對慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床路徑護理的效果研究

咸曉云

（興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

對慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床路徑護理的效果研究

咸曉云

（興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行臨床路徑護理的效果。方法：選取近期興化市第三人民醫院收治的65例COPD患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為對照組患者進行常規護理。為觀察組患者進行臨床路徑護理。然后比較兩組患者對護理服務的滿意度及對健康知識的掌握情況。結果：觀察組患者對護理服務的總滿意率及對健康知識的總掌握率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對COPD患者進行臨床路徑護理可提高其對護理服務的滿意度及對疾病的認知水平。

臨床路徑；護理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸道疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種呼吸道疾病。該病患者的主要特征為不完全可逆性呼吸道氣流受限。該病患者若未進行及時有效的治療，可發生一系列的心臟疾病及肺部疾病。該病嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床路徑護理是一種以患者為中心的新型護理模式[2]。為探討對COPD患者進行臨床路徑護理的效果，興化市第三人民醫院對近期收治的部分COPD患者進行臨床路徑護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年4月期間興化市第三人民醫院收治的65例COPD患者。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性疾病診治指南》[3]中關于COPD的診斷標準。這些患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、氣短、胸悶、消瘦及雙肺呼吸音減弱等。這些患者均不存在精神障礙、意識障礙。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中共有32例患者，其中有男性患者19例（59.38%），女性患者13例（40.63%）；其年齡為43～74歲，平均年齡為（58.5±2.8）歲。觀察組中共有33例患者，其中有男性患者18例（54.55%），女性患者15例（45.45%）；其年齡為44～75歲，平均年齡為（59.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、改善呼吸功能等常規治療。這些患者使用的藥物主要有抗生素、糖皮質激素及支氣管擴張劑等。同時，為對照組患者進行常規護理。具體的護理方法是：監測患者的生命體征，遵醫囑為其用藥。為觀察組患者進行臨床路徑護理。具體的護理方法是：1）入院第1天，護理人員為其介紹病區環境、醫師和護理人員，幫助其快速地適應醫院的環境，消除其對醫院的陌生感。為患者講解COPD發生的原因及治療方法等。為患者及其家屬詳細地說明進行相關檢查的目的、方法、意義及注意事項。協助患者完成各項檢查。讓患者吸氧，取半坐臥位休息。觀察患者是否出現呼吸困難、紫紺等癥狀。監測患者的生命體征。協助患者排痰。教患者學會進行深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸及有效咳嗽的方法。告知患者食用半流質或軟質食物。2）入院第2天，讓患者臥床休息。向患者說明各種藥物的使用方式、注意事項、作用及可能引發的不良反應等。告知患者每天需要進行霧化吸入治療的次數、技巧及方法。讓患者繼續食用半流質或軟質食物。觀察患者的血氧飽和度及心率等生命體征。一旦患者出現皮下氣腫、呼吸困難及紫紺等癥狀，立即向主治醫師報告。告知患者進行低流量持續吸氧的重要性，勿自行調節氧流量。考察患者對健康知識的掌握情況，對其不了解的部分再次進行宣教。3）入院2天后。讓患者進行適量的室內活動。若患者的身體狀況允許，可讓其進食普通食物。為患者使用平喘的藥物，并告知其藥物的種類、名稱、用法及作用等。了解患者的肝腎功能。記錄患者病情改善的情況。5）出院時。叮囑患者定期到醫院進行血常規檢查及血氣分析。告知患者堅持服用藥物，勿隨意換藥、停藥。讓患者多進行室內活動，適當地進行室外活動。協助患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

在患者出院當天為其發放我院自制的《護理滿意度調查問卷表》。該表的總分為100分。根據患者的評分來判定其對護理服務的滿意度。滿意：患者的評分為90～100分。一般滿意：患者的評分為70～89分。不滿意：患者的評分為0～69分。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。在患者出院當天為其發放我院自制的《COPD健康教育知識掌握情況調查表》。該表的總分為100分。根據患者的得分來判定其對健康知識的掌握情況。完全掌握：患者的得分為80～100分。基本掌握：患者的得分為60～79分。未掌握：患者的得分為0～59分。總掌握率=（完全掌握例數+基本掌握例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS16.0統計軟件進行處理，兩組患者的平均年齡等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者對護理服務的總滿意率及對健康知識的總掌握率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

2.2 兩組患者對健康知識的掌握情況

觀察組患者對健康知識的總掌握率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對健康知識的掌握情況

3 討論

COPD是一種常見的呼吸科疾病。該病的主要發病人群是中老年人。據統計，40歲以上人群發生COPD的幾率為9%～10%。該病的致死率較高[4]。該病患者在臨床上的表現主要是慢性咳嗽、呼吸困難或氣短、咳痰、胸悶、喘息、焦慮、消瘦及疲乏等。該病患者的病情加重到一定程度時，會引發呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病。對COPD患者進行治療的同時，為其提供高質量的護理服務可提高其治療的效果，有利于其早日康復。臨床路徑護理是一種新型的護理模式。相關的研究結果顯示，對患者進行臨床路徑護理可提高護理服務的質量及其對護理服務的滿意度，進而提高其對治療的依從性[5]。

進行臨床路徑護理要求護理人員根據護理目標，遵循標準化的護理流程，逐一落實護理措施。這樣可以增強護理人員工作的積極性。在本次研究中，對COPD患者進行臨床路徑護理時，護理人員首先帶領其熟悉醫院的環境及醫護人員。這樣可以消除患者對醫院的陌生感，拉近護患及醫患之間的距離，增強其對醫護人員的信任，使其以積極的態度接受護理和治療[6]。在對COPD患者進行臨床路徑護理的過程中，護理人員多次對患者進行健康宣教。這樣可以幫助患者了解COPD發生的原因及需要注意的事項，幫助其樹立自我保健意識，有助于其早日康復。此外，進行有規范流程的臨床路徑護理，有助于相關人員對護理情況進行全面的監督，促使護理人員嚴格地執行護理操作，從而提高護理服務的質量和效果。

綜合所述，對COPD患者進行臨床路徑護理可提高其對護理服務的滿意度及對疾病的認知水平。

[1] 賴曉帆.臨床護理路徑在社區慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):10-12.

[2] 楊芳,陳華明,李雪梅,等.臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[J].西部醫學,2013,25(10):1573-1575.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002.25(6)：453-460.

[4] 楊紹平,馬蘭,張素芬,等.臨床護理路徑在COPD病人治療中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(8):33-34.

[5] 王淑芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(6）:27-29，58.

[6] Ade-Oshifogun,J.B..Model of Functional Performance in Obese Elderly People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Journal of nursing scholarship: an official publication of Sig ma Theta Tau International Honor Society of Nursing,2012, 44(3):232-241.

R473.5

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2095-7629-（2017）9-0171-02