用黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果分析

劉榮康

（德陽市旌陽區中醫院，四川 德陽 618000）

用黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果分析

劉榮康

（德陽市旌陽區中醫院，四川 德陽 618000）

目的：探討用黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果。方法：對德陽市旌陽區中醫院收治的90例脾胃虛寒型慢性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這90例患者分為西藥組和黃芪建中湯組，每組各有45例患者。為兩組患者使用西藥進行治療，在此基礎上，為黃芪建中湯組患者加用黃芪建中湯加減進行治療。然后，比較兩組患者治療的總有效率、中醫證候積分及其病情的復發率。結果：黃芪建中湯組患者治療的總有效率、中醫證候積分和病情的復發率均明顯優于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果顯著，可明顯緩解患者的臨床癥狀，降低其病情的復發率。

脾胃虛寒型慢性胃炎；黃芪建中湯；西藥；中醫證候積分

慢性胃炎是指患者的胃粘膜發生慢性炎癥或萎縮性病變的一種消化系統疾病。此病患者的臨床癥狀主要有食欲減退、嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等，其健康可受到不良影響[1-2]。慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。相關的研究表明，幽門螺桿菌感染是誘發慢性胃炎的主要原因。中醫認為，多數幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎患者的中醫辨證分型為脾胃虛寒型慢性胃炎。大量的臨床實踐表明，單獨使用西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎患者進行治療的效果并不理想。為了進一步探討對脾胃虛寒型慢性胃炎患者進行治療的有效方法，筆者對德陽市旌陽區中醫院收治的90例此病患者分別使用西藥和黃芪建中湯加減聯合西藥進行治療，其中使用黃芪建中湯加減聯合西藥進行治療的45例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年12月期間德陽市旌陽區中醫院收治的90例脾胃虛寒型慢性胃炎患者。這90例患者的病情均符合脾胃虛寒型慢性胃炎的診斷標準[3]。按照用藥的不同將這90例患者分為西藥組和黃芪建中湯組，每組各有45例患者。在西藥組的45例患者中，有男性29例，女性16例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的65歲；其病程為6個月～11年。在黃芪建中湯組的45例患者中，有男性27例，女性18例；其中年齡最小的21歲，年齡最大的66歲；其病程為6個月～12年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用西藥進行治療。具體的方法為：1）讓患者每次服用1粒西咪替丁，每天服3次。2）讓患者每次服用2粒膠體果膠鉍膠囊（由貴州同濟堂制藥有限公司生產，批準文號為：國藥準字H20003195），每天服3次，共服用30天。在此基礎上，為黃芪建中湯組患者加用黃芪建中湯加減進行治療。黃芪建中湯加減的藥物組成為：黃芪20g、白芍15g、桂枝5g、飴糖30g、炙甘草5g、大棗5枚、生姜3片。對泛吐清水癥狀嚴重的患者應在此藥中加入制半夏、干姜、陳皮和茯苓。讓有胃脘冷痛癥狀的患者在服用此藥的同時加服理中丸。對反酸癥狀嚴重的患者應在此藥中加入黃連、烏賊骨、炒吳茱萸和煅瓦楞子。讓有形寒肢冷及腰膝酸軟癥狀的患者在服用此藥的同時加服附子理中丸。

1.3 觀察指標[4]

1）進行治療前后，觀察兩組患者胃脘痛、面色不華、畏寒神倦、脈沉細、舌淡有齒痕/舌苔淡薄等中醫證候變化的情況。按照無癥狀、有輕度癥狀、有中度癥狀和有重度癥狀將患者的中醫證候積分依次記為0分、1分、2分、3分，總分為15分。分值越高表明患者的病情越嚴重。2）對兩組患者均進行為期半年的隨訪，觀察其病情復發的情況。

1.4 療效判定標準

1）顯效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等臨床癥狀消失，其食欲增加，進行胃鏡檢查的結果顯示其病灶恢復正常，進行HP檢測的結果呈陰性。2）有效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等臨床癥狀均有所改善，進行胃鏡檢查的結果顯示其粘膜炎癥的范圍縮小，進行HP檢測的結果呈陰性。3）無效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣、打嗝等臨床癥狀及進行胃鏡檢查的結果等均無改善，甚至病情在惡化。總有效率＝（顯效的例數＋有效的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.5軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在西藥組的45例患者中，治療效果為顯效者有24例，為有效者有11例，為無效者有10例，治療的總有效率為77.8%。在黃芪建中湯組的45例患者中，治療效果為顯效者有32例，為有效者有9例，為無效者有4例，治療的總有效率為91.1%。黃芪建中湯組患者治療的總有效率明顯高于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 進行治療前后兩組患者中醫證候積分的比較

進行治療前，兩組患者的中醫證候積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，黃芪建中湯組患者的中醫證候積分明顯低于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者中醫證候積分的比較（分，±s ）

表1 進行治療前后兩組患者中醫證候積分的比較（分，±s ）

注：*與西藥組比較，P＜0.05。

組別 治療前 治療后黃芪建中湯組（n＝45） 9.1±1.8 2.8±0.5*西藥組（n＝45） 9.2±1.7 4.7±0.7

2.3 兩組患者病情復發率的比較

在進行隨訪期間，在西藥組的45例患者中，有4例患者的病情復發，其病情的復發率為8.9%；在黃芪建中湯組的45例患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為2.2%。黃芪建中湯組患者病情的復發率明顯低于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床上發病率較高的消化系統疾病。引起此病的原因較多，其中幽門螺桿菌感染是引發此病的主要誘因。中醫認為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。慢性胃炎是在患者發生脾胃虛弱的基礎上由外感寒邪、肝氣不舒、飲食不節等原因所引起的以食欲減退、嘔吐惡心、反酸、噯氣、打嗝等為主要臨床表現的一種疾病。從病因的角度來看，脾胃虛寒型慢性胃炎與幽門螺桿菌感染型慢性胃炎的病因相似，多數幽門螺桿菌型慢性胃炎屬于脾胃虛寒型慢性胃炎。中醫臨床上治療脾胃虛寒型慢性胃炎的主要原則是：以補虛固本為主，以益氣健脾、補中緩急為輔。黃芪建中湯中的黃芪具有補中益氣之功效。此藥中的生姜、桂枝具有溫脾散寒之功效。此藥中的炙甘草、飴糖、大棗和芍藥具有補中止痛之功效。此藥中的陳皮、制半夏、茯苓具有溫胃化飲之功效。此藥中的煅瓦楞子、吳茱萸和黃連具有制酸和胃之功效。黃芪建中湯將桂枝與黃芪配伍應用，可明顯提高益氣溫中之功效。另外，為泛吐清水癥狀嚴重的患者在黃芪建中湯中加入制半夏、干姜、陳皮和茯苓，可起到溫胃化飲之功效。為反酸癥狀嚴重的患者在黃芪建中湯中加入黃連、烏賊骨、炒吳茱萸、煅瓦楞子，可起到和胃止痛、溫腎暖脾之功效。為有胃脘冷痛、形寒肢冷等癥狀的患者在服用黃芪建中湯的同時加用理中丸或附子理中丸，可起到溫中散寒之功效。相關的動物實驗結果顯示，為患有脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的大鼠服用黃芪建中湯，能夠有效地促進其受損胃黏膜的愈合，而且有利于其胃功能的恢復。

綜上所述，用黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復發率。

[1] 彭慶娟,蔡克銀.中西醫治療慢性萎縮性胃炎研究進展,浙江中醫藥大學學報. 2013,6(3):114-115.

[2] 楊莉.中西醫聯合療法與西醫單純療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效比較分析[J].中醫臨床研究,2013,6(4):132-133.

[3] 蘇愛香,郭亦鵬.中西醫結合治療慢性胃炎96例[J].現代中醫藥, 2013,5(2):128-129.

[4] 彭勇華,周蕾.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].四川中醫,2015,33（1）：100-101.

R256

B

2095-7629-（2017）9-0147-02

劉榮康，1959年出生，學歷為大專，職稱為副主任中醫師，研究方向為咳喘、胃痛的治療