海關迎戰“雙十一”

11月12日，廣州南沙保稅倉內，員工正在分揀貨物。據廣州海關統計，“雙十一”全天，廣州海關共審核（驗放）255.4萬票跨境電商貨物電子清單，是去年同期3倍；貨值6.3億元人民幣，是去年同期的3.8倍。驗放的商品主要品類是護膚品，嬰幼兒奶粉，食品，嬰幼兒紙尿褲，化妝品等。（圖/CFP）

小藍車用戶退款信息被刪 曾承諾11月10日前退款

近日，多名共享單車“小藍單車”的用戶反映軟件無法退款，且應用上的退款信息無故被刪除。此前，小藍車官方曾稱退款將于11月10日前完成。目前許多用戶已向消協投訴，至截稿時小藍車方面對此尚無回應。

從事外匯等杠桿交易的網絡平臺屬非法設立

中國互聯網金融協會11月10日發布相關文件，指出目前從事外匯、貴金屬等杠桿交易的網絡平臺（含跨境）在中國無合法設立依據，金融監管部門從未批準，開展上述交易業務的網絡平臺屬于非法設立。

湖南“七錯裁判文書”涉事法官被問責

近日，湖南省永州市東安縣人民法院一法官寫的裁判文書只有一頁紙，卻出現7處書寫差錯，引發網友熱烈討論。11月12日永州市中級人民法院稱，經調查核實該問題屬實，此案審判長、對裁判文書負有校對責任的工作人員均被處分。

定了！中國明確未來三年價改“路線圖”

11月10日，國家發展改革委出臺《意見》明確了未來3年我國價格改革的行動方案。將通過全面深化價格機制改革，牢牢抓住價格這一市場經濟條件下資源配置效率的“牛鼻子”，加快價格市場化改革，完善價格形成機制，促進經濟高質量發展。目前，我國價格改革還存在諸多瓶頸有待打破。比如，制約資源要素自由流動的價格機制障礙還沒有完全消除，資源環境成本在價格形成中還沒有充分體現，企業反映突出的價格收費問題還不少，公平競爭的市場價格環境還不夠完善。要解決這些問題，需通過全面深化價格機制改革來落實。

揭秘藥品回扣利益鏈

近期中部某省會城市數個醫藥代表被相關部門調查，讓藥品回扣再度成為熱議話題。“扣”總難解，藥品回扣如何真正解扣？

回扣出爐記：看操盤手燒腦計算

相關部門遏制藥品回扣泛濫的努力一直在進行，從20世紀90年代的衛生行業糾風治亂專項整治，到2001年修訂實施《中華人民共和國藥品管理法》時將“禁止回扣”入法，再到近年來在醫院內部建立了合理用藥審查制度。

然而，合理用藥審查也擋不住回扣藥，因為合理使用的藥品也有回扣。

藥品流通環節一直被視為回扣的源頭。一名業內人士以某款出廠價10元、中標價50元的藥品舉例：按照當前的市場行情，一般藥企以10元的單價把藥賣給代理公司，代理公司加價37.5元賣給配送公司。配送公司按中標價50元送到醫院，只賺到了其中2.5元的配送利潤。

這意味著一家規模上百億的配送企業，還沒有代理標的幾千萬的代理公司賺得多。拿走中標價75%的代理公司，才是藥品回扣的操盤手。它們要用這筆錢敲開醫院的大門，還要派出醫藥代表推動醫生多用藥。

如果都合法合規操作，代理公司要先交增值稅、企業所得稅，給醫生的回扣先得轉到個人賬戶，這得再加一道個人所得稅。僅這三項稅收就要占去差價的60%左右，如果再給醫生中標價30%的回扣，加上其他成本，代理公司肯定要虧本。

“藥品最終售價最少是出廠價的4倍，這是代理的最低門檻。”一家藥企銷售部門負責人告訴半月談記者，代理公司需要靠“洗票”（購買發票）把回扣和利潤洗出來。這家公司有一款治療腦血管疾病藥上市，生產成本為9元，加上15%的企業利潤，出廠價為11元左右。企業找代理商協商，代理商測算后得出，這款藥要中標需要44元。

但按照市場上同類型藥物的價格核算，這款藥中標價格應該在32元至36元之間，達不到翻4倍的“代理原則”。如按照代理公司意見，企業要通過降低原材料采購標準、偷稅漏稅等手段降低成本。后來，這款藥品放棄了走招標采購的臨床處方用藥市場，而是轉向農村、鄉鎮私人診所、民營醫院等無需招標采購的市場。

2017年初，《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）明確要求實行“兩票制”，也就是說以后藥品流通環節只認兩道發票：從藥企到配送公司開一張票，醫藥公司把藥給醫院再開一張票。如此一來，代理公司騰挪之術就難以施展了？

“兩票制可以解決部分問題，因為倒票必須要多開一票。”中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾說，“兩票制”意味著回扣也要體現在藥企一次性開出的發票中，否則回扣無法進入藥品價格成本。

然而，江西南昌一家藥企銷售部門負責人告訴半月談記者，“兩票制”的前提是每個藥品消費者買藥后都索取發票，否則非處方藥、社會藥房、農村藥品市場的發票，將成為代理公司“洗票”的新目標。

解“扣”：管住“一支筆”，撐起一片天

沒有需求就沒有市場。人們都已經認識到，只有讓醫院、醫生都拒絕回扣，才能消除回扣藥。那么醫生和醫院怎樣才能放棄回扣呢？

2004年，重慶市渝北區衛生局針對藥品回扣提出“統收統支”，要求經銷商把部分藥品利潤，也就是作為回扣給醫生的“市場開拓資金”，公開讓利給醫院，醫院降低藥價，給患者讓利。這是地方以“明扣”破解“暗扣”的較早嘗試。

“暗扣”變“明扣”實際上是把回扣這種非法賄賂變成合法利潤，同時最大限度地降低藥價。一名基層醫院負責人表示，醫院將這筆收入納入本單位的績效考核，有利于管住醫生手中開藥的“一支筆”。

“只有醫生收受藥品回扣和醫院的利益相沖突時，醫院才會真正花力氣去管。”牛正乾認為，取消藥品加成，降低了醫院賣高價藥創收的動機。而《意見》中“將藥品耗材、檢查化驗等由醫療機構收入變為成本”的規定，則把醫生收受藥品回扣行為擺到了醫院的對立面。在這一情況下，醫生再拿藥品回扣，相當于在擠壓醫院的利益空間。

專家表示，管住醫生的筆容易，而讓醫生自覺不開回扣藥，則有賴于給予醫生一個體面的收入，建立符合行業特點的薪酬制度。

（來源：半月談 原標題：《“藥價翻4倍”竟成代理原則！ 揭秘藥品回扣利益鏈！》）endprint