淺析導致老年急性心肌梗死患者住院死亡的危險因素

梁健健

（首都醫科大學附屬北京友誼醫院醫療保健中心，北京 100050 ）

淺析導致老年急性心肌梗死患者住院死亡的危險因素

梁健健

（首都醫科大學附屬北京友誼醫院醫療保健中心，北京 100050 ）

目的：探討導致老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者住院死亡的危險因素。方法：收集2014年1月至2016年1月期間在首都醫科大學附屬北京友誼醫院內死亡的71例老年AMI患者的臨床資料。采用單因素logistic回歸分析法和多因素logistic回歸分析法對21項候選因素進行分析，從中找出導致老年AMI患者住院死亡的危險因素。結果：進行單因素Logistic回歸分析的結果顯示，性別為女性、年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、血糖水平高、有糖尿病史、有腦卒中史、平均心率＞100次/min、入院時SBP＜100 mmHg、Cr（肌酐）水平高、eGFR（腎小球率過濾）水平低等指標可能是導致老年AMI患者住院死亡的危險因素。進行多因素Logistic回歸分析的結果顯示，年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、平均心率＞100 次/min和血糖水平高是導致老年AMI患者住院死亡的獨立危險因素。結論：導致老年AMI患者住院死亡的危險因素主要有年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、平均心率＞100 次/min和血糖水平高。

老年急性心肌梗死；死亡；危險因素

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）具有發病急、致死率高等特點。此病患者多為中老年人[1-2]。有研究指出，年齡≥60歲的急性心肌梗死患者其病死率明顯高于年齡＜60歲的急性心肌梗死患者。為了進一步探討導致老年AMI患者住院死亡的危險因素，筆者對近期內在首都醫科大學附屬北京友誼醫院內死亡的71例老年AMI患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

病情符合中華醫學會心血管病學分會制定的AMI的診斷標準。2）臨床資料齊全。

1.2 病例的排除標準

1）亞急性AMI。2）合并有瓣膜性心臟病、主動脈夾層、心肌炎或先天性心臟病。3）合并有嚴重的肝、腎疾病。4）合并有甲狀腺功能異常。5）合并有晚期惡性腫瘤。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年1月期間在首都醫科大學附屬北京友誼醫院內死亡的71例老年AMI患者。這71例患者中有男32例，女39例；其年齡在63～75歲之間，平均年齡（69.42±2.65）歲。

1.4 研究方法

1.4.1 信息采集方法 采集患者的臨床資料，主要包括以下幾個方面：1）基本信息，例如性別、年齡、體質指數（BMI）、SBP、DBP、平均動脈壓、心率、Killip分級、吸煙飲酒史等。2）既往病史，例如高血壓病史、糖尿病病史和腦卒中病史等。3）血液生化指標，例如HDL-C、LDL-C、空腹血糖、肌酐（Cr）和腎小球率過濾（eGFR）等。

1.4.2 危險因素分析方法 以患者的治療結局為因變量，以其基本信息、既往病史、血生化指標等21項指標為自變量，建立Logistic回歸分析模型。采用單因素logistic回歸分析法和多因素logistic回歸分析法對21項候選因素進行分析，從中找出導致老年AMI患者住院死亡的危險因素。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行單因素Logistic回歸分析的結果

進行單因素Logistic回歸分析的結果顯示，性別為女性、年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、血糖水平高、有糖尿病史、有腦卒中史、平均心率＞100次/min、入院時SBP＜100 mmHg、Cr水平高、eGFR水平低等指標可能是導致老年AMI患者住院死亡的危險因素。詳見表1。

表 1 進行單因素Logistic回歸分析的結果

2.2 進行多因素Logistic回歸分析的結果

進行多因素Logistic回歸分析的結果顯示，年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、平均心率＞100 次/min和血糖水平高是導致老年AMI患者住院死亡的獨立危險因素。詳見表2。

表2 進行多因素Logistic回歸分析的結果

3 討論

急性心肌梗死是心血管內科的常見病[3]。有學者指出，高齡和血糖升高是導致AMI患者死亡率增加的危險因素。本次研究證實，年齡≥60歲和血糖水平高是導致老年AMI患者住院死亡的獨立危險因素。李晏麗等[4]對AMI患者的年齡分層、血糖水平和死亡率進行分析發現，AMI患者的年齡和血糖水平與其死亡率密切相關。

張新梅等[5]通過臨床研究發現，AMI患者的Killip分級與其住院死亡率呈正相關關系，即患者的Killip分級越高，其住院死亡的可能性越大。上述研究結果與本次研究的結果基本相符。

綜上所述，導致老年AMI患者住院死亡的危險因素主要有年齡≥60歲、Killip分級＞Ⅱ級、平均心率＞100 次/ min和血糖水平高。

[1] 孫佳藝，劉靜，謝學勤，等.2007至2009年北京市25歲以上居民急性冠心病事件發病率的監測[J].中華心血管病雜志，2012，40（3）：194-198.

[2] 楊艷敏，劉堯，朱俊，等.入院24 h平均血糖對急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預后的影響[J].中華心血管雜志，2010，38（12）：1065-1072.

[3] 何疆春，楊曄.慢性心率加快的危害與處理[J].心血管康復醫學雜志，2012，12（3）：328-332.

[4] 李晏麗，沈云峰，鄭佳，等.急性心肌梗死患者住院死亡獨立危險因素的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（6）：521-523.

[5] 張新梅，胡允兆，陳祥新，等.急性心肌梗死住院死亡危險因素分析[J].廣東醫學，2013，34（2）:260-263.

R542.2+2

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2095-7629-（2017）9-0161-02