肺內孤立性磨玻璃密度結節良惡性病灶的MSCT鑒別征象及其病理學基礎

重慶三博長安醫院放射科(重慶 400023)

游小風 徐偉華

肺內孤立性磨玻璃密度結節良惡性病灶的MSCT鑒別征象及其病理學基礎

重慶三博長安醫院放射科(重慶 400023)

游小風 徐偉華

目的 探討肺內孤立性磨玻璃密度結節(fGGO)良惡性病灶多層螺旋CT(MSCT)的特點及其與病理學基礎的關系。方法 回顧性分析2015年1月-2016年3月我院收治的75例fGGO患者的臨床資料，所有病例均經病理學證實。良性病灶21例(炎癥15例，不典型腺瘤樣增生(AAH)6例)；惡性病灶54例(細支氣管肺泡癌(BAC)37例，腺癌17例)。分析良惡性病灶MSCT特點(位置、大小、形態、邊緣、病灶-肺界面、常見征象、磨玻璃密度結節量化分型)。結果 惡性病灶患者年齡較大、病灶也較大，與良性病灶比較差異有統計學意義(P＜0.05)。惡性病灶形態多呈圓形/類圓形，邊緣多分葉征、毛刺征、棘狀突起；病灶-肺界面多清晰；常見支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征，與良性病灶比較有統計學差異(P＜0.05)。良性病灶多以Ⅰ型為主，惡性病灶多以Ⅱ/Ⅲ型為主，比較有統計學差異(P＜0.05)。結論 病灶MSCT特點與其病理學基礎有關，病灶大小、形態、邊緣、病灶-肺界面、分型，以及支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征等常見征象，是鑒別診斷良惡性fGGO的重要依據。

孤立性磨玻璃結節；多層螺旋CT；病理學；鑒別診斷

隨著多層螺旋CT(Multi-slice spiral CT，MSCT)的廣泛應用，肺內孤立性磨玻璃密度結節(focal ground glass opacity，fGGO)的檢出率也呈逐年升高之勢[1]。文獻資料顯示[2-3]，相當一部分fGGO為無淋巴轉移及脈管浸潤的原位癌，外科切除治療效果好，術后5年生存率達98%以上，但仍有部分fGGO因被誤診而延誤治療。……