產前MRI對于不同類型胎盤植入的診斷價值

山西大醫院MR室(山西 太原 030032)

錢麗霞 孟靜文 郭 娟鄭育聰 閆俊榮

產前MRI對于不同類型胎盤植入的診斷價值

山西大醫院MR室(山西 太原 030032)

錢麗霞 孟靜文 郭 娟鄭育聰 閆俊榮

目的 評價MRI對不同類型產前胎盤植入的診斷價值以及MRI各征像的診斷效能。方法 回顧99例疑胎盤植入患者的影像、臨床資料，病理結果以及術中診斷為金標準，比較不同類型胎盤植入的產前MRI表現差異，分析并總結MRI各征像的診斷效能。結果 MRI診斷產前胎盤植入的準確率為74.7%，診斷粘連型、植入性、穿透型胎盤植入的準確率分別為73.6%、90.9%、93.9%；胎盤植入的MRI各征象中：子宮基質層低信號消失、胎盤內多發迂曲流空信號影、子宮肌層局限性變薄、中斷、胎盤局限性膨隆、子宮下段腫脹，植入組與非植入組差異具有統計學意義(P值均小于0.05)。結論 MRI具有較高特異性，胎盤內多發迂曲流空信號影、肌層局限性變薄、中斷、胎盤局限性膨隆、子宮下段腫脹為具有診斷價值的征象，其中子宮基質層低信號消失診斷價值較高。

胎盤植入；磁共振成像；診斷

胎盤植入(placental implantation abnormality，PIA)是由于生理或病理性原因所致的子宮底蛻膜減少或缺如，胎盤緊密粘連于蛻膜基底層甚至子宮肌層所致[1]。胎盤植入可造成產后大出血、羊水栓塞、彌漫性血管內凝血(DIC)等嚴重后果。目前臨床常用超聲進行胎盤植入的診斷，但是當存在聲窗內氣體、羊水及脂肪較多、胎盤位置深在等情況或操作者主觀因素影響時，超聲對于胎盤植入的診斷效能降低。MRI具有軟組織分辨率高、多方位成像等優勢，能較好顯示子宮肌層與胎盤的位置關系，并且能夠對胎盤植入的分型進行評估。……