同步動態心電圖、動態血壓監測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值

張雪來　呂作啟

【摘要】 目的 探討同步動態心電圖、動態血壓監測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值。方法 52例冠心病患者與52例高血壓患者作為研究對象， 均進行同步動態心電圖及動態血壓監測， 觀察患者心肌缺血檢出率和收縮壓、舒張壓情況。結果 冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。結論 同步動態心電圖、動態血壓監測分析在老年冠心病及高血壓患者的應用中， 利于了解其血壓、心功能， 對判斷患者病情發展有一定的價值， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 同步動態心電圖；動態血壓監測；冠心病；高血壓；老年；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.044

高血壓和冠心病作為在老年群體中比較多見的疾病， 具有治療難度大的特征， 嚴重危害患者的健康[1]。為了確保老年冠心病及高血壓患者的病情得以有效監控， 動態檢測技術已廣泛應用， 尤其是不穩定血壓、異常心電圖的檢測效果明顯， 利于及時為患者制定合理有效的治療方案， 尤其可避免患者發生猝死[2]。選擇2015年3月～2017年3月期間收治的冠心病和高血壓老年患者各52例作為研究對象， 詳細研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月期間收治的52例冠心病患者和52例高血壓患者作為研究對象。冠心病患者男29例， 女23例， 年齡65～84歲， 平均年齡（72.95±3.75）歲， 病程0.5～6.0年， 平均病程（3.15±1.87）年；

高血壓患者男28例， 女24例， 年齡64～84歲， 平均年齡（72.13±8.69）歲， 病程0.5～6.0年， 平均病程（3.26±1.89）年。

1. 2 監測方法

1. 2. 1 同步動態心電圖監測法 冠心病患者和高血壓患者均采用12導聯全信息動態心電監護系統進行檢測， 行24 h導聯同步記錄， 記錄其日常活動， 包括休息、運動等。將監測數據錄入到工作站進行處理。

1. 2. 2 同步動態血壓監測法 冠心病患者和高血壓患者均采用24 h BPM儀進行監測， 在左上臂綁定袖帶， 袖帶下緣與肘窩保持2 cm距離。監測時間白天為上午8：00～晚上8：00， 監測間隔為30 min， 夜間為晚上8：00～次日上午8：00， 間隔時間為60 min。

1. 3 觀察指標 觀察冠心病患者與高血壓患者的心肌缺血檢出率和收縮壓、舒張壓情況。

2 結果

2. 1 動態心電圖檢測結果分析 冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。

2. 2 動態血壓檢測結果分析 高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。見表1。

3 討論

根據相關調查研究可知， 近年來我國老年冠心病患者數量和老年高血壓患者數量明顯增加， 主要是由于我國逐漸步入老齡化社會[3]。而老年人又會因為年齡增長、身體免疫力降低導致心臟傳導系統退行性變化， 繼而發生心律失常和心肌缺血等， 尤其以冠心病和高血壓患者危險性偏高， 因此必須加強對此類患者的心功能和血壓監控， 以實現盡早臨床干預[4]。隨著醫療技術的進步和發展， 如今同步動態心電圖檢測設備和動態血壓監測設備在臨床上應用比較廣泛， 其能夠通過動態監測患者的心肌缺血發生情況和血壓水平， 了解患者臨床表現、血壓及心臟之間的關系[5]。

本次研究對同步動態心電圖、動態血壓監測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值上進行了探討， 結果顯示：冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。表明同步動態心電圖、動態血壓監測對了解老年冠心病和高血壓患者的病情有明顯的效果， 利于醫生提前做好臨床干預， 減緩病情發展[6-8]。除此之外， 同步動態心電圖、動態血壓監測在藥物觀察、疾病診斷、高血壓對靶器官的損害等應用上具有明顯的效果。根據相關研究可知， 高血壓患者會在夜間血壓明顯上升， 繼而誘發心肌缺血， 而加強同步動態心電圖、動態血壓監測， 24 h對患者心肌缺血及血壓情況進行監測[9-12]， 加強夜間巡視， 控制患者血壓處于合理范圍， 可避免患者因為夜間血壓水平過高而發生猝死， 保證患者的生命安全。此外將監測結果通過數據分析后， 可以了解患者日常活動與心電圖之間的關系， 繼而對患者的心功能做出判斷。

綜上所述， 對老年冠心病患者和老年高血壓患者加強同步動態心電圖、動態血壓監測分析， 能夠充分了解患者的血壓變化及心功能， 為醫生制定臨床干預提供可靠的依據， 保證患者的生命安全。

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[收稿日期：2017-09-20]endprint