豬丹毒的公共衛生意義

豬丹毒屬于人獸共患病，多種動物和人類都會患該病，哺乳動物的豬、禽類的火雞最容易感染，人也可以感染，主要發生在獸醫、屠宰和加工人員身上，因為接觸動物和動物制品，通過受損的皮膚很容易感染。感染后的主要癥狀是感染部位腫脹、疼痛、發硬，進而局部發生淋巴炎、關節炎，嚴重的心內膜炎，因此在疾病診斷過程需要做好個人防護。

[1] 姜平.獸醫全攻略豬病[M].北京：中國農業出版社，2009：137-141.

[2] 陸承平.獸醫微生物學[M].第5版.北京：中國農業出版社，2013：181-182.

[3] 周庭銀.臨床微生物學診斷與圖解[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，2006：146-148.

[4] 吳清民.獸醫傳染病學[M].北京：中國農業大學出版社，2002：370-376.

記住“一到十”健康伴一生

關于健康的重要性，大家常這樣打比方：健康是“1”，事業、地位、財富、愛情、婚姻、家庭、榮譽等都是“0”，只有健康這個“1”存在，后面的“0”才有意義。

世界衛生組織對健康的正式定義為：“健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。”那么如何保持健康呢？總結起來，應該做好這“一到十”。

一個目標要記牢 控制理想體重是目標。但減重對胖人來說是個難題，增重對瘦人同樣也不容易。胖人一般食欲好，對食物來者不拒，患感冒、發燒不影響進食，體重也不會有變化。而瘦人則常常是吃不多，或者食量不差，但吸收不好，一有個風吹草動就會瘦幾斤。

兩個方法調體重 我們可以通過飲食和運動兩個方法來調整體重，即控制總能量、適量運動。想減輕體重，就要在現有飲食基礎上減少攝入量，每餐七八分飽乃至五六分飽。想要增加體重，每天增加10%~20%的能量攝入。能量來源包括米、面、薯類和水果等里面的碳水化合物，肉、蛋、奶、大豆里的蛋白質和脂肪，以及堅果、烹調油中的脂肪。

運動一方面消耗多余的能量，減輕體重；另一方面，增加肌肉量，進而增強基礎代謝。減重的目的是減脂增肌，增重的目的是增加肌肉量，所以要有氧運動和無氧運動相結合。

三頓正餐須吃好 以白班工作節奏為例，提倡每日吃3頓正餐，因為一頓正餐需要4~5個小時排空，所以早餐 7：00~8：00，午餐 11：30~12：30，晚餐17：30~18：30比較合適，午餐、晚餐間隔時間較長，15：00~16：00可以吃個加餐。每餐包括主食、肉、蛋、奶、蔬菜，加餐可適量吃些水果和堅果。

四類食物勤交換 食品交換表把食物分成4大類，即谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋類和堅果油脂類，大家可以根據需要合理交換，選擇食物。

五種顏色要吃夠 另一個選擇食物的方法就是按顏色，青、紅、白、黑、黃色食物都要吃到。比如白色的食物有白米、白面、牛奶、山藥、銀耳等，紅色食物有高粱米、紅豆、紅棗、山楂等，黃色食物有小米、玉米、橙子、芒果等，黑色食物有黑米、黑豆、黑木耳等，青色食物有各種青菜、青瓜、青果等。

六個鍛煉時間把握好 每天可以找到6個鍛煉的時間點，每個時間點堅持10分鐘以上即可。上班路上10~15分鐘的步行或騎行，上午做廣播操，午餐后散步15分鐘，下午做廣播操，下班路上10~15分鐘的步行或騎行，晚餐后30~40分鐘的鍛煉。每天選擇3~4個時間點，1天的運動量就達標了。

七種情志得控制 人都有七情六欲，醫學上常指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志。大喜大悲、過分驚恐對身體都會造成不好的影響，嚴重時還可能造成器質性病變或情感障礙，如很多患者就是在情緒波動時發生心腦血管疾病或焦慮抑郁等問題。所以無論遇到什么情況，都要調整好情緒。

八小時精力應集中 學習和工作是人生的重要部分，我們不能只想著吃喝玩樂，所以倡導8小時集中精力在學習和工作上，以滿足我們的成就感。現在還有一種說法，8小時之外的努力和取得的成就是成正比的。

九（酒）要限量 不要試圖通過飲酒來改善健康。酒除了增加能量攝入外，在營養學上還沒有把它列為營養素，所以建議逐漸減量直至戒酒。

十項健康 努力做到上面的9條，相信您離世界衛生組織的十項健康標準就不遠了。

（摘自《大眾健康報》2017.10.17匡遠深/文）

S858.285.1

A

1002-1957(2017)06-0113-03

2017-11-10

秦緒偉（1982-），男，山東日照人，中級獸醫師，在讀碩士研究生，研究方向為動物疾病實驗室診斷和基因工程疫苗研發.E-mail：kingfishor@163.com

（編輯：柳青）