對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

伍保鳳

（桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

伍保鳳

（桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

目的：探討對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對2014年3月至2016年8月期間在桂林市全州縣人民醫(yī)院進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的42例前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這42例患者分為甲組和乙組，每組各有21例患者。對甲組患者進行手術(shù)室常規(guī)護理，對乙組患者進行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組患者手術(shù)的用時、臨床癥狀評分、護理滿意度評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者手術(shù)的用時更短、臨床癥狀評分更低、護理滿意度評分更高、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，能縮短其手術(shù)的用時，改善其臨床癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

前列腺增生是臨床上常見的男性疾病。該病在中老年男性中的發(fā)病率較高。尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁及尿不凈是該病患者常見的臨床癥狀。該病可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。目前，臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。有學(xué)者指出，實施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理能提高前列腺增生患者的手術(shù)效果。在本文中，筆者以42例前列腺增生患者為研究對象，探討了對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2016年8月期間在桂林市全州縣人民醫(yī)院進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的42例前列腺增生患者作為本次研究的對象。隨機將這42例患者分為甲組和乙組，每組各有21例患者。甲組患者的年齡為57歲～89歲，平均年齡為（69.59±6.12）歲；其病程為0.6～7年，平均病程為（3.35±1.32）年。其中，有合并高血壓的患者10例，合并高血脂的患者7例，合并膀胱結(jié)石的患者2例，合并膀胱腫瘤的患者2例。乙組患者的年齡為59～83歲，平均年齡為（69.62±6.26）歲；其病程為0.7～9年，平均病程為（3.69±1.33）年。其中，有合并高血壓的患者11例，合并高血脂的患者6例，合并膀胱結(jié)石的患者3例，合并膀胱腫瘤的患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中42例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的前列腺增生的診斷標準，且經(jīng)膀胱鏡檢查和CT檢查得到確診。2）存在不同程度的尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁及尿不凈等臨床癥狀。3）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）患有嚴重的器質(zhì)性疾病。2）臨床資料缺失。3）合并精神類疾病。

1.3 方法

對甲組患者進行手術(shù)室常規(guī)護理，方法是：術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況，告知其術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的方法。做好各項術(shù)前準備工作。術(shù)中，控制好手術(shù)室的溫度和濕度，根據(jù)手術(shù)的需要協(xié)助患者保持正確的體位。做好患者的保暖工作，避免其術(shù)中體溫下降。2）對乙組患者進行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：⑴做好進入手術(shù)室前的準備工作。術(shù)前，向患者詳細講解進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的目的、方法及療效等，以提高其對手術(shù)的信心。對患者進行必要的心理護理，消除其對手術(shù)的顧慮和恐懼感，使其以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療[1]。協(xié)助患者進行水電解質(zhì)檢查、血常規(guī)檢查、血壓檢查及腎功能檢查等各項常規(guī)檢查，以確保其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療[2]。提前準備好手術(shù)所需的器械，如高頻電刀、電切鏡、污水桶、膀胱灌注筒及過濾網(wǎng)架等。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度和光線，為患者創(chuàng)造一個良好的手術(shù)環(huán)境。⑵術(shù)中護理。①協(xié)助患者保持正確的體位。為患者選擇體位的原則主要有兩點：一是要滿足手術(shù)的需要，充分顯露手術(shù)部位；二是不能影響患者正常的呼吸功能和神經(jīng)功能。為患者建立靜脈通路，確保手術(shù)期間靜脈通路始終保持通暢。配合麻醉師對患者進行麻醉。②密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常，要第一時間通知醫(yī)生[3]。③將消過毒的各種醫(yī)療器械按術(shù)中的使用順序放置在器械桌上，以便準確、迅速地傳遞手術(shù)器械，從而縮短手術(shù)的用時。將準備好的非電解質(zhì)灌洗液懸掛在輸液架上，使其與患者保持50～60 cm的距離。④由于前列腺增生患者多為老年人，其體溫的調(diào)節(jié)功能較差，因此其在接受手術(shù)的過程中易出現(xiàn)體溫下降的情況。針對這種情況，護理人員要控制好手術(shù)室的溫度，并注意對患者進行保暖。在手術(shù)結(jié)束后，要及時為患者蓋上毛毯。

1.4 觀察指標

1）術(shù)前及術(shù)后，用自制的臨床癥狀評分量表對兩組患者臨床癥狀的嚴重程度進行評價。此量表的分值為0～35分。患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴重。2）觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時。5）用自制的護理滿意度評分量表評價兩組患者對護理的滿意度。此量表的分值為0～100分，患者的得分＞85分表示其對護理滿意，得分為60～85分表示其對護理基本滿意，得分＜60分表示其對護理不滿意。總滿意率=（滿意的例數(shù)+基本滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。4）觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)并發(fā)癥的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗，臨床癥狀評分、手術(shù)的用時和護理滿意度評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前及術(shù)后兩組患者前臨床癥狀評分的比較

術(shù)前，兩組患者的臨床癥狀評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后，乙組患者的臨床癥狀評分低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術(shù)前及術(shù)后兩組患者臨床癥狀評分的比較

2.2 兩組患者手術(shù)的用時及護理滿意度評分的比較

與甲組患者相比，乙組患者手術(shù)的用時更短、護理滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)的用時及護理滿意度評分的比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%（其中有2例患者發(fā)生膀胱痙攣，2例患者發(fā)生排尿困難，1例患者發(fā)生手術(shù)部位出血）；乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%（其中有1例患者發(fā)生膀胱痙攣，1例患者發(fā)生排尿困難）。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上尚未完全闡明前列腺增生的發(fā)病機制。有學(xué)者認為，該病的發(fā)生主要與吸煙、肥胖、酗酒、內(nèi)分泌失調(diào)及遺傳等因素有關(guān)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療該病的常用方法之一。劉文杰[4]等人研指出，對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施有效的手術(shù)室護理，能提高手術(shù)的效果，降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險。

本研究的結(jié)果證實，對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，能縮短其手術(shù)的用時，改善其臨床癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 唐珊珊,趙丹寧,趙金惠,等.加溫灌注液對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者術(shù)中體溫的影響[J].中國藥業(yè),2012,21(4):23-24.

[2] 牟宗娟,袁春麗,董勇,等.綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].河北中醫(yī),2014(9):1410-1411.

[3] 何明霞,張朝柱,何平,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護理[J].臨床誤診誤治,2010,23(9):899-900.

[4] 劉文杰,周玉虹,王巖,等.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的原因及護理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(19):2351-2353.

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2095-7629-（2017）9-0168-02