《組織學》實驗教學改革在全科醫學專業中的應用

趙文婧 羅彬 莫發榮 馬步國 張慶梅 陳維平

《組織學》實驗教學改革在全科醫學專業中的應用

趙文婧 羅彬 莫發榮 馬步國 張慶梅 陳維平

目的引導全科醫學生轉變陳舊的學習方法，提高《組織學》的實踐技能。方法以全科醫學生作為研究對象，分別采用傳統模式和改革模式進行組織學的實驗教學，通過分析兩組學生的期考和切片考試成績，評估運用“醫學形態學數字化教學平臺”開展全科醫學實驗教學改革的效果。結果兩種教學模式的全科醫學生的切片考試的成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但兩組醫學生的期考成績對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論運用“醫學形態學數字化教學平臺”，通過以切片觀察為主的分級、多次隨堂測驗的形式，進行分系統、分階段的“技能考試”，能夠提高教學效率和促進全科醫學生自主學習。

醫學形態學；實驗教學；組織學；數字化教學平臺

1 背景

在全科醫生的培養中，不斷深化醫學教育改革，尤其是實踐操作技能的教學變革，是近年來全科醫學教育的研究重點。全科醫生必須經過科學、規范、標準的訓練和考核，取得全科醫師執業資格證書，才能勝任基層衛生工作[1]。因此，全科醫生須具備扎實的基礎理論知識和技能、有較強的動手操作能力。

《組織學》是重要的基礎醫學課程，其培養目標不僅是使學生掌握正常人體組織的形態與結構，更重要的是培養學生建立基于“形態結構特征”的邏輯思維模式。《組織學》的授課對象以大一剛入學的新生為主，眾多的“形態描述”是該門課程教學中的最大特點，枯燥的專業名詞，抽象的微觀結構，晦澀難懂的醫學概念讓低年級學生難以掌握[2]。全科醫學專業《組織學》實驗教學常年沿用傳統教學模式，讓學生自己在顯微鏡下觀察組織標本，認識細胞、組織、器官的形態結構，驗證所學的理論知識，達到理論聯系實際，鞏固和理解理論教學內容的目的。此種教學模式不利于激發學生自主學習興趣和獨立思考能力的培養[3]，也未充分體現全科醫學重視理論與實踐相結合的專業特點[4]。

隨著招生規模的擴大，形態學實驗室建設面臨實驗場地不足、實驗課輪次驟增、標本數量短缺、種類不齊全等問題；而實驗學時壓縮，學生沒有足夠的時間和場地在實驗室復習標本，影響教學質量和學生自主學習的積極性。“醫學形態學數字化教學平臺”是具備練習功能、課件功能、考試功能、管理功能、交互功能、激勵功能等6大功能的學習資源平臺。其中組織學切片庫共有切片330張，每一張切片的結構都由各大學資深組織學教授標注、描述說明。另外還有組織學視頻、課件、題庫等，可運用多終端、多媒體、交互式討論等手段來促進學生自主學習。本研究運用“醫學形態學數字化教學平臺”，激勵全科醫學生自主學習，提高組織學實踐技能和教學質量。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2014年9月—2015年12月廣西醫科大學全科醫學生作為研究對象，2014級學生為對照組（99人），2015級學生為實驗組（99人），對照組男女比例為40∶59，平均年齡為（17.5±1.3）歲，實驗組男女比例為39∶60，平均年齡為（17.3±1.1）歲，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對照組采用傳統教學模式：教師先進行切片講解，然后學生看片，每學期進行段考、期考、切片考試，其中段考、期考以理論知識為主。

實驗組采用改革模式：教師結合“醫學形態學數字化教學平臺”典型切片講解，學生看片，取消段考，保留切片考試和期考，開展以切片觀察為主的分階段、分系統的多次隨堂測驗的形式。第1階段：總論（四大基本組織）；第2階段：中空器官；第3階段：實質器官；第4階段：綜合。每次測驗20 min，共20道選擇題，每題1 min，分值為1分，考核內容以看圖辨認器官、組織、特殊結構以及細胞為主。

2.3 觀察指標

以兩個年級學生的期考和切片考試成績進行比較。

2.4 統計學方法

采用Execl軟件對數據收集整理，采SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3 結果

兩種教學模式的全科醫學生的切片考試的成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但兩組醫學生的期考成績對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 2014級，2015級全科醫學生切片考試和期考成績對比（±s，分）

表1 2014級，2015級全科醫學生切片考試和期考成績對比（±s，分）

2014級 99 72.1±2.56 55.1±1.77 2015級 99 72.7±1.35 61.5±2.54

4 討論

4.1 改革模式促進全科醫學生對組織學理論知識的掌握

研究表明實驗組和對照組在期考成績上對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。期考主要以考察理論知識為主。在實施改革模式后，學生運用“醫學形態學數字化教學平臺”，可以不受時空限制隨時登錄平臺觀察典型切片，理論知識與切片內結構對應學習，運用理論知識詮釋和描述切片中觀察到的形態結構，刻板的理論知識頓時鮮活有趣，既可鞏固乏味、抽象的組織學概念，又可鍛煉學生從切片尋找典型結構的實驗技能。貫穿整個學期開展的分階段隨堂測試占平時成績25%，它提醒學生每個章節學習后，要抓緊時間梳理和復習，才能獲得較好的平時成績。這一良好習慣為后續的學習打下基礎。兩組學生切片成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明傳統模式能夠取得較好的教學效果，不能否定其長期以來在實驗教學中的作用和地位。但改革模式更能體現學習的凝聚力和向心力：現在的學生是伴隨著互聯網蓬勃發展而成長，適時的與時俱進，改進教學模式，采用與網絡結合的方式，更貼近學生的需求和興趣，能將沉迷手機游戲的學生吸引到豐富多彩的顯微世界。

4.2 改革模式促進全科醫學生培養模式的轉變

由于大部分的農村地區衛生服務人員短缺、技術落后，因此發展全科醫學教育成為醫學院校教育改革的重要方向[5]。全科醫學生不僅要具備扎實的基礎理論知識和專業技能，還要有較強的動手操作能力[6]，需要新的培養模式：“培養和強化技能、充實和加強理論”[7]。組織學實驗教學是培養學生基于“形態結構特征”的分析、比較，進而具備辨識器官的能力培養課。改革后的實驗教學以技能培養為主，讓學生學會基于“形態結構特征”找差異，培養邏輯思維模式，理論與實踐相結合。例如實驗教學中平滑肌在不同器官、系統中分布、形態、功能的比較；杯狀細胞在不同器官的形態和作用等。以切片觀察為主的分階段、分系統的隨堂測驗，考核內容擯棄只考察理論知識的傳統模式，以看圖辨認器官、組織、特殊結構以及細胞的讀圖題為主，學生可在每次小測后及時從錯誤當中尋找原因，進行分析、改正。

4.3 改革模式促進全科醫學生自主學習積極性的提高

在自主學習方面，大部分學生采用課本、實驗指導、圖譜、視頻等開展預習和復習。圖譜所含切片量少且圖小、缺乏具體的描述，學生觀察圖譜時必須參考實驗指導，而實驗指導和圖譜并不匹配；視頻錄像基本采用“圖片+講解”的方式錄制，缺乏實時動態溝通，學生依舊不清楚拿到切片如何觀察。大部分院校采用網絡課程[8]和精品課程[9]的方式提供學生自主學習的資源，這些課程側重理論，實驗教學涉及少，學生無法通過網絡課程進行實驗預習和復習。使用“醫學形態學數字化教學平臺”，學生能夠隨時預習、復習，尤其期末，實驗室人滿為患時，不需要跑到實驗室就可以觀察切片。平臺可供多名學生同時在線瀏覽和討論，方便交流，更突顯平臺隨時使用的優越性和自主性。教師在平臺發布和更新PPT課件、布置學習任務，學生可提前獲取進行預習或課后復習。學生之間以協作伙伴的關系交流，實現合作學習，促進團結，激發學習熱情，培養發現和解決問題的能力。

4.4 改革模式促進教師教學能力的提高和教學內容的拓展

教師在課前和課后可以充分利用平臺資源進行備課，節約搜索和收集典型組織結構圖片的時間，將更多的精力投入到學習方法的傳授和學生創新思維的啟發[10]。由于不受時空和地域的限制，只要有網絡和電腦就可隨時隨地學習，教師可嘗試將部分實驗課進行翻轉課堂教學。課前，教師通過平臺向學生發布下次實驗課的內容和目標，要求學生自學數字切片和分組討論。課中，每組推薦代表講授標本的結構或者在自學中遇到的問題；教師根據課程安排重點講解基于“形態結構特征”的學習方法和創新思維的培養。教師在實驗課中講授的重點不再是傳統授課內容中某個細胞、組織、器官的形態結構，而是多個器官或系統形態結構比較的方法，例如中空器官比較的基本方法等。課后，學生利用平臺對知識點進行梳理、比較，可將總結的內容制成課件上傳平臺給教師批改，強化學習效果。

5 結論

全科醫學專業的教學模式關系未來全科醫生的質量，教師需要不斷調整和改變教學模式，順應時代的發展。當前“互聯網+教育”課程學習平臺廣泛應用，改革后的組織學實驗教學模式，運用“醫學形態學數字化教學平臺”，改變傳統教與學，讓教育形式更加多元和有效，也促進組織學實驗教學質量的提高。

[1]劉曉君，吳明洋，張琎等，我國基層全科醫學的建設現狀與政策研究[J]. 中國衛生事業管理，2017，34（1）：47-50.

[2]倪海濤，熊俊，胡凱猛，等. 《組織胚胎學》教學考核的改革與實踐[J]. 西北醫學教育，2012，20（4）：768-770.

[3]趙豫鳳，艾慶燕，楊加周，等. 組織學與胚胎學實驗教學改革探索與實踐[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（6）：943-944.

[4]袁利，王家驥，肖德生，等. 當前我國全科醫學教育課程改革研究——基于全國30所高校的調研[J]. 價值工程，2017，37（7）：181-183.

[5]溫娜，唐澤波，齊玲. 以提高全科醫學生應用能力為核心的病理實驗教學改革的實踐[J]. 中國民康醫學，2014，26（10）：97-99.

[6]袁貴仁. 國務院關于實施《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》工作情況的報告—在第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議上[J]. 中國高等教育，2012（2）：4-8.

[7]薄海美，田春雨，李建民，等. 農村訂單定向全科醫學人才培養模式的探索[J]. 西北醫學教育，2014，22（6）：1067-1069.

[8]張彥慧，符皎榮，鄭小桃. 組織學與胚胎學網絡課程的建設與應用[J]. 海南醫學院學報，2008，14（6）：800-801.

[9]張連雙，殷彥君. 網絡教學平臺在組織學與胚胎學精品課程建設中的應用[J]. 四川解剖學雜志，2010，18（4）：54-55.

[10]馬保華，張慶莉，康敏，等. 基礎醫學形態學實驗室數字化教學切片的應用與研究[J]. 實驗室研究與探索，2011，10（30）：120-122.

Application and Research of theHistologyExperimental Teaching Reform in General Practice

ZHAO Wenjing LUO Bin MO Farong MA Buguo ZHANG Qingmei CHEN Weiping Teaching and Research Room of Histology and Embryology, Basic Medical School of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530022, China

ObjectiveHistologyis an important medical professional foundation courses. There are many difficulty, such as how to guide the general medical students change old learning methods, improve its basic medical skills.MethodsThe general medical students were selected as the research objects, the traditional model and the reform mode were used to carry out the experimental teaching of histology, through the analysis of the two groups of students test and slice examination results, the effect of "medical morphology digital teaching platform" on general medicine experimental teaching reform were evaluated.ResultsThere was no significant difference in the scores of the two kinds of teaching mode between the general medical students and the students (P> 0.05); But the contrast test scores of two groups of medical students, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionUsing “digital teaching platform of medical morphology”, it is the improvement of the teaching efficiency and the promotion of the autonomous learning of general practitioners by grading and multiple quizzes and grading and phased skills examination.

medical morphology; experimental teaching; histology; digital teaching platform

G642

A

1674-9308（2017）27-00090-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.005

2017年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（2017JGB184）

基金項目：2017年廣西醫科大學教育教學改革立項（2017XJGA09）

基金項目：2016年度廣西醫科大學本科教學質量與教學改革工程項目（2016JGC001）

廣西醫科大學基礎醫學院組織學與胚胎學教研室，廣西 南寧 530022

陳維平