達克寧栓對霉菌性陰道炎的臨床治療有效性研究

尚秀麗

(茌平區第三人民醫院 山東 聊城 252100)

作為臨床婦科常見疾病，霉菌性陰道是一種具有高復發率，且治療時間長的疾病[1]。霉菌性陰道炎的發生主要和患者的免疫力下降以及交叉感染和衛生習慣較差有關，以上因素造成白色念珠菌感染，從而導致疾病的發生[1]。近些年來，人們的生活環境發生了極大的變化，社會上壓力競爭越來越激烈，女性的生活壓力尤為增加[2]。一方面要兼顧事業，一方面要兼顧家庭，所以女性的患病幾率也明顯增加。作為一種常見的女性疾病，霉菌性陰道炎也被稱為假絲酵母菌病，一般由白色假絲酵母菌引起，常見的發生人群為育齡期女性、孕婦和糖尿病患者。國外相關報道顯示，個體免疫力降低以及長時間應用廣譜抗生素導致的菌群失調是引起霉菌性陰道炎發生的重要原因。霉菌性陰道炎具有傳播性，包括性行為、沐浴，坐便器等幾種傳播渠道[3]。相關統計發現，我國75%以上的育齡期女性都患有霉菌性陰道炎，且具有5%以上的復發率[4]。結合這種情況，必須要對患者展開積極治療。很多患者發病后通常會用藥物對外陰進行清潔，但沒有理想的治療效果。隨著近年來臨床技術的發展，對于霉菌性陰道炎采用中藥洗液聯合達克寧栓治療，效果理想。為探究其具體效果，特選取本研究的200例，霉菌性陰道炎患者展開分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的霉菌性陰道炎共200例為研究對象，按照隨機的方法將患者分為采用常規護理的對照組和個體化護理干預的觀察組各100例。對照組年齡25-48歲，均值(33.2±2.3)歲，觀察組年齡22-46歲，均值(32.4±25.4)歲。

1.2方法

對兩組患者進行實驗室常規檢查，診斷患者的病情并查看患者的臨床資料是否完成。對照組，采用常規治療，用單純的中藥洗液對外陰進行清洗。中藥的配方包括，牡丹皮11克，蒼術18克，川花椒、蛇床子各15克，百部，土茯苓各20克，黃槿皮、地膚子、苦參各30克，放置在1500毫升水中浸泡兩小時，煎煮取汁，對外陰進行清洗治療。觀察組在對照組的治療基礎上采用達克寧栓治療，將一枚200毫克的達克寧栓放入陰道深部。兩組患者均治療七天。

1.3觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況和復發率進行觀察和對比；對兩組患者的臨床癥狀、緩解時間進行評價，將治療效果分為痊愈和無效，癥狀全部消失。僅檢查病原菌，徹底消除，且無復發跡象為痊愈，不符合以上標準為無效。臨床癥狀主要包括白帶異常、外陰瘙癢和外陰灼痛。對在癥狀的緩解時間進行對比觀察。

1.4統計學方法

統計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，檢驗采用t和x2，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2.1兩組并發癥發生情況及復發率比較

對比并發癥發生率和復發率，對照組均高于觀察組，兩組數據對比差異明顯(P<0.05)。見表1.

表1 兩組的并發癥發生情況及復發率比較[n(%)]

2.2兩組治療痊愈率比較

對照組患者的治療痊愈率為88%，觀察組患者的治療痊愈率為96%，對照組的治療痊愈率顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著(P<0.05)。見表2.

表2 兩組治療痊愈率比較

2.3兩組患者的癥狀緩解時間比較

觀察組的白帶異常緩解時間、外陰瘙癢緩解時間和外陰灼痛緩解時間分別為(1.13±0.23)d、(2.38±0.10)d、(4.34±0.23)d、對照組的白帶異常緩解時間、外陰瘙癢緩解時間和外陰灼痛緩解時間分別為(2.10±0.42)d、(3.13±0.39)d、(6.97±0.13)d、對照組的各項癥狀緩解時間顯著長于觀察組，兩組數據對比差異明顯(P<0.05)。見表3.

表3 兩組患者的癥狀緩解時間比較(d)

3 討論

作為臨床常見的婦科疾病，陰道炎具有明顯的癥狀，如陰道分泌物增多、瘙癢、異味等，對患者的身心健康十分不利，嚴重時可能引發不孕、流產等不良后果。陰道炎的主要發生人群為有過性行為的女性，但部分無性行為的女性中也有發生陰道炎的情況，陰道炎具有高發生率，同時發病因素較為復雜，因此受到臨床的廣泛關注[16]。經調查發現，部分患有陰道的女性自我護理和自我防御水平較低，加上當前市場中女性陰道護理類產品的誤導和錯誤宣傳，對女性的生殖健康造成了很大的不良影響，導致陰道炎反復發作，久治不愈，對疾病的正常康復非常不利[7-8]。霉菌性陰道炎的發生的主要病原體是白色念珠菌，感染后形成菌絲的速度很快，致病性強，且容易形成黏附。很多孕婦和糖尿病女性是該病的高發群體，該病的感染可以分為內源性和外源性，外源性主要是經過外部因素造成的感染，如解除了不干凈的環境或物品，內源性則是患者陰道自身攜帶細菌并大量繁殖造成感染。

作為臨床常見的婦科疾病，霉菌性陰道炎的發生率較高，白色假絲酵母菌感染是主要發病病原體。通常來說，女性的陰道內部本身就有少數假絲酵母菌，但處于平衡的狀態，在個體免疫力正常的情況下，就不會引起炎癥發生，但出現個體免疫力降低，就容易增加細菌感染的幾率，進而誘發一系列嚴重癥狀[9]。對霉菌性陰道炎的實驗室檢查結果進行觀察發現。白色假絲酵母菌無明顯感染源，在人體腸道，皮膚，陰道，口腔中均有寄居，若能夠維持皮膚溫度在60度以上，假絲酵母菌在一小時內就會滅亡。然而在其他情形下，比如干燥，日光等理化治療時，其具有較強的抵抗力，所以臨床上治療該疾病不僅僅要注重對外陰進行清洗，還需要對局部病灶進行用藥治療。作為一種臨床常用的外陰局部用藥，達克寧酸能夠放置在陰道內直達病灶，藥物能夠快速溶解，藥物見效快。達克寧栓的主要成分是硝酸咪唑康。硝酸咪唑康屬于一種一苯乙基咪唑類衍生物，對于大多數真菌來說，具有較強的抗菌活性。達克寧栓的軟酸包膜工藝比較獨特，放入陰道之后能夠快速溶解并釋放藥效，藥物濃度維持時間在48分鐘左右。本研究中，觀察組聯合應用達克寧栓和中藥清洗液對外陰進行清洗治療，而觀察組單獨使用中藥清洗液治療，結合兩組的治療效果和癥狀改善情況發現，觀察組具有明顯的優勢[10]。分析原因，可能是由于單純的清洗治療疾病能夠在短時間內保持陰道清潔，但是在一段時間后真菌會再次出動，進一步加劇患者的癥狀。達克寧栓能夠保持較高的藥物濃度，對細菌的抑制和消除作用比較強，因此療效更加明顯。研究結果顯示，對比并發癥發生率和復發率，對照組均高于觀察組，兩組數據對比差異明顯(P<0.05)。對照組患者的治療痊愈率為88%，觀察組患者的治療痊愈率為96%，對照組的治療痊愈率顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著(P<0.05)。觀察組的白帶異常緩解時間、外陰瘙癢緩解時間和外陰灼痛緩解時間分別為(1.13±0.23)d、(2.38±0.10)d、(4.34±0.23)d、對照組的白帶異常緩解時間、外陰瘙癢緩解時間和外陰灼痛緩解時間分別為(2.10±0.42)d、(3.13±0.39)d、(6.97±0.13)d、對照組的各項癥狀緩解時間顯著長于觀察組，兩組數據對比差異明顯(P<0.05)?？梢妼τ诿咕躁幍姥谆颊?，采用達克寧栓治療效果更理想。聯合中藥清洗外陰可以使患者的癥狀得到明顯的改善，促進治療效果的提高，且復發率較低。

綜上所述，對于霉菌性陰道炎患者，采用達克寧栓聯合中藥清洗治療相比單純的中藥清洗治療效果更理想，能夠提高痊愈率，降低復發率和不良反應發生率，縮短各項癥狀的緩解時間，適合在臨床上加以推廣和應用。