腸及腸系膜損傷CT征象的再認(rèn)識(shí)

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科 (江蘇 常州 213161)

2.清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)影像研究中心(北京 100084)

趙林芬1 許紹奇1 趙錫海2

腸及腸系膜損傷CT征象的再認(rèn)識(shí)

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科 (江蘇 常州 213161)

2.清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)影像研究中心(北京 100084)

趙林芬1許紹奇1趙錫海2

目的 探討腸及腸系膜損傷各種CT征象對治療方案選擇的指導(dǎo)價(jià)值。方法 回顧性分析10例手術(shù)組及19例保守治療組腸及腸系膜損傷患者的臨床資料和9種CT征象，即腸壁連續(xù)性中斷、腸壁增厚、腸壁異常強(qiáng)化、腸壁血腫、腸系膜血管內(nèi)造影劑外溢、腸系膜脂肪滲出、腸系膜血腫、腸外積液及腸外積氣，采用調(diào)差表方式根據(jù)9種CT征象的有無進(jìn)行診斷。應(yīng)用配對四格表資料的卡方檢驗(yàn)對手術(shù)組術(shù)前CT診斷結(jié)果與術(shù)中所見及病理進(jìn)行對照研究，應(yīng)用R×C表資料的卡方檢驗(yàn)對手術(shù)組和保守治療組各CT征象進(jìn)行對照分析，當(dāng)P＜0.01時(shí)，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 術(shù)前CT診斷結(jié)果與術(shù)中所見及病理結(jié)果間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c2=5.8182，P=0.0159＞0.01)，CT診斷BMIs準(zhǔn)確率達(dá)90%，手術(shù)組小腸損傷達(dá)75%。手術(shù)組與保守治療組各CT征象比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c2=148.2682，P=0.0000＜0.01)。腸壁連續(xù)性中斷、腸壁異常強(qiáng)化、腸壁血腫、腸系膜血管內(nèi)造影劑外溢、腸外積氣僅見于手術(shù)組。結(jié)論 腸壁連續(xù)性中斷、腸壁異常強(qiáng)化、腸壁血腫、腸系膜血管內(nèi)造影劑外溢、腸外積氣的出現(xiàn)，提示有手術(shù)指征，但必須綜合分析諸CT征象，間隔6-8小時(shí)CT復(fù)查對于特異性不高CT征象詮釋有一定價(jià)值。……