微視野

兩票制實施后 違規處罰力度又加大

去年底，中央深改組第三十一次會議審議通過《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。意見指出，要從藥品生產、流通、使用全鏈條提出系統改革措施，提高藥品供給質量療效，確保供應及時，促進藥品價格合理，使藥品回歸治病本源，建設規范有序的藥品供應保障制度。

十九大報告提出，全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度。如今，患者能否以合理的價格買到安心藥？未來，怎樣更好滿足看病就醫需求？

門診患者也可在藥店買藥

“你們年輕人吶身體好，偶爾頭疼腦熱買個藥，不會在意價格。我們老年人不一樣，天天得吃藥，對藥價可在意了！”今年68歲的劉淑梅，是黑龍江哈爾濱一名退休老人，血壓有點高，需要長期服用降壓藥。

劉淑梅說，降壓藥不便宜，以前有些藥只能在醫院買，買藥錢就成了一筆不小開銷。“不過現在好多了，買藥不一定非得在醫院，拿著醫生開的藥方，我也可以在藥店買。”

黑龍江省2017年8月出臺實施意見，改革完善全省藥品生產流通使用政策，落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

“我買藥都會貨比三家。一般先去小藥店看，再去大藥店對比，如果確定是真藥，誰家便宜就上誰家買。”劉淑梅說，“如果醫院的藥價降下來，對我們這些需要長期用藥的人來說，肯定還是更愿意直接在醫院買，畢竟藥品安全是第一位的。”

組成聯合議價小組，執行最低價格

“在采購藥品過程中，我們嚴格執行藥品網上招標平臺陽光采購，認真執行藥品招標價格。”佳木斯市中心醫院藥劑科主任張力華介紹，對于有醫院自主議價的藥品，在市衛計委的指導下，根據省招標平臺提供的參考價格，市內10家醫院組成聯合議價小組。經多輪議價，最后達成執行省招標平臺提供的最低價格，減輕了患者用藥負擔。

在這家醫院，藥事管理與藥物治療委員會定期討論分析藥品采購、藥品質量監控、臨床合理用藥等方面存在的不規范行為，并完善相關管理制度，明確各科室基本藥物、抗菌藥物使用率及藥占比，定期考核并結合處方點評規范臨床藥物合理使用。

降低藥價、促進合理用藥的同時，黑龍江也在大力推動“互聯網+藥品流通”規范發展，讓老百姓足不出戶就能買到安心藥。比如，哈藥集團旗下藥品流通企業人民同泰，幾年前就成立了電子商務部，逐步建設網站、電商旗艦店和手機APP，方便患者網上購藥。

“我們還創新推出了互聯網+醫保。”總經理朱衛東說，在與哈爾濱市人社局、哈爾濱銀行的合作下，市醫保用戶由原來必須持醫保卡到實體藥店購藥，變為可以直接在人民同泰官網和手機APP上用醫保卡在線支付購藥。“特別是一些異地養老，或是駐外工作的參保人員，可以實現社保卡在線支付購藥，很好緩解了人在外地、社保卡不可使用的難題。”

加大違規處罰力度

《嚴格執行藥品采購兩票制承諾書》——最近，所有參加黑龍江省藥品集中采購，并開展網上交易的藥品生產經營企業與藥品流通企業簽訂了這樣一份承諾書。

原來，黑龍江在今年4月啟動實施“兩票制”，9月起在全省公立醫療機構全面實施。黑龍江省衛計委藥政處處長李輝介紹，依托省級藥品集中采購平臺，“兩票”網上傳輸、查驗、監管功能同時開發，依托東北三省一區聯席會議，完成了“兩票制”企業界定工作。

為大力整治藥品流通領域突出問題，黑龍江建立了部門會商制度，互通檢查信息，發現嚴重違法違規行為，必要時還要開展部門間聯合檢查和督查。

“對查實的違法違規行為，會記入藥品采購不良記錄、企事業單位信用記錄。信用黑龍江網站和企業信用信息公示系統還有公示，信用記錄按照規定公開，各級公立醫院兩年內不得購入相關企業藥品。對累犯或情節較重的，依法進一步加大處罰力度，提高違法違規成本。”黑龍江省食藥監局藥品流通監管處負責人楊鐵石說。endprint