對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理的效果研究

高 香，李媛媛

（蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理的效果研究

高 香，李媛媛

（蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理的臨床效果。方法：選取2014年7月至2015年11月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫院進行髖關節置換術的86例老年患者作為本次研究的對象。隨機將這86例患者分為C組和Q組，每組各有43例患者。對C組患者進行常規護理，對Q組患者進行全面護理，然后比較兩組患者術后的VAS評分、并發癥的發生率、住院的時間及對護理的滿意度。結果：與C組患者相比，Q組患者術后的VAS評分和并發癥的發生率均更低，其住院的時間更短，對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理，能緩解其術后疼痛，降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間，提高其對護理的滿意度。

髖關節置換術；股骨頸骨折；老年患者；全面護理

股骨頸骨折是骨科的一種常見病，多發生于老年人。老年人易發生股骨頸骨折的原因主要有兩點：一是老年人普遍患有骨質疏松癥，導致其骨密度下降。二是老年人的髖周肌群發生退變，不能有效地抵消其髖部的有害應力。目前，臨床上常采用髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療[1]。在本次研究中，筆者主要探討了對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的86例病例均為2014年7月至2015年11月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫院進行髖關節置換術的老年患者。其中，排除年齡＜60歲、臨床資料不全及不具有手術治療指征的患者。隨機將這86例患者分為C組和Q組，每組各有43例患者。在C組中，有男性患者19例，女性患者24例；其最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，平均（67.5±5.1）歲。在Q組中，有男性患者 21例，女性患者22例；其最大年齡為78歲，最小年齡為60歲，平均（66.9±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 取健側臥位，進行硬膜外麻醉。切開皮膚、皮下組織和深筋膜，截斷股骨頸。清理髓腔內的松質骨并沖洗髓腔，將股骨假體置入。用抗生素溶液沖洗手術切口，置入引流管，縫合手術切口。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對C組患者進行常規護理，方法是：術前，詳細了解患者的病情，對其血壓、心率、血糖等指標進行檢測。另外，做好術前的常規準備工作。術后，注意觀察患者的生命體征，對其進行飲食護理、用藥指導等。

1.2.2.2 對Q組患者進行全面護理，具體的方法是：1）術前護理：（1）心理護理：術前，詳細向患者介紹醫院的環境及病房環境，以消除其對醫院的陌生感。向患者講解髖關節置換術的具體流程，并告知其相關的注意事項，以緩解其緊張感和不安感，盡量讓其保持放松的心態。（2）術前訓練：在對患者進行手術前的3 d內，教會其在床上正確使用大小便器的方法，以免其在術后發生尿潴留或便秘。在對患者進行手術前的2 d內，指導其進行腹式呼吸訓練、深呼吸訓練及下肢肌肉的收縮訓練等。（3）飲食護理：術前指導患者多進食高熱量、高蛋白及易消化的食物，確保其營養充足，以增強其對手術的耐受性。（4）基礎護理：協助患者進行術前的各項常規檢查，加強對其生命體征進行監測。對于合并高血壓、糖尿病的患者，需遵醫囑對其進行降壓、降糖治療。2）術后護理：（1）心理護理：待患者清醒后，護理人員要第一時間告知其手術成功，以減輕其心理負擔和精神壓力。積極與患者進行溝通，了解其身心狀態，對存在不良情緒的患者進行有針對性的心理疏導。（2）引流護理：保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色、量等，一旦發現患者的引流液出現異常情況要立即通知醫生。（3）疼痛護理：術后24 h內，患者的疼痛較為強烈。因此，護理人員要遵醫囑對患者進行鎮痛治療。在手術結束24 h后，護理人員可采用溝通法、暗示法等幫助其緩解疼痛。（4）預防下肢深靜脈血栓的護理：下肢深靜脈血栓是進行髖關節置換術患者常見的并發癥。因此，護理人員在術后要將患者的患肢抬高30°，以促進其下肢血液回流。同時，注意觀察患者患肢皮膚的溫度、顏色及肢體的腫脹程度等，一旦發現異常情況要立即通知醫生，并協助醫生對其進行處理。（5）下肢功能的恢復訓練：術后，待患者的各項生命體征平穩后，要加強對其進行下肢功能的恢復訓練（如術后1～2 d對其進行患肢肌肉的靜力收縮訓練和遠端關節的活動訓練，術后3～5 d指導其進行股四頭肌、腘繩肌的肌力增強訓練等）。在訓練的過程中，要遵循循序漸進的原則，根據患者身體的恢復情況，適當增加訓練的難度和強度，但要避免訓練過度[2]。

1.3 觀察指標

1）觀察并比較兩組患者術后發生并發癥的情況及住院的時間。2）術后，用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛情況，VAS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越強烈。3）用護理滿意度調查量表調查兩組患者對護理的滿意度。此量表將兩組患者對護理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別，總滿意率=（滿意的例數+基本滿意的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的VAS評分、并發癥發生率及住院時間的比較

與C組患者相比，Q組患者術后的VAS評分和并發癥的發生率均更低，其住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表2 兩組患者術后的VAS評分、并發癥發生率及住院時間的比較

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

與C組患者相比，Q組患者對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

股骨頸骨折是一種常見的骨折類型。相關的調查數據顯示，老年人占股骨頸骨折患者總數的70%以上。目前，臨床上常采用人工髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療。有研究顯示，對行人工髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施有效的護理干預，能降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。在本次研究中，筆者對43例接受髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者進行全面護理，取得了良好的效果。這與賈麗麗等人的研究結論[3]基本一致。

綜上所述，對行髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者實施全面護理，能緩解其術后疼痛，降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間，提高其對護理的滿意度。

[1] 孫欣.老年性股骨頸骨折患者實施髖關節置換術的臨床護理分析[J].中國醫學創新,2014,11（13）:107-110.

[2] 吳曉蕓,李葉,林莉,等.綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19（10）: 50-53.

[3] 賈麗麗,郭婷婷,李欣,等.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11（18）:318-319.

R473

B

2095-7629-（2017）9-0173-03

高香，女，1985年12月出生，本科學歷，護師