美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性探討

安海偉

（靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性探討

安海偉

（靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

目的：探討用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性。方法：將2015年5月至2016年5月期間靈丘縣人民醫院收治的60例疼痛患者作為研究對象。將這些患者隨 機平均分為DY組和LY組。為DY組患者使用美施康定嗎啡控釋片進行治療,在此基礎上，為LY組患者使用復方苦參注射液進行治療。治療結束后，比較兩組患者不良反應的發生率。結果：在進行治療期間，LY組患者不良反應的總發生率低于DY組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與單用美施康定嗎啡控釋片治療疼痛的安全性相比，聯用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性更高。

疼痛；美施康定嗎啡控釋片；復方苦參注射液；安全性

疼痛科是我國醫療衛生機構中一個開設時間較短的科室。此科室的業務范圍是對疼痛的診斷和治療[1]。目前，臨床上治療疼痛的方法主要包括藥物療法、神經阻滯療法、椎管內注射療法、痛點注射療法、針灸療法、按摩療法、經皮神經電刺激療法及心理療法等。出于對患者經濟條件及機體耐受性的考慮，藥物療法成為臨床上治療疼痛的首選方法[2]。研究發現，為疼痛患者選擇的止痛藥若不合適，易使其出現不良反應。而不良反應的發生會增加其痛苦。因此，臨床上應根據疼痛患者的實際情況為其選擇合適的止痛藥進行治療，以減少其不良反應的發生率，確保其治療的效果。美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液是臨床上治療疼痛的常用藥物。為了進一步探討用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2016年5月期間我院疼痛科收治的60例疼痛患者。將這些患者隨機平均分為DY組和LY組。在DY組中，有男性18例，女性12例，年齡為24～55歲，平均年齡為（34.28±1.22）歲，病程為5 d～3個月，平均病程為（1.25±0.30）個月。其中包括5例帶狀皰疹后遺神經痛患者、8例三叉神經痛患者、17例慢性頑固性術后痛綜合征患者。這些患者疼痛的分級包括：II級（2例）、III級（23例）、Ⅳ級（5例）。在LY組中，有男性19例，女性11例，年齡為22～55歲，平均年齡為（34.30±1.25）歲，病程為7 d～3個月，平均病程為（1.30±0.25）個月。其中包括4例帶狀皰疹后遺神經痛患者、8例三叉神經痛患者、18例慢性頑固性術后痛綜合征患者。這些患者疼痛的分級為：II級（3例）、III級（23例）、Ⅳ級（4例）。本文的納入標準是：1）治療依從性好的患者。2）未患有全身嚴重器質性疾病的患者。本文的排除標準是：1）患有終末期惡性腫瘤，預期的生存期＜1個月的患者。2）既往有美施康定嗎啡控釋片、復方苦參注射液過敏史或使用禁忌癥的患者。3）處于妊娠期、哺乳期的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

讓DY組患者口服美施康定嗎啡控釋片（萌蒂<中國>制藥有限公司生產，國藥準字為H10980263）進行治療，每12 h服用10 ～20 mg。在進行治療期間，根據患者鎮痛的效果為其隨時調整美施康定嗎啡控釋片的用藥量。在此基礎上，為LY組患者使用復方苦參注射液進行治療。復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產，國藥準字Z14021230）的用法是：將12～20 ml的復方苦參注射液加入到200 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。或將8～10 ml的復方苦參注射液加入到100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/d，40～60滴／min。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者惡心嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS17.0對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、病程用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其不良反應的總發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在進行治療期間，LY組患者不良反應的總發生率低于DY組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患者不良反應總發生率的比較

3 討論

疼痛是機體受到損傷時發生的一種不愉快的感覺和情緒性體驗，是臨床上一種較為常見的癥狀。臨床上若未能對患者疼痛的癥狀進行有效的控制，會使其病情發展成為復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，從而影響其機體各器官的功能，使其身心飽受痛苦的折磨[3]。

在本次研究中，對兩組患者均進行藥物治療。其中，LY組患者不良反應的總發生率明顯低于DY組患者。這說明，使用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液對疼痛患者進行中西醫結合治療的安全性更高。但是，在該治療方案實施的過程中仍然無法避免患者發生不良反應，這成為疼痛治療工作面臨的一個無法回避的問題。使用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液進行治療的疼痛患者發生的不良反應主要包括惡心嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹。研究發現，患者發生上述不良反應的原因可能與復方苦參注射液的滴注速度過快、患者機體的耐受性差有關。因此，為了降低疼痛治療中患者不良反應的發生率，在為其進行藥物治療前，醫護人員應了解其既往病史、體質情況及藥物過敏史。在對此病患者進行治療期間動態調整其所用藥物的用量，以免使其機體出現不必要的損傷。

本次研究的結果證實，與單用美施康定嗎啡控釋片治療疼痛的安全性相比，用美施康定嗎啡控釋片和復方苦參注射液治療疼痛的安全性更高。

[1] 劉長信,溫建民,李多多.中國式疼痛治療模式的應用探索[J].中華中醫藥雜志,2016,14（10）:3911-3913.

[2] 金鐘,張恩偉,阿孜古麗·卡斯木,等.美施康定嗎啡控釋片聯合復方苦參注射液治療晚期癌癥疼痛61例臨床觀察[J].中醫藥導報,2014,15（11）:36-37,40.

[3] 秦珮珮,彭麗樺,閔蘇.2106例成人住院患者疼痛負擔橫斷面調查及其臨床意義[J].第二軍醫大學學報,2015,10（11）:1214-1218.

R730

B

2095-7629-（2017）9-0150-02

安海偉，男，1973年2月11日出生，漢族，山西省大同市人，本科學歷，職稱為主治醫師，研究方向為麻醉學