對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

劉會(huì)云，付雪婧

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

劉會(huì)云，付雪婧

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年5月至2016年7月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的42例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這42例患者分為甲組和乙組，甲組中有19例患者，乙組中有23例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者住院的時(shí)間更短、并發(fā)癥的發(fā)生率更低、對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

下肢骨折手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理質(zhì)量

下肢骨折是骨科的一種常見(jiàn)病。該病患者的病情較急且傷情較為復(fù)雜，需要及時(shí)接受手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理已難以滿足進(jìn)行下肢骨折手術(shù)患者的需求。本文主要探討了對(duì)進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年7月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的42例患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這42例患者分為甲組和乙組，甲組中有19例患者，乙組中有23例患者。在甲組中，有女性患者8例，男性患者11例；其年齡為32～47歲，平均（39.5±2.7）歲。其中，病因?yàn)檐嚨溨聜⒏呖諌嬄渲聜爸匚镌覀幕颊叻謩e有12例、3例和4例。其中，股骨骨折、脛腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折的患者分別有7例、9例和3例。在乙組中，有女性患者8例，男性患者15例；其年齡為35～48歲，平均（41.5±2.1）歲。其中，病因?yàn)檐嚨溨聜⒏呖諌嬄渲聜爸匚镌覀幕颊叻謩e有17例、4例和2例。其中，股骨骨折、脛腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折的患者分別有9例、12例和2例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：術(shù)前詳細(xì)掌握患者的各項(xiàng)臨床資料，包括其病情、過(guò)敏史、家族遺傳史、合并癥等，評(píng)估其術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，做好術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備工作。術(shù)中，配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)。術(shù)后，幫助患者穿好衣服，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。另外，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1.2.2 對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：詢問(wèn)患者的內(nèi)心感受，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。及時(shí)對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、血壓升高等癥狀的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其手術(shù)的流程與相關(guān)的注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而消除其上述不良反應(yīng)，加強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能積極主動(dòng)地配合手術(shù)治療[1]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前詳細(xì)了解患者的身體狀態(tài)，評(píng)估其術(shù)中可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好預(yù)防工作。協(xié)助患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查，記錄其各項(xiàng)生命體征。另外，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械。2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要積極地鼓勵(lì)患者，提高其對(duì)手術(shù)的信心，使其血壓、心率保持穩(wěn)定。同時(shí)，協(xié)助患者保持正確、舒適的姿勢(shì)，如對(duì)于進(jìn)行髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)的股骨骨折患者，應(yīng)協(xié)助其仰臥于手術(shù)床上，并將其患側(cè)的臀部墊高。另外，在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3）術(shù)后護(hù)理：（1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)后為患者蓋上薄被，避免其在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中著涼。密切觀察患者的血壓、瞳孔、呼吸、心率、意識(shí)等各項(xiàng)生命體征。在患者意識(shí)清醒后，告知其手術(shù)成功的消息，以緩解其緊張的情緒。（2）疼痛護(hù)理：加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)其疼痛的部位、性質(zhì)及程度等。對(duì)于疼痛劇烈無(wú)法忍受的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于疼痛程度較輕、可以忍受的患者，可通過(guò)與其聊天、為其播放優(yōu)美、輕松的音樂(lè)或指導(dǎo)其看電視、看書等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其疼痛[2]。（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者的手術(shù)切口，定期為其更換切口的敷料（在此過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作），以免其發(fā)生切口感染。告知患者家屬定期協(xié)助患者翻身，并按摩其易受壓的部位（如骨隆突處等），同時(shí)避免其皮膚與被褥發(fā)生摩擦，以防其發(fā)生壓瘡[3]。（4）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后，在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行患肢的康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練開(kāi)始前要對(duì)患者患肢的肌肉進(jìn)行熱敷和按摩，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。訓(xùn)練結(jié)束后再次對(duì)其患肢的肌肉進(jìn)行熱敷（5 min）和按摩（5 min），使其肌肉組織得到充分的放松，進(jìn)而提高其康復(fù)訓(xùn)練的效果。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中不宜使其過(guò)度勞累，訓(xùn)練的強(qiáng)度要適當(dāng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較兩組患者住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。2）用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。此量表包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、安全護(hù)理和康復(fù)護(hù)理四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的得分越高表示其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與甲組患者相比，乙組患者住院的時(shí)間更短、并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理 安全護(hù)理 康復(fù)護(hù)理

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在這種形式下，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式所暴露出來(lái)的問(wèn)題日益增多，已經(jīng)難以滿足患者的需求[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式。此護(hù)理模式更加注重為患者解決實(shí)際問(wèn)題，努力為其提供更為優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[5]。在本次研究中，筆者對(duì)23例進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

[1] 翟英,孫蘭芬,徐海霞.老年下肢骨折的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008,8（14）：3429.

[2] 蔣艷瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(32):6650-6651.

[3] 王麗晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(1):235-236.

[4] 徐祎,賴曉榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(4):118-120.

[5] 曹曉曼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果探討[J].中外醫(yī)療,2014,21(8):144-145.

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2095-7629-（2017）9-0172-02

劉會(huì)云，本科學(xué)歷，護(hù)師