I期周圍型非小細胞肺癌侵襲性評估的CT影像學參數比較

1.陜西中醫藥大學附屬醫院影像科(陜西 咸陽 712000)

2.吉林大學第一醫院放射科(吉林 長春 130021)

師衛華1 燕洋洋1 龐思文2

I期周圍型非小細胞肺癌侵襲性評估的CT影像學參數比較

1.陜西中醫藥大學附屬醫院影像科(陜西 咸陽 712000)

2.吉林大學第一醫院放射科(吉林 長春 130021)

師衛華1燕洋洋1龐思文2

目的 比較周圍型非小細胞肺癌(NSCLC)侵襲性預測的三種CT影像學參數。方法 回顧性分析156例周圍型NSCLC患者術前高分辨CT(high resolution CT，HRCT)，測量腫瘤最大直徑(whole nodule diameter，D)，實性成分最大徑(S，solid area)及磨玻璃成分(glassground opacity，GGO)比率(GGO比率根據GGO的量化公式:[(GGO最大徑-實性最大徑)/GGO最大徑]×100%進行計算),比較各參數與術后病理侵襲性之間的相關性，運用ROC曲線評估不同參數對侵襲性評價的敏感性、特異性，并通過卡方檢驗分層比較最佳界值。低侵襲性定義為無血管、胸膜、淋巴管浸潤及淋巴結轉移。結果 156例患者(男性58例，女性98例，平均年齡63歲)中，腺癌138例。156例中病理為低侵襲性患者共35例。ROC曲線分析三種評估侵襲性的影像學參數得出，GGO有最高的特異度和敏感度(曲線下面積：0.823；95%CI：0.801-0.786)，其次為S值(曲線下面積：0.782；95%CI：0.734-0.825)，最后為D值(曲線下面積：0.623，95%CI：0.564-0.678)。實性成分小于5mm及GGO比率大于80%提示低侵襲性。結論 GGO比率及實性成分直徑在預測低侵襲性非小細胞肺癌中有重要價值。

CT成像；肺癌

近年來隨著影像學的不斷發展，尤其是高分辨CT(high resolution CT，HRCT)的出現及低劑量CT用于肺部腫瘤篩查的普及，越來越多的肺部小結節被檢出，尤其是I期的肺癌。目前IA期非小細胞肺癌的首選治療手段仍然是肺葉切除，主要是因為國際肺癌協會的一項研究表明局限性肺段切除在IA期肺癌中的局部復發率較肺葉切除會高出三倍[1]?！?br>