淺談對宮頸癌患者進行綜合護理對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王水俠

（陜西省咸陽市禮泉縣人民醫(yī)院，陜西 禮泉 713200）

淺談對宮頸癌患者進行綜合護理對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王水俠

（陜西省咸陽市禮泉縣人民醫(yī)院，陜西 禮泉 713200）

目的：探討對宮頸癌患者進行綜合護理對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：選取近幾年陜西省咸陽市禮泉縣人民醫(yī)院收治的86例宮頸癌患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對所有患者均進行手術(shù)治療。為觀察組患者在圍手術(shù)期進行綜合護理，為對照組患者在圍手術(shù)期進行常規(guī)護理。然后觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）的評分、抑郁自評量表（SDS）的評分及生存質(zhì)量評分量表（QOL）的評分。結(jié)果：護理后，觀察組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能方面的QOL評分及SAS評分、SDS評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對宮頸癌患者進行綜合護理可改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

綜合護理；宮頸癌；焦慮；抑郁；生存質(zhì)量

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。宮頸癌已成為發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。在圍手術(shù)期對該病患者進行良好的護理可提高其治療的效果，改善其預后。為探討對宮頸癌患者進行綜合護理對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，陜西省咸陽市禮泉縣人民醫(yī)院對近幾年在該院進行手術(shù)治療的部分宮頸癌患者在圍手術(shù)期進行綜合護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2010年9月至2015年9月期間陜西省咸陽市禮泉縣人民醫(yī)院收治的86例宮頸癌患者。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。觀察組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（45.8±3.8）歲；其中文化程度為小學及小學以下的患者有9例（20.93%），為初中的患者有22例（51.16%），為高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。對觀察組患者進行宮頸癌TNM分期的結(jié)果顯示，宮頸癌TNM分期為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有24例，為Ⅲ期的患者有9例。對照組患者的年齡為26～68歲，平均年齡為（45.7±3.5）歲；其中文化程度為小學及小學以下的患者有10例（23.26%），為初中的患者有21例（48.84%），為高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。對對照組患者進行宮頸癌TNM分期的結(jié)果顯示，宮頸癌TNM分期為Ⅰ期的患者有11例，為Ⅱ期的患者有25例，為Ⅲ期的患者有7例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行宮頸癌清除術(shù)或全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)治療。為對照組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：在患者入院后詳細地為患者講解與疾病相關(guān)的知識，多與其進行交流，使其以積極的心態(tài)接受治療。協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查及術(shù)前準備。密切地監(jiān)測患者的各項生命體征，協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)后并發(fā)癥。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

為觀察組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。在患者入院后利用護理心理學知識評估其心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體心理問題對其進行個性化的健康教育和心理疏導。多與患者進行交流，使其以積極的心態(tài)面對疾病。利用簡單的模型向患者及其配偶介紹女性生殖系統(tǒng)的生理功能，使其了解到進行宮頸癌手術(shù)的安全性較高，其在術(shù)后并不會失去性功能（僅會失去生育能力），提高患者及其配偶對宮頸癌的認識，使其配偶能理解患者，減少患者進行手術(shù)的壓力。協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查及術(shù)前準備。3）對患者進行術(shù)后護理。密切地監(jiān)測患者的各項生命體征。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)患者的飲食習慣和身體狀況為其制定色、香、味、營養(yǎng)俱全的個性化食譜。讓患者多吃富含蛋白和熱量的食物，多吃蔬菜和水果，避免其食用含鹽量較高的食物。對發(fā)生盆腔內(nèi)出血的患者，密切觀察其切口滲血的情況，必要時為其使用止血藥物。妥善固定患者的引流管和尿管。若患者的引流管發(fā)生異常，立即查明導致引流管發(fā)生異常的原因并為其更換引流管。指導患者進行盆底肌功能鍛煉，在床上進行肢體活動，并循序漸進地增加其活動量。患者出院后，定期采用寫信、打電話及發(fā)電子郵件等方式對其進行隨訪。通過隨訪來了解患者的心理狀態(tài)及身體恢復的情況。根據(jù)患者的具體情況對其進行心理疏導，叮囑其保持健康的生活習慣。

1.3 觀察指標

護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及生存質(zhì)量評分量表（QOL）評價兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況及生存質(zhì)量。患者的SAS評分及SDS評分越高，表示其焦慮或抑郁的情況越嚴重。患者的QOL評分越高，表示其生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分

護理前兩組患者的SAS評分及SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分（分，±s）

表1 護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 48.8±4.2 38.2±3.6 48.9±4.5 38.1±4.2對照組 48.1±4.5 44.5±4.2 48.2±4.3 44.6±4.6 t值 2.563 2.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理前后兩組患者的QOL評分

護理前，兩組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能方面的QOL評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能方面的QOL評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護理前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

表2 護理前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 整體功能觀察組 護理前 65.1±8.2 60.2±9.2 58.3±7.8 66.2±10.5 58.3±8.4 55.2±8.1護理后 70.5±8.5* 73.5±10.7* 68.9±8.5* 78.9±12.2* 64.8±8.9* 65.8±8.6*對照組 護理前 67.2±8.3 62.8±9.6 61.3±7.9 68.3±10.6 58.5±8.5 54.8±8.3護理后 69.5±8.6 68.3±10.2 64.2±8.6 72.1±12.1 62.1±8.7 58.9±8.5

3 討論

目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療宮頸癌。大部分宮頸癌患者會擔心術(shù)后喪失女性特征、性功能及生育能力，擔心丈夫、朋友及社會遺棄自己，害怕失去職業(yè)、地位、經(jīng)濟來源及家庭。此外，治療宮頸癌的手術(shù)涉及的區(qū)域較廣，對患者造成的創(chuàng)傷大，其術(shù)后需要進行一段時間的化療。因此，進行手術(shù)治療的宮頸癌患者易發(fā)生心理障礙，并在術(shù)后出現(xiàn)生存質(zhì)量嚴重降低的情況。護理人員應根據(jù)進行手術(shù)治療的宮頸癌患者獨有的心理特點，采取恰當?shù)淖o理措施，打消其疑慮，穩(wěn)定其情緒。

在本次研究中，護理人員通過對觀察組患者實施綜合護理，對其進行了有效的心理疏導，幫助患者及其家屬正確認識疾病，協(xié)助其調(diào)整社會角色，從心理、生理、社會等多個方面給予其支持，從而改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，接受綜合護理的觀察組患者，其整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能方面的QOL評分及SAS評分、SDS評分均高于接受常規(guī)護理的對照組患者。

總之，對宮頸癌患者進行綜合護理可改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

[1] 鄭冬燕,陳菊,李麗.護理干預對宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2011,8（14）：48-50.

[2] 張文敏.心理護理對宮頸癌患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13（2）：82-85.

[3] 卞扣干,臧林.延續(xù)性護理干預路徑應用于宮頸癌后裝治療對生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2016,37（20）：2622-2623.

[4] 尚麗,晏愛云.綜合護理干預對宮頸癌病人術(shù)后生存質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17（9）：1629-1630.

[5] 高振臻.整體護理對宮頸癌手術(shù)患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18（20）：20-21.

R473.73

B

2095-7629-（2017）9-0153-02