抗菌藥物的調配和滴速

要保證抗菌藥物安全合理的使用，減少和盡量避免不良反應的發生，我們醫務工作者必須關注抗菌藥物的調配和滴速。

抗菌藥物如調配不當，有可能會使溶液形成沉淀造成藥效降低，此外大量不溶性微粒輸入人體時，可導致熱原樣反應（表現為體溫升高、寒戰、心跳加快、呼吸加促等）、局部組織損傷或壞死、凝血反應甚至死亡。如：

1、 復方氯化鈉（林格）液中加入頭孢曲松鈉會使溶液形成不溶性沉淀，使用到人體可能造成死亡的嚴重后果；

2、 0.9%氯化鈉溶液中加入氟羅沙星會使溶液沉淀、渾濁；

3、 %葡萄糖液中加入氨芐西林會使溶液沉淀變色；

4、 5%葡萄糖液中加入紅霉素會使藥效下降。

藥物滴速過快會加重心臟負擔，滴速過快影響了療效易造成不良反應甚至是嚴重不良反應的發生。如：

1、氟喹諾酮類或亞胺培南滴速過快可能會造成腦內藥物濃度過高，導致一些中樞神經系統不良反應；

2、氟喹諾酮類滴速過快可能會造成嘔心嘔吐；

3、萬古霉素短時間滴速過快會出現紅人綜合征、低血壓等副作用，萬古霉素靜滴速度過快嚴重的引起心臟驟停、呼吸衰竭死亡（有相關報道）；

4、氨基糖苷類和萬古霉素等藥物，靜脈輸注過快，使單位時間內經腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害和耳毒性。

總結 嚴格按照說明書使用配液和控制好液體滴速

1、配液

大多數抗菌藥物應使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質體、兩性霉素B。

2、滴速

根據說明書、相關文獻以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應偏慢，使抗菌藥物在體內時間延長更好的達到療效，減少不良反應的發生。以下是一些常見抗菌藥物的使用時間或滴速：endprint