用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療的效果探析

王 虹

（重慶市南岸區第三人民醫院，重慶 401336）

用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療的效果探析

王 虹

（重慶市南岸區第三人民醫院，重慶 401336）

目的：探討用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療的臨床效果。方法：將重慶市南岸區第三人民醫院在2015年1月1日至2016年1月1日期間收治的60例青年原發性痛經患者隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對兩組患者均進行針灸治療。在此基礎上，用中藥方劑對試驗組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。結果：與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。

中藥方劑；針灸；青年；原發性痛經

原發性痛經又叫功能性痛經，是指由非生殖系統器質性病變引起的痛經。該病是臨床上較為常見的婦科疾病[1]。年輕女性是該病的高發人群。西醫認為，痛經多由子宮平滑肌痙攣和子宮供血不足引發[2-3]，故可通過為患者服用止痛藥來緩解其疼痛。不過，該療法無法從根本上治療該病。中醫認為，原發性痛經屬于婦科急癥、痛癥的范疇。大量的臨床研究結果已經證實，用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療可取得理想的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對重慶市南岸區第三人民醫院在2015年1月1日至2016年1月1日期間接診的60例青年原發性痛經患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入標準

1）病情符合人民衛生出版社出版的《婦產科學》（第五版）和《中醫病癥診斷療效標準》（由國家中醫藥管理局制定）中關于原發性痛經的診斷標準。2）患者及其家屬均對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。

1.2 一般資料

選取2015年1月1日至2016年1月1日期間在重慶市南岸區第三人民醫院就診的60例青年原發性痛經患者作為本次研究的對象。其年齡介于15～34歲之間，平均年齡為（23.65±4.43）歲；其病程介于1～5年之間，平均病程為（3.05±1.33）歲；其發生初潮的平均年齡為16歲；其平均月經周期為25～28天，平均行經時間為6～7天。將這60例患者隨機分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行針灸治療。具體的治療方法為：選取次髎穴、合谷穴、關元穴、子宮穴和三陰交穴作為主穴位。對上述的穴位進行消毒后，使用40 mm×0.38 mm的毫針，采用平補平瀉的手法依次快速進針。在得氣后對針灸部位進行TDP照射。在留針30 min后起針。在留針期間，每隔10 min采用提、捻等手法行針1次。每日治療1次。同時對患者的次髎穴和子宮穴進行艾灸，每次灸10 min，早、晚各灸1次。從患者月經周期的前1周開始治療（月經期間不停止治療），共治療10日。連續治療3個月經周期。在此基礎上，使用血府逐瘀湯對試驗組患者進行治療。血府逐瘀湯的組成及用法為：當歸、赤芍、生地各15 g、牛膝12 g、桃仁、柴胡、枳殼、川芎各9 g、甘草、桔梗、紅花各6 g。患者若存在下腹部墜脹的癥狀，則加烏藥、川楝子各9 g。患者若存在乳房脹痛的癥狀，則加香附、郁金各9 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用。每天服1劑。從患者月經周期的前1周開始服用（月經期間不停藥），連續服用10日。共服用3個月經周期。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。參照疼痛數字量表和患者的表現對其疼痛程度進行分級，共分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級。其中，輕度疼痛：指患者的面部表情自然，其疼痛評分為1～3分。中度疼痛：指患者存在輕度呻吟、皺眉的現象，其疼痛評分為4～6分。重度疼痛：指患者存在大聲呻吟、面容蒼白的現象，其疼痛評分為7～10分。

1.4 療效判定標準

參考《中醫病證診斷療效標準》將臨床療效分為顯效、有效和無效。其中，顯效：指治療后，患者痛經的癥狀得到完全緩解，且其病情在治療結束后的3個月經周期未復發。有效：指治療后，患者痛經的癥狀得到緩解或消失，但其病情在治療結束后的3個月經周期內復發。無效：指治療后，患者痛經的癥狀未得到任何改善。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡和平均病程用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率和疼痛比用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的對比

試驗組患者治療的總有效率為93.33%（28/30），對照組患者治療的總有效率為60.00%（18/30），二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對比

2.2 兩組患者疼痛情況的對比

試驗組患者的疼痛比為20.00%（6/30），對照組患者的疼痛比為53.33%（16/30），二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛情況的對比

3 討論

現代醫學研究結果顯示，原發性痛經的發病機制為：患者在月經期間出現子宮內膜合成及分泌PGF2α的水平升高、子宮平滑肌收縮異常等現象，導致其發生子宮內缺血及缺氧、宮內壓升高的現象，從而使其痛敏神經元受到刺激，引發痛經[3]。西醫一般采取服用止痛藥的方式對原發性痛經患者進行治療。不過，該療法僅可暫時性地緩解患者疼痛的癥狀，無法根治該病。中醫認為，痛經屬于脾、腎陽虛之癥，故應以止痛散寒作為其治療的原則[5]。

針灸療法是中醫臨床上治療原發性痛經的常用方法。該療法可不同程度地改善該病患者全身或局部血液循環障礙的現象，從而改善其機體的微循環[8]。而且，有研究結果顯示，對該病患者進行針灸治療可顯著改善其機體中的IL-1、IL-6、TNF－α等指標，從而改善其免疫功能[4]。在本次研究中，重慶市南岸區第三人民醫院對該院收治的60例青年原發性痛經患者均進行針灸治療。選取的穴位包括次髎穴、合谷穴、關元穴、子宮穴和三陰交穴等。其中，三陰交穴歸脾經，對該穴位進行針灸可調理盆腔內的神經，達到健脾益血、調肝補腎的目的；關元穴和子宮穴都是婦科常用的穴位，任主胞胎，故對其進行針灸具有培元固本、補益下焦的功效；次髎穴歸膀胱經，對該穴位進行針灸具有強腰、健脾、利濕的功效；合谷穴歸大腸經，對該穴位進行針灸具有通經活絡、活血化瘀、鎮靜止痛的功效[4]。不過，已有的臨床研究結果證實，單純使用針灸療法治療原發性痛經的效果仍不夠理想。

在本次研究中，該院對試驗組患者在進行針灸治療的基礎上加用血府逐瘀湯進行治療。血府逐瘀湯出自清代的《醫林改錯》。該方具有活血化瘀、理氣行滯的功效[6]。其中，紅花可止痛、活血、祛瘀；桃仁可破血行滯。這兩種藥都是婦科臨床上治療血瘀病癥的常用藥。川芎和牛膝可止痛行氣、活血化瘀，為“血中之氣藥”；赤芍可止痛散瘀、清熱涼血；當歸性甘溫，可調經止痛、補血活血；生地可養陰生津，清熱涼血；柴胡可理氣止痛、疏肝解郁；甘草性甘味平，可止咳潤肺、調和諸藥[7-8]。將上述諸藥合用可共同發揮驅血瘀、理氣滯、行氣止痛、活血祛瘀的功效。同時，該院為存在下腹部墜脹的患者加用烏藥和川楝子，為存在乳房脹痛的患者加用香附和郁金，進一步提高了其治療的效果。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，用中藥方劑對青年原發性痛經患者進行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。另外，據古方記載，對于存在惡心嘔吐的原發性痛經患者，可將血府逐瘀湯中的桔梗去除，加姜竹茹和吳茱萸各9 g；對于存在脘痞胸悶的患者，可在原方的基礎上加茯苓15 g、陳皮、白術各9g。由于參與本次研究的患者均未出現這兩種癥狀，故該院未將這兩種用藥方法納入本次研究。

[1] 柯玲琳,汪金平.中西藥加溫針灸治療原發性痛經45例的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,17(17):151-152.

[2] 黃曉桃,張明敏,黃光英.針刺治療原發性痛經的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2004,26(7):432-433.

[3] 李春華,嵇波,趙雅芳,等.電針預先介入對痛經模型大鼠子宮微循環的影響[J].中華中醫藥雜志,2010,25(12):1979-1983.

[4] 趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.針灸治療原發性痛經臨床療效及血液流變學相關性分析[J]. 浙江中醫藥大學學報,2007,31(5):364-367.

[5] 徐崇權.電針對原發性痛經模型大鼠鎮痛效應及免疫機制的研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2009:7-8.

[6] 任蓉,莊禮興.電針對原發性痛經子宮動脈血流動力學和血液,變學的影響[J].中華中醫藥學刊,2010,28(3):649-651.

[7] 任曉暄,喜艷,郭孟瑋,等.即刻電針不同穴位對痛經模型大鼠子宮IP3的影響[J].中國針灸,2011,31(1):60-64.

[8] 劉研.中藥配合針灸臍敷治療難治性原發性痛經臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2009,31(2):47.

R246.3

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2095-7629-（2017）17-0187-02